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RESUMEN

La revisin de numerosas publicaciones muestra


disparidad de criterios a la hora de clasificar
y denominar los diferentes tipos de estiramientos.
En este artculo, analizamos diferentes clasificaciones
con el propsito de aunar criterios y establecer
unapropuesta de clasificacin de estiramientos
en fisioterapia utilizando trminos que no lleven
aequvocos, encuadrando cada uno de ellos
conceptualmente en kinesiterapia.
PALABRAS CLAVE
Fisioterapia; Estiramientos; Kinesiterapia.
ABSTRACT
When revisinga number of publications, wefind a wide
varietyof criteria to classifyand to denominatedifferent
kindsof stretching.
In thisarticle, weanalyzesomedifferent clasificationsto
find a unified criterion and to get our own proposal of
stretchingtechnicsclasification in physiotherapybyusing
conceptswhich can not causemistakes, each oneof then is
conceptuallyplaced in kynesitherapy.
KEY WORDS
Physiotherapy; Stretching; Kinesitherapie.
Artculo
199
Fisioterapia 2003;25(4):199-208 00
M. Gutirrez Nieto
B. Novoa Castro
M.R. Prez Fernndez
E.M. Lantarn Caeiro
A. Gonzlez Represas
Propuesta de clasificacin
de las tcnicas
deestiramiento
en fisioterapia
Proposal of stretchingtechnics
clasification in physiotherapy
Correspondencia:
Manuel Gutirrez Nieto
E.U. deFisioterapiade
Pontevedra
CampusA xunqueira, s/n.
36005 Pontevedra
Email: lanfis@uvigo.es
ProfesoresdelaE.U. de
FisioterapiadePontevedra.
Universidad deVigo.
INTRODUCCIN
Los estiramientos o stretching son una tcnica tera-
putica ampliamente utilizada y sobre la que adems
han escrito multitud de autores.
La idea de escribir este artculo nos ha surgido a la
hora de impartir la docencia sobre estiramientos a nues-
tros alumnos y recomendar bibliografa.
A la hora de intentar clasificar las distintas tcnicas de
estiramiento dentro de la fisioterapia nos encontramos
con diferentes terminologas para las mismas tcnicas,
que en muchas ocasiones conllevan a errores de com-
prensin al no utilizar los mismos conceptos, lo que no
permite tener una visin global sobre el tema.
En este artculo no se pretende discutir sobre la efica-
cia ya demostrada de losestiramientos, ni valorar el modo
de aplicacin de cada tipo de tcnica, sino dar una vi-
sin de conjunto y aunar criterios en cuanto a su deno-
minacin y clasificacin siempre dentro de la fisioterapia
partiendo del concepto expuesto en la ponencia Basesde
la Fisioterapia: Fisioterapia general presentada en las IV
JornadasNacionalesde Educacin en Fisioterapia (Alcal
de Henares 2001): El hecho deasumir cualquier clasifi-
cacin realizada en un marco determinado ytraspasarla a la
Fisioterapia, en nuestra opinin hacequeel concepto de
Fisioterapia sedisgregue. Del mismo modo si cada uno esta-
bleceun criterio diferentepara la clasificacin, por ejemplo
el objetivo a conseguir, lo quesuceder esqueal final las
clasificacionesno nossirvan para nada porqueanteun m-
todo teraputico determinado estaremoshablando decosas
distintas. La propuesta la realizaremospartiendo delos
descriptoresmencionadosen el R.D. 1414/90ydela defini-
cin dela Fisioterapia realizada por la OMS en 1968que
dicequela Fisioterapia es: el artey la ciencia del trata-
miento por medio del ejercicio teraputico, calor, fro,
luz, agua, masajey electricidad..., tanto en losdescriptores
como en esta definicin sehaceuna relacin delosmediosf-
sicosqueseutilizan en Fisioterapia yla propuesta queserea-
liza sebasa en losagentesfsicosyno en susefectos, ya queel
mismo efecto puedeconseguirsecon distintosmediosfsicos.
MATERIAL Y MTODOS
Se ha realizado una revisin bibliogrfica de las dife-
rentes clasificaciones y terminologa utilizada para de-
nominar y encuadrar las distintas tcnicas de estira-
miento (libros, artculos y monogrficos), sin tener en
cuenta ao de publicacin, pas ni autor. Se han utiliza-
do las bases de datos y buscadores de las bibliotecas de la
Universidad de Vigo, Universidad de Santiago,
Universidad de la Corua, Medline y Pubmed.
