Anda di halaman 1dari 10

BUNUH DIRI

(TENTAMEN SUICIDE)
Pendahuluan
Bunuh diri merupakan kasus psikiatri yang sering diumpai Insta!asi "a#at Darurat
(IRD)$ %eri!aku ini &iasa mun'u! ketika sese(rang menghadapi suatu keadaan yang mem&uat
penderitaan yang tak tertahankan) putus asa) tak &erdaya dan mereka tak me!ihat a!an ke!uar
se!ain me!akukan tindakan terse&ut$ *eadaan ini &isa teradi se'ara mendadak (impu!si+) maupun
diren'anakan se&e!umnya$ Dahu!u ke&anyakan pe!aku ada!ah mereka yang &erusia !anut$
Namun sekarang ke&iasaan ini &ergeser kepada mereka yang &erusia muda dan remaa) &ahkan
&e&erapa tahun teakhir ini uga teradi pada pe!aar SD$ *a!au pada manu!a dikarena &e&an
kehidupan yang tertahankan dan penyakit yang tak kunung sem&uh) maka pada remaa
ke&anyakan karena masa!ah per'intaan$ %ikiran &unuh diri &iasanya teradi pada mereka yang
rentan terhadap &eraneka ragam stress(r
(,)
$

World Health Organization memperkirakan setiap
tahun terdapat satu uta kematian aki&at &unuh diri
(2)

Berkaitan dengan peri!aku &unuh diri ini ada dua ha! yang per!u diketahui (!eh se(rang
d(kter) yaitu -
1. *emampuan meni!ai adanya resik( &unuh diri
2. Me!aksanakan ren'ana penata!aksanaan yang !ayak di!akukan
Definisi
Suicidum (&unuh diri) ada!ah kematian yang dengan sengaa di!akukan (!eh diri sendiri$
Tentamen suicidum (per'(&aan &unuh diri) ada!ah upaya yang di!akukan dengan tuuan
mengha&isi nya#a sendiri$
(.)
Gagasan Bunuh Diri ada!ah pikiran atau ide untuk mengha&isi nya#a sendiri) &iasanya terdapat
pada sese(rang yang peka terhadap stres(r) dapat teradi pada sega!a usia) dan dapat &er!angsung
untuk #aktu yang !ama tanpa suatu upaya &unuh diri$
Perilaku Bunuh Diri (suicidal behavior) ada!ah suatu peri!aku yang disengaa atau tidak) dapat
mem&ahayakan diri sendiri$ C(nt(h - muti!asi diri dengan mem(t(ng perge!angan tangan)
mem&enturkan kepa!a) mene!an &enda asing) menggigit) menghi!angkan &agian tu&uh
(.)
$
Epidemiologi
(/)

%eri!aku ini &erkaitan dengan &er&agai ha! seperti enis ke!amin) umur) ras) situasi
kehidupan$
*eterkaitan &unuh diri dengan enis ke!amin$ %ria !e&ih &anyak yang &erhasi! &unuh diri
daripada #anita dengan rati( . -,) meskipun usaha &unuh diri !e&ih &anyak pada #anita dengan
rati( . - ,$
*eterkaitan &unuh diri dengan usia$ Resik( &unuh diri meningkat seiring dengan
&ertam&ahnya usia$ Resik( tertinggi ada!ah pada usia pertengahan (&iasanya &erusia diatas /0
tahun) dan usia tua$ Namun &e!akangan ini di!ap(rkan &anyak uga kasus &unuh diri pada pria
muda$
*eterkaitannya dengan ras$ Se'ara kese!uruhan resik( &unuh diri !e&ih tinggi pada ku!it
