KEMAJUAN PADA PENGOBATAN GLAUKOMA

Glaukoma yang sudah lanjut menggambakan suatu !esoalan kesehatan yang

!ent"ng# Jutaan da" !enduduk dun"a mem!unya" "s"ko keh"langan !engl"hatan#
Akan teta!" leb"h da" se!uluh tahun teakh"$ deteks" dan !engobatan glau%oma
bekembang %e!at$ teutama dengan d"!ekenalkannya obat dan tekn"k o!eas"
bau yang maju# &ejalan dengan "tu$ k"ta haus mengant"s"!as" dengan mengatu
aga !engl"hatan t"dak membuuk# D"asa !ent"ng dalam !engendal"an
!enyebab yang mendasa"nya dan !en%egahan aga kebutaan belangsung
!oges"'
GLAUKOMA( MA&ALA) DAN KEJAD*AN

Glaukoma meu!akan !enyak"t neuo!at" yang !oges"'# Pen"ngkatan bola mata
se%aa betaha! atau langsung meu!akan salah satu 'akto "s"ko da"
glaukoma "n"#J"ka !en"ngkatan tekanannya t"dak d"atas"$ maka se%aa betaha!
!enyak"t "n" da!at menyebabkan keh"langan !engl"hatan se%aa total kaena
ne+us o!t"kus yang membuuk# Penyak"t "n" behubungan dengan 'akto
ketuaan# Jumlahnya men"ngkat !ada oang yang beus"a leb"h da" ,- tahun# D"
U&A d"!ek"akan . / 0 1 !enduduknya mende"ta glaukoma$ dan ,2 juta
!enduduk dun"a d"!ek"akan tekena glaukoma Glaukoma "n" meu!akan
masalah nomo dua te!ent"ng yang menyebabkan kebutaan !ada oang
3au%aso"d dan ketuunan A'"ka# Keuntungannya sekaang adalah telah adanya
obat dan !embedahan untuk menstab"lkan kond"s" "n"$ akan teta!"$ !ada
bebea!a keadaan$ obat dan !embedahan "n" t"dak !ast" teobat"
Ada dua klas"'"kas" glaukoma$ ya"tu glaukoma sudut tebuka dan glaukoma sudut
tetutu!# Glaukoma sudut tebuka !al"ng banyak d" da!at !ada oang U&A dan
a'"ka$ sedangkan glaukoma sudut tetutu! b"asanya kebanyakan ada d" negaa
As"an
Kaena t"dak adanya tanda4tanda lua atau nye" yang behubungan dengan
keh"langan !engl"hatan$ teutama !ada glaukoma sudut tebuka$ !as"en akan
measakan keh"langan !engl"hatannya se%aa betaha! a!ab"la sudah
mem!unya" !engauh !ada d""nya da" keh"langan !engl"hatan tesebut#
Glaukoma sudut tebuka mem!el"hatkan kem""!an dengan keh"langan
!engl"hatan$ teta!" !ada bebea!a kasus$ da!at bekembang dengan %e!at
sam!a" !ada keusakan yang "e+es"bel d"mana keh"langan !engl"hatan da!at
tejad" dalam bebea!a ha" setelah d"agnosa
G&T !"me behubungan dengan kena"kan tekanan bola mata$ se!et" !odus"
humo a5us oleh ko!us s"l"a"s$ yang b"asanya membe"kan nut"s" bag"an de!an
dalam mata# T"dak da!atnya kelua dengan ba"k melalu" jal"nan tabekula
sam!a" !ada al"an daah# Pada kena"kan tekanan bola mata$ mudah
menyeang ne+us o!t"kus$ yang menyebabkan keusakan dan akh"nya menjad"
buta# T*O nomal .0 / 0. mm)g# Pas"en d"angga! h"!etens" dan "s"ko menjad"
G&T !"me men"ngkat# Tekanan nomal !ada G&T !"me bejumlah 6- 47- 1
da" oang yang sak"t#
&ebab !ast" da" !enyak"t "n" belum d"ketahu" dengan !ast"# Dahulu k"ta meng"kut"
dal"l bah8a !enyak"t "n" behubungan dengan umu$ d"mana jal"nan tabekula
t"dak mam!u lag" mengatu jumlah humo a5us dalam mata$ Teo" la"n bau4bau
"n" mengemukakan bah8a hal "n" d"mula" da" kekuangan makanan sam!a"
tejad"nya keusakan ne+us o!t"kum# Ne+us o!t"kum "n" akan membe"akn
s"nyal mat" !ada sel gangl"on la"nnya$ yang mana akan menyebabkan e'ek
dom"no#
Glaukoma sudut tebuka !"me "n" d"!ek"akan 9- 1 da" total kasus glaukoma$
atau 6#,juta oang ame"ka# D"!ek"akan ,6--- kasusu bau t"a! tahun
Glaukoma sudut tetutu! tejad" j"ka ""s be!"ndah dan beada d" atas ja"nan
tabekula$ yang akan membuat sudut menjad" sem!"t antaa ""s dan konea#
Tejad" !emblokan !ada !engeluaan a5us humo# Glaukoma sudut tetutu!