Los criterios seguidos a la hora de seleccionar los do-
cumentos a partir de los cuales obtuvimos los resulta-
dos y elaboramos la propuesta de clasificacin fueron: 1)
Todos aquellos en los que se haca una mencin a la ter-
minologa y clasificacin de las tcnicas (sin tener en
cuenta ao de publicacin ni pas), descartando aquellos
en los que no se haca mencin especfica
1-7
. 2) Los de
autores ms relevantes en el tema.
RESULTADOS
De todas las publicaciones revisadas aglutinamos los
resultados en 5 grupos por sus coincidencias concep-
tuales y terminolgicas.
Grupo 1
Un nmero importante de los trabajos consultados
clasifican los estiramientos en lneas generales en pasi-
vos, activos y una combinacin de ambos
8-11
:
Estiramientos pasivos se practican con ayuda de un
colaborador. El practicante se relaja y el colaborador
mueve la parte del cuerpo que se va a estirar para au-
mentar la amplitud de movimiento.
Estiramientos activos es el practicante el que realiza el
trabajo en vez del colaborador, sin ayuda de una fuerza
externa.
Estiramientos activo asistidos combinan el movi-
miento activo del practicante con ayuda de un colabora-
dor, el cual se suma con un estiramiento pasivo u opo-
ne resistencia al movimiento. Dentro de estos suelen
incluir lasTcnicasdeenerga muscular.
Estiramientos Facilitacin Neuromuscular
Propioceptiva (FNP). Estos se pueden realizar de for-
ma pasiva o activo asistida.
Estas categoras se subdividen en dos tipos de estira-
mientos: Balsticos y estticos.
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B. NovoaCastro
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Losestiramientos balsticos o dinmicos se practican
como rebotes rpidos para forzar la elongacin del
msculo deseado que puede realizarse de forma pasiva
o activa.
En losestiramientos estticos, popularizados por Bob
Anderson, el msculo que se quiere estirar se elonga len-
tamente y se mantiene durante unos segundos dentro de
una amplitud cmoda.
Grupo 2
Otra clasificacin generalizada es la siguiente
12-15
:
Stretching esttico pasivo (estiramiento manteni-
do): En esta clasificacin pasivo significa: El msculo
slo es estirado y no genera tensin voluntaria (contrac-
cin). Esttico Significa: La elongacin no se inte-
rrumpe durante la fase de estiramiento.
Stretching esttico activo: activo significa que el
msculo antagonista del msculo que se quiere estirar se
contrae (es activo), esttico significa que el msculo
que se estira permanece relajado de forma ininterrumpi-
da y no se contrae. Tambin se puede realizar con ayu-
da de un compaero.
Stretching de contraccin-relajacin (Mtodo FNP,
relajacin postisomtrica, Sherrington I)
Grupo 3
Segn J. Sagrera
16
los estiramientos se clasifican prin-
cipalmente por quin los realiza:
1. Realizados por el propio deportista
a-Estiramiento esttico: Es el realizado por el propio
deportista manteniendo la posicin de elongacin du-
rante 30 segundos.
b-Estiramiento Balstico o dinmico. Al mismo tiem-
po que se estira el msculo, se realizan rebotes.
2. Realizados por el terapeuta
c-Estiramiento pasivo: Este estiramiento pasivo lo
aplica el terapeuta y puede ser balstico o elstico.
d-Estiramiento pasivo-activo: Es solo ligeramente di-
ferente al estiramiento pasivo. Inicialmente el estira-
miento es realizado por una fuerza externa, despus el
individuo intenta mantener la posicin mediante la
contraccin isomtrica de los msculos durante varios
segundos. Es llamado tambin estiramiento postiso-
mtrico.
e-Estiramiento activo-asistido: Es realizado por la
contraccin inicial activa de los msculos opuestos.
Cuando se alcanza el lmite de capacidad, entonces la
amplitud mxima es completada por el terapeuta.
A esta clasificacin M. Alter
17
aadeEstiramiento
activo: Es el realizado por medio de la contraccin
muscular del individuo sin ayuda, diferencindose del
anterior en que el activo o pasivo pueden ser tanto est-
ticos como dinmicos.