putih dari pada ku!it &er#arna) ke'ua!i pada suku Indian dan Eskim($ Dik(ta1k(ta &esar angka
&unuh diri pada ku!it hitam mendekati angka ku!it putih$
*eterkaitannya dengan status pernikahan$ Resik( &unuh diri dua ka!i !e&ih &anyak pada
mereka yang tidak menikah di&anding dengan yang menikah$ Begitu pu!a pada mereka yang
&er'erai) anda dan duda$ Di Amerika angka &unuh diri per 100.000 penduduk, menikah - ,,)
anda - 2/) &er'erai (pria - 34 dan #anita - ,5)
Bunuh diri uga &erhu&ungan dengan situasi kehidupan$ Resik( &unuh diri !e&ih pada
mereka yang tidak mempunyai pekeraan termasuk pengangguran dan pensiunan$
Etiologi
*ira1kira 46 7 dari (rang yang me!akukan &unuh diri menderita gangguan i#a$ "angguan yang
pa!ing sering me!iputi
(2)/)0)
-
1. Epis(de depresi 8 &e&erapa dari pasien menggunakan (&at antidepresi merka untuk
mem&unuh diri$ 9&at SSRI &aru aman da!am ha! ini
2. "angguan *epri&adian 8 kepri&adian paran(id dan kepri&adian am&ang (em(si tak sta&i!)$
3. Insomnia berat #a!aupun tanpa disertai depresi dapat meningkatkan resik( &unuh diri$
4. Penggunaan alkohol dan obat-obatan sering uga merupakan peri!aku &unuh diri da!am
angka panang maupun singkat &i!a digunakan se'ara &er!e&ihan$
5. Skizofrenia disertai suasana perasaan yang depresi+) gagasan &unuh diri) gangguan pr(ses
pikir (#aham)) muti!asi diri$
6. Skizofrenia dengan halusinasi perintah yang memerintahkan untuk &unuh diri atau
panggi!an untuk &erga&ung di dunia !ain dapt meningkatkan resik( &unuh diri$
7. Individu dengan orientasi homoseksual mempunyai resik( &unuh diri terutama pada
remaa (dengan k(n+!ik identities)) dan !anut usia yang depresi+ dan:atau a!kah(!ik$
8. Penakit fisik yang mengan'am kehidupan) seperti kanker) AIDS atau yang disertai rasa
nyeri yang &erat dan kr(nis) atau yang menim&u!kan ke'a'atan$
9. Gangguan Stres Pasca Trauma yang disertai rasa ma!u) putus asa) atau rasa &erd(sa$
(misa!nya aki&at perk(saan) penganiayaan) penarahan) pen'u!ikan d!!)$
10. Ada ri#ayat angg(ta ke!uarga yang &unuh diri$
11. Hidup se(rang diri disertai rasa kesepian
12. *ematian pasangan hidup$
13. %r(&!em ek(n(mi$
!actor "esiko Bunuh Diri
(0)
Gangguan psikiatri
Sekurang1kurangnya 46 7 dari (rang yang me!akukan &unuh diri diagn(sa se&agai
gangguan psikiatri yang dapat di(&ati 11 seperti depresi &erat) depresi &ip(!ar ) atau
penyakit depresi !ainnya) yang me!iputi -
Ski;(+renia
%enya!ah gunaan A!k(h(! atau (&at1(&atan !ainnya) khususnya yang &ersamaan dengan
depresi
"angguan Stress %as'atrauma) atau gangguan 'emas !ainnya
Bu!imia atau an(re<ia ner=(usa
"angguan kepri&adian) khususnya kepri&adian am&ang atau antis(sia!