d"!ek"akan .-1 da" jumlah kasus glaukoma atau 66-#--- oang d" U&A# Dan
d"!ek"akan .,#7-- sam!a" .2#7-- kasus bau d" t"a! tahunnya#
D*AGNO&A
TEKN*K &K:*N*NG ;ANG &TANDA:
Deteks" da" !en"ngkayan tekanan bola mata adalah suatu yang !ent"ng sam!a"
d"lakukannya "nte+ens" yang a8al# B"asanya alat yang d"gunakan untuk
mend"agnosa adalah tonomete$ &ebaga" %atatan$ tekanan bola mata nomal
adaah .0 40. mm)g# J"ka teba%a eb"h besa da" 0. mm)g$ "n" meu!akan
sesuatu yang belum !ast" bah8a seseoang "tu tekena glaukoma$ teta!" sudah
%uku! membe"kan kesan bah8a oang tesebut mengalam" !en"ngkatan
tekanan "taokul"# D"!ek"akan 0 / < 1 oang mengalam" !en"ngkatan tekanan
"ntaokue$ d"mana .40 1 da" nya meu!akan glaukoma## )3=A bau4bau "n"
mengumumkan akan menanggung b"aya !eme"ksaan untuk oang dengan
"8ayat keluaga menda!atkan glaukoma# )al "n" akan !ent"ng !ada oang yang
mem!uya" "s"ko untuk menda!atkan !eme"ksaan yang leb"hd" bebea!a tahun
yang akan datang
J"ka ada !as"en yang teba%a tejad" !en"ngkatan T*O$ maka ah" mata da!at
melakukan o'talmosko! untuk mel"hat bag"an et"na yang aan menunjukkan
gambaan yang ada !ada ne+us o!t"kum# )al "n" da!at d"gunakan untuk
menentukan keusakan yang tejad" !ada ne+us o!t"kum ak"bat T*O yang t"ngg"
Pada !en"ngkatan T*O dan oang yang d"duga glaukoma$ maka ahl" mata akan
mel"hat sudut antaa ""s dan konea$ dengan menggunaan gen"osko!$ yang
meu!akan lensa ka%a yang d"letakkan d" atas konea untuk menentuan sudut
tebuka atau tetutu! !ada glaukoma tesebut#
Lase4"mag"ng teknolog"#
Kaena bebea!a !as"en "tu menunjukkan tekanan yang nomal$ maka t"mbullah
suatu kebutuhan tehada! kemajuan alat d"agnost"k# &ejak d"!e%ayanya
seabut saa' et"na dan ne+us o!t"k membe"kan "n'omas" !ent"ng tentang
kebeadaan dan !ekembangan !enyak"t$ seh"ngga tejad"lah bebea!a "no+as"
teknolog" "mag"ngyang da!at membe"kan "n'omas" kuant"tat"' tentang seabut
saa' et"na dan saa' o!t"k telah bekembang dan sekaang tesed"a !ada
o'talmolog"s# &e%aa otomat"s$ teknolog" da!at membantu !endeteks"an
glaukoma !ada deajat yang mas"h d"n"$ men"nkatkan kemam!uan untuk
keusakan yang "e+es"bel$ da memel"haa !engl"hatan# Bebea!a teknolog"
tebau akan d"jelaskan d"ba8ah "n"#
.# &%ann"ng lase !ola"mety
0# &%ann"ng lase to!oga!hy>o!'talmosko!y
6# O!t"%al koheen tomoga!y
Penjelasannya?