Grupo 4
En la clasificacin propuesta por M. Esnault
18,19
se in-
troduce el concepto de tensin pasiva y tensin acti-
va en su libro Deux notions distinctes dans ltirement
musculaire de type stretching: La tensin passive et la
tensin active. El estiramiento se realiza en tensin pa-
siva si el msculo es trabajado en estado de relajacin al
inicio. En tensin activa si, al inicio, el msculo se colo-
ca bajo contraccin isomtrica voluntaria, antes de verse
alejar las inserciones una de otra por un desplazamiento
segmentario. El msculo se trabaja, entonces, en con-
traccin excntrica. El estiramiento afecta fundamental-
mente a tendones y uniones miotendinosas.
Grupo 5
Neiger
20,21
basndose en el concepto expuesto por M.
Esnault de tensin activa propone tres modalidades de
estiramiento dependiendo de cal es la fuerza que pro-
duce el alargamiento de la estructura miotendinosa:
1. Por una accin externa al segmento corporal que
contiene el grupo muscular que se pretende estirar, en
este caso habla de lamodalidad pasiva o externa.
Este esfuerzo lo puede realizar otra persona, la fuerza
de la gravedad por efecto del peso corporal, o por auto-
colocacin.
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B. NovoaCastro
M.R. Prez Fernndez
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2. Por una accin interna al segmento corporal que
incluye al msculo a estirar, realizando una contrac-
cin del grupo muscular directamente opuesto al ms-
culo a estirar, denominndosemodalidad activa o in-
terna.
3. Modalidad detensin activa, por una accin que
tiene como objetivo localizar el estiramiento sobre es-
tructuras tendinosas y para ello utiliza una combina-
cin especfica entre la modalidad pasiva y la contrac-
cin de la unidad miotendinosa implicada, y no la
contraccin del grupo antagonista, como es el caso de
la modalidad activa. Existen varios mecanismos que
permiten centrar ms especficamente la accin de esti-
ramiento en la estructura tendinosa. La primera consis-
te en realizar un preestiramiento pasivo, luego se realiza
una contraccin del grupo muscular cuyos tendones
queremos estirar, es decir del msculo antagonista, sin
que esto modifique la posicin inicial, correspondiendo
as a una posicin esttica. Puesto que no existe movi-
miento se trata de un mecanismo de tensin activa en
situacin esttica: El segundo mecanismo es una adap-
tacin sutil, el practicante debe resistirse al mximo a la
accin de otra persona que aplica una fuerza externa
de traccin un poco ms intensa que la fuerza desarro-
llada por l, denominndose as tensin activa en situa-
cin excntrica.
DISCUSIN
A continuacin analizaremos las clasificaciones descri-
tas anteriormente siguiendo los criterios expuestos en la
introduccin.
Con respecto al primer apartado, consideramos que el
trmino de estiramiento activo o pasivo debe hacer re-
ferencia a la participacin o no del msculo que preten-
demos estirar durante el momento de la elongacin y no
referirse a que los realice el sujeto o el fisioterapeuta.
Por ejemplo un ejercicio autopasivo o una postura oste-
oarticular son considerados como tcnicas pasivas aun-
que las realice el practicante de forma activa porque son
pasivas para la estructura diana. Por todo ello es lgico
pensar que puede haber estiramientos pasivos para el
msculo pero realizados por el propio practicante, como
puede ser el estiramiento producido por una accin in-
directa del individuo que coloca su cuerpo y sus seg-
mentos corporales de forma que se produzca el estira-
miento por medio de la gravedad (fig. 1).
Siguiendo esta lnea no estamos de acuerdo con el ter-
mino de estiramientos activo-asistidos ya que segn
nuestro punto de vista el fisioterapeuta no puede asistir la
contraccin del msculo a estirar durante la elongacin.
Las tcnicas de energa muscular y facilitacin neu-
romuscular propioceptiva aunque pueden considerarse
tcnicas especiales deberan encuadrarse dentro de los
estiramientos pasivos entendiendo que nos referimos al
proceso de elongacin y no al hecho que le precede. Es
as que aunque exista una contraccin muscular previa
en el momento de la elongacin el msculo a estirar no
participa activamente durante sta (fig. 2).
En el segundo apartado el concepto de estiramiento
pasivo hace referencia a que no hay tensin voluntaria del
msculo a estirar, sin embargo el trmino destretchinges-
ttico activocreemos que no es adecuado debido a que
aunque hay actividad del msculo opuesto no la hay del
msculo que pretendemos estirar por lo tanto creemos
que no debe de hablarse de activo para ese msculo.