"i#aat Percobaan Bunuh Diri pada $asa %alu
Dua pu!uh sampai 06 persen (rang yang>me!akukan per'(&aan &unh diri mempunyai
ri#ayat per'(&aan &unuh diri se&e!umnya$ Mereka yang me!akukan usaha &unuh diri
se'ara seri(us mempunyai resik( !e&ih timggi$
Predisposisi Genetik
Ri#ayat &unuh diri) per'(&aan &unuh) dan depresi serta gangguan depresi atau penyakit
!ain nya$
&eurotransmitters
Ada hu&ungan yang e!as antara rendahnya k(nsentrasi meta&(!ime ser(t(nin 01
hydr(<yind(!ea'ti' a'id (01HIAA) da!am tu&uh da!am 'airan sere&r(spina! dengan
kenaikan insidens per'(&aan &unuh dan &unuh diri yang se&enarnya pada pasien dengan
gangguan psikiatrik$
Impulsivitas
Indi=idu yang impu!si+ !e&ih mudah me!akukan tindakan &unuh diri impu!si=e
Demografi
?enis ke!amin ' laki-laki (-) kali lebih sering daripada #anita kemungkinan besar
melakukan bunuh diri daripada #anita$
Umur ' @e!aki kaukasia yang tua mempunyai kemungkinan &unuh diri yang !e&ih tinggi$
Tanda Peringatan Bunuh Diri
(0)
Semua tanda-tanda peringatan bunuh diri adalah sangat penting *ika pasien depresi+
$eskipun kebanakan orang ang depresi tidak bunuh diri, namun kebanakan orang-
orang ang bunuh diri adalah depresi+ Depresi ang serius dapat bermani+estasi da!am
kesedihan yang nyata) namun sering terekspresi se&agai kehi!angan kesenangan atau penarikan
diri dari kegiatan yang menyenangkan$
Diagnosa depresi ditegakkan *ika didapatkan sekurang-kurangna lima atau lebih dari
ge*ala-ge*ala berkut ini dalam *angka #aktu dua minggu, sekurang-kurangna harus ada
salah satu dari ge*ala-ge*ala suasana perasaan ang depresi atau kehilangan minat atau
aktivitas ang biasana menenangkan+
M((d depresi
*ehi!angan minat dan kesenangan da!am akti=itas yang &iasa di!akukan
%eru&ahan na+su makan atau &erat &adan
%eru&ahan p(!a tidur
Bi'ara dan &ergerak 'epat atau !am&at yang !uar &iasa
%enurunan d(r(ngan seksua!
*e!e!ahan atau kehi!angan energi
Merasa tidak &erharga) &ersa!ah atau menya!ahkan diri sendiri
Berkurangnya kemampuan &erpikir atau &erk(nsentrasi) &erpikir !am&at atau tidak dapat
mengam&i! keputusan
Berpikir tentang kematian) &unuh diri) atau keinginan untuk mati
Gambaran klinis dan diagnosis
Mengena!i pasien dengan ke'endrungan &unuh diri merupakan ha! yang penting) namun
su!it di!aksanakan$ Be&erapa pene!itian menunukkan &ah#a resik( &unuh diri yang &erhasi!
akan meningkat pada pria) ku!it putih) &erusia !anut dan teris(!asi se'ara s(sia!$ Tingkat
ke&erhasi!annya semakin tinggi pada pasien dengan ri#ayat ke!uarga per'(&aan &unuh diri)
dengan nyeri kr(nik) penyakit kr(nik) tidak punya pekeraan dan tingga! sendiri$
De!apan pu!uh persen pasien yang &erhasi! &unuh diri &iasanya menderita gangguan a+ekti+ dan
207 &iasanya &ergantung pada a!k(h(!$ Resik( &unuh diri pada a!k(h(!ik ada!ah da!am kurun
#aktu 3 &u!an sete!ah suatu kehi!angan angg(ta ke!uarga$ Ski;(+renia merupakan gangguan yang
arang seka!i menye&a&kan &unuh diri) namun sepu!uh persen ,67 dari pasien ski;(+renia
meningga! aki&at &unuh diri
(0)
$
%eran dari upaya &unuh diri yang terdahu!u da!am meni!ai resik( &unuh diri di masa
mendatang amat k(mp!ek$ *e&anyakan dari k(r&an &unuh diri yang &erhasi! &iasanya tidak
pernah me!akukan per'(&aan &unuh diri se&e!umnya$ Aa!aupun para pe!aku yang men'(&a
&unuh diri di masa !ampau menunukkan peri!aku yang mampu merusak diri) namun hanya ,6 7
saa yang &erhasi! &unuh diri da!am ,6 tahun$
Ada uga seum!ah (rang yang se'ara sengaa me!akukan tindakan merusak diri seperti
mem(t(ng nadi atau mem&akar diri dengan 'ara yang tidak mematikan tanpa keinginan
sungguh1sungguh untuk &unuh diri$ Mereka mungkin mempunyai &er&agai m(ti+ yang me!atar
&e!akanginya) termasuk manipu!asi se'ara sengaa untuk menarik perhatian dari (rang yang
disayanginya$
*asus yang pa!ing merisaukan dan pa!ing menantang se'ara medi'(!ega! ia!ah kasus
para suisida (per'(&aan &unuh diri &eru!ang)) dan &iasanya &erperi!aku yang mendekati !eta!)
