Anda di halaman 1dari 6

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah


3 DS:
Keluarga mengatakan
klien kecelakaan sepeda
motor dan
mengakibatkan klien
tidak sadar
DO:
1. ICP 15cmH2O
2. !
D 1"#$12%&5%$
'%mmHg
(( 2"$2)*&menit
+ %)$12"*&menit
,-P #"$%"mmHg
.. Saat di ruang intensi/
pasien mengalami
ke0ang 2* dengan
durasi 2$. menit
1. Pasien sering gelisa2
dengan menekuk
lengan dan kaki
3CS . 4 1
Cedera kepala merusak 5askular
perdara2an aliran dara2 ke
otak turun iskemik IK
meningkat penurunan kapasitas
adapti/ intrakranial
Penurunan
Kapasitas
Adaptif
Intrakranial
anggal +o D* Diagnosa Kepera6atan u0uan dan Kriteria Standart
7/10/14 3 Penurunan kapasitas adaptif intrakranial bd
cedera otak dd TIK dasar 10mmHg
Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama !"!4 #am
diharapkan TIK klien normal$ dengan kriteria hasil%
+eurological status
&o' Indicators 1 ! ( 4 )
1' *onsciousness
!' Intracranial pressure
(' +lood pressure
4' ,espirator- rate
)' ,adial pulse rate
.' Sei/ure acti0it-
+eurological status: consciousness
&o' Indicators 1 ! ( 4 )
1' 1pens e-es to e"ternal stimuli
!' 2bnormal fle"ion
Keterangan:
1 % se0erel- compromised
! % substantiall- compromised
( % moderatel- compromised
4 % mildl- compromised
) % not compromised
issue per/ussion: cerebral
&o' Indicators 1 ! ( 4 )
1' ,estlessness
Keterangan:
1 % se0ere de0iation from normal range
! % substantial de0iation from normal range
( % moderate de0iation from normal range
4 % mild de0iation from normal range
) % no de0iation from normal range
D* Kep gl&7am u0uan Inter5ensi Kepera6atan ttd
3 Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama !"!4 #am
diharapkan TIK klien normal$ dengan kriteria hasil seperti
di atas
Intracranial Pressure 8ICP9 ,onitoring
1' monitor I*P pada pasien
!' Kalibrasikan tranduser
(' Pasang alarm monitor
4' 3onitor status neurologis
)' 3onitor kualitas dan karakteristik
gelombang TIK
.' 3onitor tekanan perfusi serebral
7' 3emonitor #umlah dan karakteristik
drainase cairan serebrospinal
4' 3engganti transduser$ sistem pembersih
dan kantong drainase$ #ika diindikasikan
5' 3emposisikan pasien dengan kepala dan
leher pada posisi netral$ untuk mencegah
hiperfle"i'
10' 3en-esuaikan kepala pada kasur untuk
mengoptimalkan perfusi serebral'
11' Kolaborasi dengan dokter #ika ter#adi
peingkatan/ ele0asi TIK -ang tidak
berespon terhadap protokol pengobatan'
+eurological monitoring
1' 3onitor tingkat kesdaran
!' 3onitor 6*S
(' 3onitor TIK
4' Hindari 2kti0itas -ang dapat meningkatkan
TIK
)' 3onitor TT7 %T8$ ,, dan nadi
.' 3onitor respon terhadap stimulus % bun-i$
sentuhan dan baha-a 9n-eri:'
Implementasi
D*
Kep
gl&
7am
Implementasi (espon Pasien td
( 3onitor Tekanan Intrakranial Pasien Pasien menun#ukkan kesadaran
( 3onitor Status &eurological pasien 6*S dan TT7 dalam rentang normal$
( Posisikan klien pada posisi -ang tepat 9badan$ kepala: Tidak hiperfleksi$ fungsi cerebral efektif
Evaluasi
D*
Kep
gl&
7am
:5aluasi td
( 14'40 S%
1%
Pasien menun#ukkan penurunan TIK
TT7 klien menun#ukkan angka normal
Pasien menun#ukkan kesadaran
2%
3asalah sebagian teratasi
P%
Pertahankan inter0ensi