Por otra parte en esta clasificacin el termino esttico
nos lleva a confusin con el trmino de pasivo.
La clasificacin propuesta por J. Sagrera y M. Alter
se basa por una parte en quin ejecuta el estiramiento,
consideramos que este no debe ser el criterio para su cla-
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B. NovoaCastro
M.R. Prez Fernndez
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Fig 1. Estiramiento pasivo deisquiotibialesrealizados
por el propio pacientepor posicionamiento.
sificacin ya que por una parte los conceptos de estira-
miento esttico y balstico se restringen a que sean reali-
zados por el propio practicante y por otra parte como ya
hemos mencionado anteriormente puede haber estira-
mientos pasivos realizados por uno mismo.
El trmino deestiramiento activo-asistido, segn nues-
tro criterio no debe considerarse activo pues en ningn
momento de la elongacin hay participacin activa del
msculo a estirar.
M. Esnault desarrolla los conceptos deTensin pasiva
ytensin activa. Entendemosque este esun buen criterio
para clasificar las diferentes tcnicas de estiramiento, pero
en su libroEstiramientosanalticosen Fisioterapia activa
nos dice obra que contiene un repertorio de ejercicios de
estiramiento que deben ser realizados en el marco de una
cinesiterapia activa, donde describe los estiramientos se-
gn sean de tensin pasiva o tensin activa y siendo ma-
yoritarios los mtodos de tensin pasiva no nos parece
adecuado encuadrarlos en Kinesterapia activa.
En lapropuesta de H. Neiger se diferencia entre acti-
vo y pasivo si la accin que produce el estiramiento es in-
terna o externa al segmento donde se encuentra el
msculo que queremos estirar, a nuestro entender cree-
mos que ese no debe ser el criterio para definir si es acti-
vo o pasivo asi coincidimos con el concepto de modali-
dad pasiva en las variantes que propone: por otra
persona (fig. 3), por efecto del peso corporal o por auto-
colocacin, pero no en lo que l considera modalidad ac-
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B. NovoaCastro
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Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta
Sentido de la fuerza realizada por el paciente
A B C
Fig. 2.Tcnica deenerga
muscular: A) El fisioterapeuta
realiza un posicionamiento
pasivo delosisquiotibiales,
B) El pacienterealiza una
contraccin isomtrica de
isquiotibiales, C) El
fisioterapeuta elonga el msculo
mientrasest relajado.
Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta
Sentido de la fuerza realizada por el paciente
A B
Fig 3. Estiramiento pasivo
realizado por el fisioterapeuta:
A) El fisioterapeuta realiza un
posicionamiento pasivo delos
isquiotibialeshasta notar
tensin, mantieneen esa
posicin unossegundos
B) El fisioterapeuta aumenta la
elongacin, mientras, el paciente
no interviene.
tiva ya que el msculo a estirar no participa de forma
activa durante la elongacin (fig. 4).
Lo que en esta clasificacin se considera tensin activa
es lo que se puede definir realmente como activo porque
hay participacin del msculo durante la elongacin
independientemente de si hay un posicionamiento pasi-
vo previo (fig. 5).
CONCLUSIONES Y PROPUESTA
DECLASIFICACIN
Hemos visto como los mismos trminos son utiliza-
dos con distinto significado, as para unos activo es
cuando el estiramiento es realizado por el propio sujeto
y para otros cuando existe contraccin del grupo
muscular opuesto al msculo a estirar. Pasivo para unos
autores es cuando no existe contraccin del msculo a
estirar y para otros cuando es aplicado por el fisiotera-
peuta.
Siguiendo las lneas de razonamiento utilizadas en la
discusin proponemos una clasificacin que contem-
ple como premisa fundamental la definicin de fisio-
terapia.
Por lo tanto encuadramos los estiramientos dentro
de la Kinesiterapia que es el conjunto de tcnicas y m-
todos de tratamiento por el movimiento y no como
una enti dad aparte ya que conceptualmente son
Kinesiterapia.
Dentro de la kinesiterapia se distingue: Kinesiterapia
pasiva y Kinesiterapia activa por lo que el siguiente
paso ser encuadrar las diferentes tcnicas de estiramien-
to dentro de estas, para ello dividiremos los estiramien-
tos en pasivos y activos y utilizaremos una terminologa
que no lleve a confusin, adems presentamos un cua-
dro con las equivalencias de las denominaciones de los
otros autores (tabla1).