sedangkan ia sendiri menyangka! adanya gagasan &unuh diri$ Barian yang pa!ing sering diumpai
ia!ah mereka yang minum (&at se'ara &eru!ang dan tak &ertuuan$

Penilaian
%enting untuk ditanyakan kepada pasien mengenai setiap gagasan &unuh diri mungkin
mereka tidak ada &ukti &ah#a mereka menyimpan gagasan itu da!am (tak mereka$
Sesungguhnya hanya , 7 dari indi=idu yang me!akukan tindakan yang mem&ahayakan diri akan
&erhasi! &unuh diri da!am tahun1tahun &erikutnya$ @e&ih &aik dari mereka yang mengharapkan
pertanyaan demikian ditanyakan$ ?ika ada &ukti adanya pikiran &unuh diri) a!asan &agi mereka
dan meth(de yang dipertim&angkannya se&aiknya dite!usuri$
(/)

Setiap pernyataan &ah#a pasien merasa tidak ada masa depan) &ah#a kehidupannya tidak
&erarti dan &ah#a &unuh diri dianggap &aik untuk dipertim&angkan) se&aiknya dipertim&angkan
sangat serius$ Ha! ini diumpai &ah#a se&agian &esar (rang yang me!akukan &u nuh diri &enar1
&enar men'eritakan pikiran mereka se&e!um me!akukannya$ 2:. dari mereka di!ihat d(kter
mereka se&u!an se&e!umnya$ Seperempat dari mereka ter!ihat (!eh se(rang psikiatris da!am satu
minggu se&e!umnya$
(/)
%er!u di!ihat setiap &ukti adanya penyakit psikiatri dan penyakit +isik yang dise&ut diatas
yang mempunyai hu&ungan dengan peningkatan resik( &unuh diri$ *e!uarga dan teman1
temannya se&aik uga di#a#an'arai) dan dapatkan in+(rmasi mengenai setiap kehi!angan)
seperti -
(/)
1. menghentikan atau memutuskan hu&ungan$
2. kematian kera&at atau teman dekat
3. kehi!angan pekeraan
4. kehi!angan harta &enda
5. kehi!angan p(sisi atau status dida!am masyarakat se&agai aki&at penahanan karena
men'uri$
Bukti kesepian dan &erkurangnya atau tidak adanya k(ntak s(sia! harus di'ari$
%eni!aian +akt(r resik( &unuh diri dikateg(rikan menurut data epidemi(!(gik) data
hist(rik) keadaan +isik) keadaan psik(pat(!(gik) dan peri!aku &unuh diri$
Indikat(r k!inis resik( &unuh diri menurut Hanke (Handbook of Eergenc! "s!chiatr!, 1#$%)
ada!ah se&agai &erikut -
1. Cakt(r resik( epidemi(!(gik$
a. Ber'erai) anda D mem&uang D menikah
b. Umur !e&ih dari /0 tahun
c. %ria D #anita
d. *u!it putih D n(n ku!it putih
e. Baru kehi!angan ((rang yang di'intai) kesehatan) uang) dan pekeraan)
f. %r(testan D *at(!ik atau Eahudi
g. Musim semi) musim gugur D musim panas) musim dingin$
2. Data hist(rik$
a. Ri#ayat ke!uarga dengan peri!aku &unuh diri
b. Usaha atau peri!aku &unuh diri se&e!umnya
3. *eadaan medis penyerta
a. *eadaan sakit kr(nis atau termina!
b. Nyeri kr(nis
c. Ins(mnia &erat) persisten
d. Hip(k(ndriasis
4. *eadaan psik(pat(!(gik terakhir
a. *(ntr(! impu!s yang &uruk
b. %enguian rea!itas &uruk
c. %sik(sis
d. Depresi
e. %enya!ahgunaan (&at atau a!k(h(!
f. "angguan kepri&adian (am&ang dan paran(id)
5. %eri!aku &unuh diri
a. Cara dan met(de !eta!
b. Maksud yang serius persisten
c. *einginan dan 'atatan &unuh diri tertu!is
d. *(nteks resik( tinggi (tingga! sendiri) tidak ada dukungan s(sia!)
