TERAPI OKSIGEN

Dr.Lucky Kumaat SpAn

Ka. Anestesi & Reanimasi RSUP/FK UNSRAT
Objektif
Mengerti fisiologi dasar tentang Oksigen
Memahami fisiologi hipoksemia
Mengerti cara pemberian terapi Oksigen
Pendahuluan
Sumber energi : Oksigen dan Glukose
Metabolisme aerobik
Metabolisme anaerobik
Otak , jantung , ginjal


TAHAPAN RESPIRASI

1. VENTILASI

2. PERFUSI PARU - PARU

3. PERTUKARAN GAS DI PARU-PARU

4. TRANSPORT OKSIGEN

5. EKSTRAKSI ( OXYGEN UPTAKE )
Oxygen cascade
Turunnya tekanan oksigen dari atmosfere sampai ke
mitochondria.
Tekanan oksigen ( partial pressure )di atmosfer : 159
mmHg 760 X 0,21% , bila di perhitungkan dengan
tekanan uap air , maka tekanan partial oksigen
inspirasi
PiO
2
= ( 760 47 ) X 0,2094 = 149 mmHg
Di tingkat sel ( mitochondria ) : 3 4 mmHg
KASKADE OKSIGEN / OXYGEN GRADIENT


LEVEL TEKANAN
AIR 150 mmHg
ALVEOLI 103 mmHg
ARTERI 100 mmHg
KAPILER 50 mmHg
MITOKONDRIA 1 20 mmHg
Oxygen cascade
O2 Atm
Alveoli
Arterial
Capillary
Mitochondria
150 mmHg
103 mmHg
100 mmHg
50 mm Hg
1 20 mmHg
PiO
2
P
A
O
2
PaO
2
PcO
2
PmtO
2
Oksigen dalam darah
Oxygen carrying capacity
Kadar Hb
Saturasi Oksigen
Cardiac output
Oksigen yang larut dalam plasma
Oxygen delivery ( DO
2
)
DO2 = [1,39 X Hb X SaO2 + ( 0,003 X PaO2 ) ] X Q
Oxygen content C.O
DO
2
= 1000 ml
Berapa oksigen yang diekstraksi ?
VO2 = Q ( CaO2 CvO2 ) ml O2 / menit
K
o
n
s
u
m
s
i

O
k
s
i
g
e
n

C
a
r
d
i
a
c

o
u
t
p
u
t

O
x
y
g
e
n

c
o
n
t
e
n
t

a
r
t
e
r
i

O
x
y
g
e
n

c
o
n
t
e
n
t

v
e
n
o
u
s

250 ml / menit

HIPOKSIA

TERAPI OKSIGEN
GEJALA - TANDA HIPOKSIA :

1. DYSPNEU ( SESAK )
2. DIAPHORESIS ( BERKERINGAT )
3. GELISAH
4. TAKIPNEU
5. TEKANAN DARAH / NADI MENINGKAT
6. PERUBAHAN POLA NAPAS
7. GANGGUAN MENTAL
8. SIANOSIS.
INDIKASI TERAPI OKSIGEN :

1. HENTI NAPAS - JANTUNG
2. GAGAL NAPAS - TIPE I ATAU TIPE II
3. PAYAH JANTUNG
4. INFARK MIOKARD AKUT
5. SHOCK APAPUN PENYEBABNYA
6. PENINGKATAN KEBUTUHAN METABOLISME
( LUKA BAKAR,SEPSIS , MULTI TRAUMA )
7. PASCA BEDAH
8. KERACUNAN KARBONMONOKSIDA.
METODE TERAPI OKSIGEN

SYARAT :

1. FiO2 DAPAT DIKENDALIKAN

2. PENCEGAHAN PENUMPUKAN CO2

3. RESISTENSI MINIMAL

4. EFFISIEN DAN EKONOMIS

5. NYAMAN BAGI PASIEN
ALAT TERAPI OKSIGEN
I . FIXED SYSTEM ( FiO2 TIDAK DIPENGARUHI FAKTOR
PASIEN )
1. SISTIM VENTURI - HIGH FLOW
2. LOW FLOW BREATHING CIRCUITS ( CPAP,
BAG-MASK,JAKSON-REES ,MESIN ANESTESI )

II. VARIABLE SYSTEM ( FiO2 TERGANTUNG PADA FLOW
OKSIGEN,ALAT YANG DIGUNAKAN DAN PASIEN )
1. NASAL KATETER / PRONG
2. SIMPLE MASK
3. MASKER DAN REBREATHING BAG
III. BAYI - ANAK :
1, HEAD BOX
2. INKUBATOR
3. COT / TENT.
NASAL PRONG 24 - 40 %

SIMPEL MASK 40 - 50 %

VENTURI - MASK 24 - 50 %

PARTIAL REBREATHING 60 - 80 %

NON REBREATHING - 90 %

CPAP - 100 %

VENTILATOR - 100 %
Nasal prong
Keuntungan : mudah penggunaan
ringan
ekonomis
disposable
nyaman,pasien bisa mobilisasi
Kerugian : mudah lepas
maksimum FiO2 40 %
iritasi telinga

Tehnik lain dengan kateter :
1. Nasal kateter
2. Transytracheal kateter.
Masker oksigen
Umum : digunakan bila perlu pemberian Oksigen secara cepat
untuk jangka waktu singkat
Konsentrasi Oksigen bervariasi antara 24 - 100 %

Kerugian :
1. Tidak nyaman,
2. Iritasi kulit akibat pemakaian masker ketat
3. Kontrol FiO2 sukar,( kecuali dengan sistim venturi )
4. Kalau pasien makan harus dilepas

Komplikasi yang dapat terjadi :
1. Bila pasien muntah dapat terjadi aspirasi
2. Dapat mengakibatkan retensi CO32 dan hipoventilasi
kalau flow terlalu rendah atau lubang ekshalasi
tersumbat.
Masker Oksigen :

1. Simple mask ( 35 - 60 % dengan flow 6 - 10 L )

2. Partial rebreathing ( 35 - 60 % dengan flow 6 - 10 L )

3. Non rebreathing ( 90 % ,bila tidak ada kebocoran )
Monitoring
1. Klinis :
keluhan subyektif
pemeriksaan klinis

2. Laboratoris:
Gas darah

3. Pulse oxymeter

EFEK SAMPING :
1. CO2 NARKOSIS

2. PENGERINGAN MUKOSA SAL. NAPAS

3. RETROLENTHAL FIBROPLASIA

4. ATELEKTASIS

5. OXYGEN TOXICITY

6. EXPLOSION

7. EFEK NEUROLOGIS - KEJANG BILA EKPOSE DENGAN
OKSIGEN > 3 atm
Pencegahan komplikasi akibat terapi Oksigen :

1. Pemberian sesuai indikasi ( 4 T 1 W )
2. Bila menggunakan Oksigen konsentrasi tinggi,
lama pemberian seminimal mungkin,turunkan
konsentrasi sesegera mungkin
3. Tujuan adalah mempertahankan PaO2 60 mmHg,
SpO2 96% , tanpa adanya retensi CO2
4. Pemeriksaan BGA secara periodik,
5. Seharusnya konsentrasi Osigen yang diberikan
dapat diukur secara tepat
6. Jangan menggunakan Oksigen konsentrasi tinggi kecuali
Hipoksia dan pada keadaan gawat darurat
Nasal prong
Simple mask
Rebreathing mask
T - piece
J.R.
regulator
Flowmeter
+
humidifier
MAKASEH.