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B. NovoaCastro
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Sentido de la fuerza realizada por el paciente
Fig 4. Estiramiento pasivo deisquiotibialesrealizados
por el propio pacientepor contraccin del grupo muscular opuesto:
El pacientecontraeloscuadricepspara estirar as losisquiotibiales
queseencuentran relajados.
Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta
Sentido de la fuerza realizada por el paciente
A B C
Fig 5. Estiramiento activo:
A) Posicionamiento pasivo de
losisquiotibialespor partedel
fisioterapeuta, B) El paciente
contraelosisquiotibiales
yel fisioterapeuta supera la
resistencia, C) El fisioterapeuta
aumenta la amplitud.
PROPUESTA DE CLASIFICACIN
Estiramientos (kinesiterapia)
*ESTIRAMIENTOS PASIVOS (KINESITERAPIA
PASIVA):
Estiramientos pasivos tipo I opasivossimples
Estiramientos pasivos tipo II o pasivospor contrac-
cin dela musculatura opuesta
Estiramientos pasivos tipo III opasivospor contrac-
cin dela musculatura opuesta yasistida
Mtodos especiales
*ESTIRAMIENTOS ACTIVOS (KINESITERAPIA
ACTIVA)
Estiramientos activos isomtricos
Estiramientos activos excntricos
Antes de pasar a definirlos queremos decir que a los
apartados de esta clasificacin se le pueden aadir ad-
jetivos como son:
Analticos (especficos) o Globales segn se pretenda
actuar sobre un grupo muscular o ms especficamente
sobre un solo msculo.
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Tabla 1. Cuadro comparativo delasdiferentesclasificaciones
Propuesta declasificacin Grupo1 Grupo2 Grupo3 Grupo4 Grupo5
Estiramientos pasivos
Estiramientospasivos Estiramiento STRECHING Estiramiento Tensin Modalidad
tipo I o pasivossimples pasivo Esttico pasivo esttico pasiva pasiva
Estiramiento Estiramiento Estiramiento
activo pasivo activo
Estiramientospasivostipo II Estiramiento STRECHING Estiramiento Modalidad
o pasivospor contraccin activo Esttico activo activo activa
del msculo opuesto
Estiramientospasivostipo III Estiramiento STRECHING Estiramiento
o pasivospor contraccin activo-asistido: Esttico activo activo
del msculo opuesto asistida asistido
Tcnicasespecialesde estiramiento
Tcnicasde energa muscular Estiramiento STRECHING Estiramiento
activo-asistido: Contraccin pasivo-activo
relajacin
Estiramientoscon FNP Estiramiento STRECHING
FNP Contraccin
relajacin
Estiramientos activos
Estiramientosactivosisomtricos Tensin activa Tensin activa en
situacin esttica
Estiramientosactivosexcntricos Tensin activa Tensin activa en
situacin excntrica
Balsticos o Dinmicos dependiendo de si se realizan
o no con rebote.
Estticos: cuando se mantiene la posicin de elonga-
cin durante un tiempo determinado.
Como vimos anteriormente hay autores que utilizan
el termino activo para referirse a los estiramientos que
realiza el propio sujeto. Nosotros proponemos que de
utilizar se utilice el termino AUTOESTIRAMIENTOS
ya que este trmino no induce a error y adems los au-
toestiramientos pueden ser activos o pasivos.
Estiramientos pasivos (Kinesiterapia pasiva)
Son aquellos en los que no hay contraccin del
msculo estirado durante el momento de la elongacin.
Tienen un objetivo ms especifico de estirar a los
msculos.
Estiramientospasivostipo I o pasivossimples: Son los
producidos por una accin externa al segmento corporal
que contiene el grupo muscular que se pretende estirar.
Este esfuerzo lo puede realizar otra persona (fisiotera-
peuta o compaero), una accin manual directa del in-
dividuo que intenta realizar sobre el mismo lo que hara
otra persona, la accin de la gravedad que se ejerce a tra-
vs del peso del cuerpo o una accin instrumental. Por
ejemplo para estirar los isquiotibiales la traccin la pue-
de producir otra persona en sentido de la flexin de ca-
dera, la propia persona que puede poner la pierna sobre
una camilla y dejarse caer, bien efectuar directamente el
estiramiento con las manos ayudndose con una cincha.