Ada uga yang menge!(mp(kan +akt(r resik( &unuh diri se&agai &erikut -
(0)
Gangguan psikiatri
Sekurang1kurangnya 46 7 dari (rang yang me!akukan &unuh diri diagn(sa se&agai
gangguan psikiatri yang dapat di(&ati 11 seperti depresi &erat) depresi &ip(!ar ) atau
penyakit depresi !ainnya) yang me!iputi -
Ski;(+renia
%enya!ah gunaan A!k(h(! atau (&at1(&atan !ainnya) khususnya yang &ersamaan dengan
depresi
"angguan Stress %as'atrauma) atau gangguan 'emas !ainnya
Bu!imia atau an(re<ia ner=(usa
"angguan kepri&adian) khususnya kepri&adian am&ang atau antis(sia!
"i#aat Percobaan Bunuh Diri pada $asa %alu
Dua pu!uh sampai 06 persen (rang yang>me!akukan per'(&aan &unh diri mempunyai
ri#ayat per'(&aan &unuh diri se&e!umnya$ Mereka yang me!akukan usaha &unuh diri
se'ara seri(us mempunyai resik( !e&ih timggi$
Predisposisi Genetik
Ri#ayat &unuh diri) per'(&aan &unuh) dan depresi serta gangguan depresi atau penyakit
!ain nya$
&eurotransmitters
Ada hu&ungan yang e!as antara rendahnya k(nsentrasi meta&(!ime ser(t(nin 01
hydr(<yind(!ea'ti' a'id (01HIAA) da!am tu&uh da!am 'airan sere&r(spina! dengan
kenaikan insidens per'(&aan &unuh dan &unuh diri yang se&enarnya pada pasien dengan
gangguan psikiatrik$
Impulsivitas
Indi=idu yang impu!si+ !e&ih mudah me!akukan tindakan &unuh diri impu!si=e
Demografi
?enis ke!amin ' laki-laki (-) kali lebih sering daripada #anita kemungkinan besar
melakukan bunuh diri daripada #anita$
Umur ' @e!aki kaukasia yang tua mempunyai kemungkinan &unuh diri yang !e&ih tinggi$
Siapa ang perlu dinilai untuk resiko bunuh diri F
(/)
1. %asien yang &aru saa me!akukan per'(&aan &unuh diri$
2. %asien yang ditemukan dengan pikiran &unuh diri
3. %asien yang mengungkapkan pikiran &unuh diri hanya &i!a ditanyakan
4. %asien yang menyangka! pikiran &unuh diri) tetapi peri!akunya menunukkan
kemungkinan &unuh diri$('(nt(hnya &aru1&aru ini mem&e!i &arang1&arang &erharga)
mem&ayar hutang1hutangnya) memanggi! teman1teman dengan menyatakan Gse!amat
tingga!H d!! se'ara tersamar$
5. %asien dengan ri#ayat peri!aku menyerang$ %asien demikian sering menga!ihkan
kekerasan terhadap dirinya$
Siapa Berperan -
(2)
Semua arang &isa &erpartisipasi da!am usaha pre=ensi &unuh diri) yakni angg(ta ke!uarga)
guru) pekera s(sia!) teman) dan psikiater se&agai tuuan ruukan terakhir$ Semua &erperan da!am
mengena!i tanda1tanda &unuh diri) meruuk) dan me!akukan inter=ensi dini terhadap (rang
dengan gangguan menta! dan risik( &unuh diri$
%etugas kesehatan primer per!u memi!iki pengetahuan khusus ke mana harus mengirim
(rang seperti itu agar mendapatkan pemeriksaan dan peng(&atan !anutan$ %sikiater memi!iki
k(mpetensi untuk mem&erikan inter=ensi +armak(!(gis maupun psik(terapi untuk mereka ini $
Tanggung a#a& pera#atan pasien penyakit menta! sudah saatnya di&agi antara institusi
kesehatan menta! dan masyarakat) termasuk di da!amnya ke!uarga dan teman1teman pasien$
%e!ayanan dapat disediakan (!eh masyarakat misa!nya pe!ayanan yang dapat diakses se!ama 2/
am) dengan sta+ mu!tidisip!iner untuk (rang1(rang dengan gangguan menta! serius) pe!ayanan
krisis di mana pasien dapat tingga! dan &ekera untuk men'egah kemunduran) dan pr(gram untuk
mengem&angkan kemampuan mera#at dan keterampi!an k(ping &agi ke!uarga pasien$
Media massa uga &erperan da!am usaha pen'egahan &unuh diri$ Sangat disayangkan media yang
memuat +(t( k(r&an se'ara !engkap atau yang mengungkap se'ara detai! teknik k(r&an