.# &%ann"ng lase !ola"mety
;ang d"be"kannya?
A# Menganal"sa seabut saa' GD@
B# Membe"kan !engukuan yang te!at tehada! seabut saa'
3# 3e!at dalam mendeteks" glaukoma
D# Gamba d"has"lkan dalam 8aktu -#2 det"k
E# Membe"kan !enjelasan se%aa otomat"s !ada gamba yang akan d"
anal"sa leb"h lanjut
0# &%ann"ng Lase To!oga!hy
;ang da!at d"be"kannya adalh?
a# menguku stuktu !emukaan da" saa' o!t"k dalam 8aktu 0 det"k
b# menggunakan kom!ute"sas" tomoga'" a@"al
%# membe"kan jabaan se%aa otomat"s
Pada &lo "n" mem!unya" tekn"k bau yang d"be" nama !anoam"k 0-- yang
mana "a da!at membe"kan gambaan yang leb"h luas lag" !ada ett"na$ dan
da!at menge+auas" !as"en yang glaukoma$ dan sekaang !ealatan "n"ntelah
bekembang$ d"mana "a telah da!at mendeteks" et"no!at" d"abet"k dan
degeneas" makula#
6# O!t"kal koheen tomoga!gy
;ang da!at d"be"kannya adalah?
a# da!at menggambakan leb"h dalam lag" seabut saa' et"na dan atau
saa' o!t"kus
b# mendeteks" !eubahan yang sangat ke%"l da" keadaan yang nomal
%# d"haa!kan leb"h sens"t"' da" !ada 0 alat sebelumnya
Pengobatan !ada glaukoma dan h"!etens" okule
LAMA
Leb"h da" 0 dekade$ !engobatan !otokol glaukoma d"sebut sebaga" tea!" obat
!e%obaan !etama u menuunkan T*O tabekulo!last" lase j"ka t"dak ada
lag" yang da!at d"kejakan maka d"lakukan !embedahan
TE:AP* ;ANG &EKA:ANG D*GUNAKAN
.# Obat geneas" !etama temasuk !"loka!"n u menuunkan T*Onya
0# .92- d"kenal adanya beta bloke
6# .99- D"!ekenalkan adanya al!ha agon"s$ kabon"k anh"dase "nh"b"to
dan analog !ostagland"n seta komb"nas" 'omula "n"
Masalahnya sekaang$ dengan !embe"an obat se%aa bekes"nambungan
!ada !as"en dalam bentuk obat tetes mata da!at membuat!e"h$ ""tas" mata
dan ket"daknyamanan !ada mata#
Untuk gaukoma sudut tetutu!$ !"l"han la"n adalag !embedahan$ se!et"
""dotom" lase$ yang mana akan membuat lubang !ada ""s aga al"an a5us
da" !oste"o da!at masuk ke b"l"k mata de!an
PENGOBATAN yANG TELA) D*P*K*:kAN UNTUK MA&A DEPAN
D"jelaskan d"s"n"$ bah8a sanya untuk kede!an$ genet"k da!at d"man'aatkan
sebaga" !engobatan dalam glaukoma# J"ka !aa "lmuan da!at dengan %e!at
menemukan gen a!a yang da!at menyebabkan t"mbulnya glaukoma$ untuk
ke de!annya tea!" gen "n" da!at mendeteks"h"!etens" seseoang$#
METODE PEMBEDA)AN
.# Tabekulektom"
0# dee! skleektom"
6# Tube
PENDEKATAN DENGAN MENGGUNAKAN LA&E:
.#Lase tabekulo!last"
0# Lase ""dotom"
6# Lase s"to'otokoagulas"