En esta tcnica no hay contraccin muscular previa de
ningn msculo.
El estiramiento se caracteriza por el hecho de que el
estiramiento se produce por medio de una fuerza de
elongacin, que no tiene origen en el seno del segmen-
to corporal que incluye a ese msculo que va a ser esti-
rado (la fuerza de elongacin no se produce por la con-
traccin del grupo muscular directamente opuesto al
que se debe estirar).
Estiramientospasivostipo II o pasivospor contraccin de
la musculatura opuesta: Son los realizados por una con-
traccin del grupo muscular directamente opuesto al
msculo a estirar, que por su accin lo estira mientras
est relajado. Es el propio practicante el que realiza todo
el proceso.
El estiramiento se produce por una fuerza de elonga-
cin cuyo origen principal se sita en el mismo seno
del segmento corporal que incluye al msculo a estirar
(La elongacin la realizan principalmente los msculos
opuestos) (fig. 4).
Estiramientospasivostipo III o pasivospor contraccin
dela musculatura opuesta y asistida: Es realizado por la
contraccin inicial activa de los msculos opuestos.
Cuando se alcanza el lmite de capacidad, entonces la
amplitud mxima es completada por el fisioterapeuta
(asiste el movimiento) (fig. 6).
Mtodos especiales deestiramientos pasivos
Dentro de los mtodos especiales de estiramiento pa-
sivos podemos destacar dos grandes familias:
Tcnicasdeenerga muscular: Es esta tcnica se recurre
a una contraccin isomtrica de una mnima fuerza, del
msculo deseado o de su grupo opuesto antes del esti-
ramiento. Luego se deja una breve pausa y el fisiotera-
peuta realiza un estiramiento pasivo del msculo apro-
vechando la relajacin isomtrica.
Dentro de esta tcnica encontramos varias modalida-
des como puede ser la Tcnica Lewit o la de Inhibicin
Recproca.
Tcnica Lewit (RPI o relajacin post isomtrica):
Inhibicin neurolgica de un msculo despus de una
contraccin isomtrica del mismo msculo (fig. 2).
Inhibicin Recproca (IR): Estiramos un msculo
mediante la fase de relajacin postisomtrica de su opo-
nente (fig. 7).
Estiramientoscon FNP (Facilitacin Neuromuscular
Propioceptiva): Se basan en los principios de la FNP, re-
curren a contracciones isomtricas previas a los estira-
mientos para obtener ms ventajas que con la ejecucin
de meros estiramientos pasivos. El objetivo de este sis-
tema es conseguir la inhibicin de los reflejos del esti-
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ramiento. Dentro de esta familia podemos encontrar
entre otras:
Tcnica de mantenimiento-relajacin (MR): El
practicante mantiene la extremidad en un punto de am-
plitud elongada y opone resistencia isomtrica al inten-
to del fisioterapeuta por ampliar el estiramiento del
msculo deseado. Acontinuacin, el practicante se rela-
ja y mueve activamente la extremidad hasta la nueva
amplitud.
Tcnica de contraccin relajacin (CR): Esta com-
bina el trabajo isotnico e isomtrico. El fisioterapeuta
moviliza la extremidad de forma pasiva hasta el punto
de la limitacin, luego pide al practicante que trate de
mover la extremidad hacia un punto por debajo de ese
lmite. El fisioterapeuta opone resistencia, pero permite
que la extremidad gire. Todo el esfuerzo del practicante
es isomtrico, luego el fisioterapeuta mueve la extremi-
dad pasivamente hasta alcanzar la nueva amplitud de
movimiento. Tras varias series se pide al practicante que
mueva de forma activa hasta el nuevo punto de ampli-
tud de movimiento.
Estiramientos facilitados (CRACA-Contraccin re-
lajacin contraccin del msculo opuesto): En primer
lugar el practicante elonga el msculo a estirar hasta la
mxima amplitud indolora de movimiento.
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Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta
Sentido de la fuerza realizada por el paciente
A B C
Fig. 7.Tcnica deestiramiento
pasivo especial (inhibicin
reciproca): A) El fisioterapeuta
realiza un posicionamiento
pasivo delosisquiotibiales,
B) El pacienterealiza una
contraccin isomtrica del
cuadriceps, C) El fisioterapeuta
elonga losisquiotibiales
mientrasla pierna est relajada.