me!akukannya$ Ha! ini akan memun'u!kan pre(kupasi (pikiran &eru!ang) &unuh diri) dan tidak
menutup kemungkinan akan mem&eri i!ham met(de pe!aksanaan &unuh diri$ Ini!ah yang dise&ut
dengan &unuh diri menu!ar (suicide contagion)) &unuh diri ke!(mp(k (suicide cluster)) dan
&unuh diri meniru (iitative suicide)$
Pencegahan bunuh diri
Bunuh diri dapat dicegah+ Sementara beberapa kasus bunuh diri tanpa memberikan
peringatan, sebagian besar tidak ada+ Pencegahan bunuh diri diantara seseorang ang
mencintai dengan bela*ar mengenali tanda-tanda seseorang beesiko, perhatikan tanda-
tanda itu secara serius dan ketahui bagaimana merespon mereka+ .risis-krisis emosional
ang biasana mendahului bunuh diri keb anakan dapat dikenali dan diobati+
Pencegahan bunuh diri pengenalan dini dan pengobatan depresi serta penakit pikiatrik
lainna+
.ebanakan bunuh diri memberikan peringataan terhadap maksud mereka+ cara paling
efektif untuk mencegah seorang ka#an atau seseorang ang dicintai dari &unuh diri ada!ah
dengan mengena!i ketika sese(rang &eresik( &unuh diri) perhatikan tanda1tanda peringatan se'aa
serius dan ketahui 'ara meresp(nnya$
Perhatikan Secara Serius
Tuuh pu!uh !ima persen dari semua kasus bunuh diri memberikan peringatan
terhadap maksud mereka kepada teman atau anggota keluargana$
Semua an'aman) per'(baan bunuh diri harus diamati secara serius$
.einginan /ntuk Didengarkan
Am&i! inisiatif untuk menanakan apa masalah mereka dan tetap tangani setiap
keengganan untuk menceritakan hal itu+
?ika pert(!(ngan pr(+essi(na! diindikasikan) (rang yang anda ra#at !e&ih mudah
mengikuti rek(mendasi ika anda te!ah mendengarkannya
?ika teman anda atau (rang yang anda 'intai depresi) angan ditakut1takuti dengan
menanyakan apakah dia &erpikir &unuh diri) ataupun mereka te!ah mem&uat ren'ana atau
'ara me!akukannya dida!am pikirannya$
?angan &erusaha untuk menyatakan &ah#a tidak &aik &unuh diri$ @e&ih &aik) &iarkan
(rang terse&ut mengetahui anda menaga dan mengerti &ah#a dia tidak sendiri) &ah#a
perasaan &unuh diri hanya &ersi+at sementara) &ah#a depresi dapat di(&ati dan
masa!ahnya dapat dise!esaikan$ Hindarkan g(daan dengan mengatakan GAnda ter!a!u
&anyak mengharapH atau G &unuh diri Anda akan me!ukai ke!uarga AndaH
Seek Professional 0elp
Be a'ti=e!y in=(!=ed in en'(uraging the pers(n t( see a physi'ian (r menta! hea!th
pr(+essi(na! immediate!y$ Indi=idua!s '(ntemp!ating sui'ide (+ten d(nIt &e!ie=e they 'an
&e he!ped) s( y(u may ha=e t( d( m(re$ C(r e<amp!e) a sui'ida! '(!!ege student resisted
seeing a psy'hiatrist unti! his r((mmate (++ered t( a''(mpany him (n the =isit$ A ,J1
year1(!d a''(mpanied her y(unger sister t( a psy'hiatrist &e'ause her parents re+used t(
&e'(me in=(!=ed$
E(u 'an make a di++eren'e &y he!ping the pers(n in need (+ he!p +ind a kn(#!edgea&!e
menta! hea!th pr(+essi(na! (r reputa&!e treatment +a'i!ity$
In an 1cute 2risis
In an a'ute 'risis) take y(ur +riend (r !(=ed (ne t( an emergen'y r((m (r #a!k1in '!ini' at
a psy'hiatri' h(spita!$
D( n(t !ea=e them a!(ne unti! he!p is a=ai!a&!e$
Rem(=e +r(m the =i'inity any +irearms) drugs (r sharp (&e'ts that '(u!d &e used in a
sui'ide attempt$
H(spita!i;ati(n may &e indi'ated and may &e ne'essary at !east unti! the 'risis a&ates$
I+ a psy'hiatri' +a'i!ity is una=ai!a&!e) g( t( y(ur nearest h(spita! (r '!ini'$
I+ the a&(=e (pti(ns are una=ai!a&!e) 'a!! y(ur !('a! emergen'y num&er (r the Nati(na!
Sui'ide %re=enti(n @i+e!ine at ,156612J.1TA@*$
!ollo#-up on Treatment
Sui'ida! patients are (+ten hesitant t( seek he!p and may run a#ay (r a=(id it a+ter an
initia! '(nta't un!ess there is supp(rt +(r their '(ntinuing$
I+ medi'ati(n is pres'ri&ed) take an a'ti=e r(!e t( make sure they are taking the
medi'ati(n and &e sure t( n(ti+y the physi'ian a&(ut any une<pe'ted side e++e'ts$ 9+ten)
a!ternati=e medi'ati(ns 'an &e pres'ri&ed$
Penatalaksanaan
(3)
1. Ni!ai adanya ke'enderungan &unuh diri dan angan &iarkan mereka sendiri) serta
singkirkan semua &enda yang p(tensia! &er&ahaya$
2. %asien yang &aru saa men'(&a &unuh diri) ni!ai!ah apakah usaha itu te!ah diren'anakan
atau hanya impu!si+ sesaat saa) sam&i! menentukan deraat !eta!itasnya) kemungkinan
pasien pu!ih kem&a!i ('(nt(h apakah pasien hidup sendiri dirumah) apakah pasien
mem&eritahu (rang !ain)) reaksi pasien saat dit(!(ng (rang (apakah pasien ke'e#a atau
ustru !ega hatinya)) apakah ada peru&ahan +akt(r yang mengarahkan &unuh diri itu
3. %enata!aksanaan se&agian &esar tergantung pada diagn(sanya$ %asien dengan depresi
&erat dapat di(&ati se&agai pasien &er(&at a!an apa&i!a ke!uarganya dapat menga#asi
mereka dengan seksama dan terapi dapat dimu!ai segera$ Tapi &i!a tidak) ra#at inap
diper!ukan$
4. "agasan &unuh diri pada pasien a!k(h(!ik &iasanya akan mem&aik da!am &e&erapa hari
a&stinensi$ *e&anyakan tak ada terapi spesi+ik yang diper!ukan$ Bi!a tidak mem&aik
sete!ah a&stinensi) kemungkinan ada!ah depresi &erat Semua pasien dengan int(ksikasi
a!'(h(! harus dini!ai u!ang saat mereka !epas pengaruh a!k(h(!nya$
5. "agasan &unuh diri pada pasien ski;(+renia harus diperhatikan se'ara serius) karena
mereka 'enderung menggunakan 'ara yang keras dan aneh dengan deraat !eta!itas yang
tinggi
6. %asien dengan gangguan kepri&adian 'enderung mengam&i! man+aat dari &antuan dan
k(n+r(ntasi empatik) dan per!u di!anutkan pendekatan se'ara rasi(na!) &ertanggung
a#a& pada masa!ah yang men'etuskan dan menye&a&kan krisis ts&$ *eikut sertaan
ke!uarga atau teman dan manipu!asi !ingkungan dapat mem&antu menye!esaikan krisis
yang mem&a#a pasien pada peri!aku &unuh diri$
7. Ra#at inap angka panang dianurkan &agi pasien dengan ke'endrungan muti!asi diri)
karena ra#at inap angka pendek tidak akan mempengaruhi peri!aku yang &eru!ang ini$
Bagaimana berkomunikasi dengan pasien bunuh diri'
Mendengar dengan penuh perhatian) dengan tenang$
Mengerti perasaan (rang itu (menekankan)$
Berikan pesan1pesan n(n =er&a! dari penerimaan dan menghargai$
Ekspresikan rasa menghargai untuk (pini1(pini dan ni!ai1ni!ai (rang terse&ut$