A B
Sentido de la fuerza realizada por el fisioterapeuta
Sentido de la fuerza realizada por el paciente
Fig 6. Estiramientospasivos
tipo 3o pasivospor contraccin
dela musculatura opuesta y
asistida: A) El pacientecontrae
loscuadricepspara estirar as los
isquiotibialesqueseencuentran
relajados, B) El fisioterapeuta
asisteal final del estiramiento.
Seguidamente el fisioterapeuta resiste la contraccin iso-
mtrica del msculo durante 6 segundos. Para finalizar
el practicante contrae el msculo opuesto y amplia el es-
tiramiento del msculo deseado.
Estiramientos activos
Son aquellos en los que hay contraccin del msculo
cuya unidad miotendinosa se pretende estirar durante la
elongacin. Para estirar de forma ms especifica sin lle-
gar al alargamiento mximo de la parte central muscu-
lar, es necesario realizar la elongacin en situacin de
contraccin muscular (para que esta fuerza de elonga-
cin no se pierda toda en la zona muscular que es mas
extensible). Su objetivo fundamental en estirar las uni-
dades miotendinosas y los tendones.
Estiramientosactivosisomtricos. Se realiza un preesti-
ramiento pasivo en primer lugar, y luego se realiza una
contraccin isomtrica del grupo muscular cuyos tendo-
nes queremos estirar.
Estiramientosactivosexcntricos. El practicante debe re-
sistirse al mximo a la accin del fisioterapeuta que apli-
ca una fuerza externa de elongacin un poco ms inten-
sa que la fuerza desarrollada por l, realizando de esta
forma una contraccin excntrica. Tambin puede ser
realizarlo por el propio sujeto.
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Fisioterapia 2003;25(4):199-208 00
1. Souchard E. Stretching Global Activo. Barcelona: Paidotribo,
1998.
2. Balk A. Estiramientos. Barcelona: Paidotribo, 1997.
3. Ledoppe A, Dedee M. Manual prctico de estiramientos
muscularespostisomtricos. Barcelona: Masson, 1996.
4. Sullivan T. Estiramientos para su salud fsica y mental.
Barcelona: Acanto, 1992.
5. Evans M. Vida y salud. Estiramientos. Barcelona: Parramn,
1996.
6. Oswald C, Bacso S. Stretching. Barcelona: Paidotribo, 2000.
7. Provot M, LedunoisS, Pujo M, Thiebaut F. Kinesiterapia de en-
trenamiento y preparacin deportiva. Simonnet J. en
Enciclopedia Mdico Quirrgica. Kinesiterapia y Medicina fsi-
ca. Elsevier, Paris, 1998;26-201-A-10 pps1-12.
8. McAtee R, Charland J. Estiramientos Facilitados. Barcelona:
Paidotribo, 2000.
9. Alter M. Sport stretch (Estiramientos para los deportes).
Madrid: Gymnos, 1994.
10. Esper P. El entrenamiento dela flexibilidad muscular en lasdivi-
siones formativas del baloncesto.
http:://www.efdeportes.com/Revista Digital-BuenosAires-Ao
5 N. 23 Julio 2000.
11. McAtee R. Estiramientossimplificados. Barcelona: Paidotribo,
1994.
12. Blum B. Losestiramientos. Barcelona: Hispano europea, 1998.
13. Geoffroy C. Alongamento para todos. Brasil: Manole, 2001.
14. Prentice W. Tcnicasde rehabilitacin en la medicina deportiva.
Barcelona: Paidotribo, 1999.
15. Norris C. La gua completa de los estiramientos. Barcelona:
Paidorribo, 2001.
16. Sagrera J. Masaje en estiramiento. Madrid: Mandala, 2000.
17. Alter M. Losestiramientos: Basescientficasy desarrollo de ejer-
cicios. Barcelona: Paidotribo, 1992.
18. Esnault M. Estiramientos analticos en fisioterapia activa.
Barcelona: Masson, 1996.
19. Esnault M, Viel E. Stretching (Estiramiento miotendinosos).
Barcelona: Masson, 1999.
20. Neiguer H. Estiramiento Analticos Manuales. Madrid:
Panamericana, 1998.
21. Neiguer H, DeslandesR, Gosselin P. Refuerzo Neuromuscular.
Simonnet J. en Enciclopedia Mdico Quirrgica. Kinesiterapia
y Medicina fsica. Elsevier, Paris, 1998; 26-055-A-10, pps. 1-20.
BIBLIOGRAFA