Bi'ara se'ara uur dan tu!us$
Tunukan kepedu!ian) kasih sayang dan kehangatan$
C(kuskan kepada perasaan (rang itu$
1pa ang sebaikna tidak dilakukan'
Sering mem(t(ng pem&i'araan$
Menadi kaget atau em(si$
Menunukan &ah#a kita si&uk$
Merendahkan$
Mem&uat tanda1tanda yang tidak e!as atau dan menganggu$
Menanyakan pertanyaan1pertanyaan &erat$
%endekatan yang tenang) ter&uka) pedu!i) menerima dan tidak menghakimi sangat diper!ukan
untuk mem+asi!itasi k(munikasi$
Penanganan di I"D
(,).)/)3)
Tingkat kesadaran pasien dengan per'(&aan &unuh diri yang di&a#a ke U"D dapat &erupa -
a+ .esadaran berkabut sampai koma 3 sudah melakukan upaa bunuh diri 4
1 !akukan pemeriksaan +isik diagn(stik) khususnya terhadap tanda1tanda =ita!
1 &i!a per!u !akukan resusitasi antung1paru ( &ir'a! ( )reathing ( *irculation)
1 &i!a per!u ra#at di ICU
1 atasi k(ndisi +isik aki&at tindakan &unuh dirinya) seperti pendarahan)kera'unan)!uka
ter&uka) patah tu!ang) trauma 'apitis) ds&$
1 @akukan pemeriksaan penunang yang per!u untuk mem&antu penegakan diagn(sis
1 Sete!ah kesadarannya '(mp(s mentis !akukan e=a!uasi psikiatrik dengan sikap yang
sup(rti+) tidak menghakimi atau menya!ahkan) atau ruuk ke +asi!itas psikiatrik$
b+ .esadaran compos mentis '
1 atasi gangguan +isik) &i!a ada
1 !akukan Gpeni!aianHperi!aku &unuh diri pasien -
&i!a serius ra#at dengan penga#asan yang ketat atau ruuk ke +asi!itas psikiatrik
&i!a &ersi+at dramatisisasi !akukan psik(terapi indi=idua! atau Grealitionship
therap!Hatau ruuk
&i!a disertai depresi) &eri terapi antidepresan dan atau ruuk
&i!a diduga &erkaitan dengan gangguan kepri&adian) ruuk ke +asi!itas psikiatrik untuk
e=a!uasi kepri&adian dan psik(terapi
&i!a di!atar&e!akangi (!eh ski;(+renia dengan &unuh diri atau depresi pas'a
ski;(+renia per!u diruuk ke +asi!itas psikiatrik karena tentamen sui'idum dapat teradi
se'ara tak terduga

Da+tar %ustaka
1. *ap!an HI) Sad('k B?$ Sui'ide$ %('ket Hand&((k (+ Emergen'y %sy'hiatri'$ Ai!!iams K
Ai!kins) Ba!tim(re) ,44.$
2. Herdaetha A$ Bunuh diri dan kemiskinan$ Suara Merdeka$ Se!asa) ,6 9kt(&er 2663$
3. Departemen *esehatan R$I$ Direkt(rat ?endra! %e!ayanan Medik$ Buku %ed(man
%e!ayanan *edaruratan %sikiatrik di RSU$ ?akarta ,445
4. Burt B@$ *risis Akut dan Inter=ensi$ Buku Saku %sikiatri$ A!ih &ahasa - Mau!any AC$
%ener&it E"C$ Cet ,$ ,44J$ h 32,13./$
5. http-::###$g!(&a!'!(ud$net$ Sui'ide$ Ameri'an C(undati(n +(r Sui'ide %re=enti(n$ 266J1
62163$
6. *ap!an HI) Sad('k B?$ Sui'ide$ Bi(!en'e and 9ther %sy'hiatri' Emergen'ies$ %('ket
Hand&((k (+ C!ini'a! %sy'hiatry$ Ai!!iams K Ai!kins$ Ba!tim(re$ ,446$ p ,J21,J5$