S I S I K

MODUL 1
PERTEMUAN PLENO
SISTEM INDERA KHUSUS : INTEGUMENTARY SYSTEMS
KELOMPOK III A
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTA
designed by audi
Audia Nizhma Nabila
Daeng Fahryanzi Azhari
Dian Puji Rahayu
Feri Idham Laksono
Insan Aqid Pakardian
Muh. Abbas Shiddiq
Reni Dian Riani Eka Putri
Ridavianti Nur Agami
Rohman Anda Rosmala
Syarifah Nur Aini
Veria Astriani
Wilda Shofianita

Tuan AB, 30 thn, PNS datang ke poliklinik kulit dan
kelamin RSI Sukapura, dengan keluhan timbul bercak
kemerahan yang meninggi diatasnya, terdapat sisik tebal
kasar sejak 1 minggu yang lalu pada daerah batas rambut
kepala, kedua lutut dan kedua lengan. Sisik tebal ini
berwarna putih dan kadang-kadang terasa gatal. Bila
pasien menggaruk bagian kulit yang sehat maka akan
timbul bercaak kemerahan yang terdapat sisik diatasnya.
Penyakit ini telah diderita pasien sejak lama dans ering
hilang timbul dalam kurun waktu 5 tahun terakhir ini.
dirambut kepala terdapat ketombe dengan sisik
kekuningan yang berminyak. Pasien sering izin tidak
masuk kantor. Pasien menarik diri dari pergaulan.
Semakin stress pasien memikirkan penyakitnya, semakin
epat menyebarnya kekulit tubuh yang lain. Riwayat
menderita kemerahan pada kulit seluruh tubuh yang
disertai sisik halus sekitar 2 tahun yang lalu. Dan
kemerahan disertai gatal dipunggung tersebar yang
gambarannya mirip pohon cemara sekitar 1 bulan yang
lalu.
Pria 30 thn
Bercak kemerahan, squamosa, tebal, kasar ,
warna putih dan gatal
Ketombe dengan sisik kekuningan yang
berminyak
Lokasi : batas rambut kepala, kedua
ekstremitas
Predisposisi ; stress
Fenomena Koebner (+)
RPD : gatal kemerahan dipunggung.
Gambaran pohon cemara
Apakah keluhan ini sering terjadi pada usis 30 tahun? Jenis pekerjaan
apa saja yang sering terkena keluhan seperti ini?
Bagaimana mekanisme bercak merah dan gatal? Bagaimana
mekanisme skuama?
Gambaran histopatologi pada skenario?
Mengapa timbul ketombe dengan sisik kekuningan dan berminyak?
Adakah hubu8ngan antara bercak kemerahan dengan ketombe, sisik
ketombe kekuningan dan berminyak?
Komplikasi pada skenario? Bagaimana stress dapat mempengaruhi
penyebaran pada kasus ini?
Bagaimana mekanisme terjadinya fenomene Kbner? Apakah
gambaran pohon cemara merupakan ciri khas?
Langkah diagnostik yang diperlukan?
Diagnosis banding:
Psoriasis Vulgaris
Parapsoriasis
Dermatitis Seboroik
Bagaimana penatalaksanaannya?
Bagaimana tindakan promotif dan preventif dari setiap penyakit?
Gejala pada
Skenario:
Bercak
kemerahan,
squamosa,
tebal, kasar ,
warna putih dan
gatal
Jenis kelamin:
Pria:Wanita
3:1
Usia:
20-30 tahun
Dipengaruhi oleh
hormon, faktor
stress, dan
metabolisme tubuh
Pekerjaan:
Sering terpapar sinar
matahari
Sering terpapar bahan
kimia
(petani, perajin batik,
pekerja bangunan,
pekerja industri
elektronik)
10/31/2014
8
The Epidermis
Squamosa
Reaksi
inflamasi
(aktivasi
sel limfosit
T dan sel
Langerhan
s)
Produk
metabolit
KETOM
BE
Sel keratin yang telah mati digantikan sel basal
yang naik ke permukaan
sel keratin menggumpal
Keadaan
Normal
Stress dapat memperparah pada
keadaan:

Stress
Kortisol
Menekan peradangan
Menekan imunitas
terus menerus
Kacaukan regulasi
sistem-imun tubuh
rasio jumlah sel T-helper dan T-
supresor
bisa berubah
sehingga dapat mencetuskan suatu
penyakit auto-imun
perubahan ekspresi dari gen-
gen tertentu yang penting
bagi sistem ketahanan,
sehingga penderita lebih
sering terkena penyakit
infeksi
Bercak kemerahan,
sisik tebal, dan gatal
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Pemakaian Obat
Alergi
Riwayat Keluarga
Riwayat Sosial
ANAMNESIS
Inspeksi
Palpasi
Fenomena Tetesan Lilin
Fenomena Auspitzs
Fenomena Kbner
PEMERIKSAAN
FISIK
Biopsi Kulit
Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Psoriasis Vulgaris Dermatitis
Seboroik
Parapsoriasis
Pria, 30 tahun
Pria > Wanita
Usia 30- 50 tahun

Pria > Wanita
Rata-rata: 18-40
tahun
Pria : Wanita 3:1
Presentasi kejadian
paling banyak pada
usia pertengahan;
insidensi puncak pada
usia 50 tahun.
Bercak kemerahan
+ Jarang terdapat bercak
kemerahan
+
Skuama
+ + +
Gatal
+ + -
Ketombe dengan
sisik kekuningan
- + -
Predileksi: batas
rambut kepala &
kedua ekstremitas
+ Kepala, muka, badan,
dan sela-sela
Seluruh badan dan
ekstremitas
Stress
+ + +
Fenomena Kbner
+ - -
Penatalaksanaan
Kortikosteroid,
Calcipotriol, Emolien
Kortikosteroid,
Ketokonazol, Selenium
Sulfida

penyinaran ultraviolet
dan kortikosteroid
topikal
PRIMER
Memberikan penyuluhan tentang penyakit-penyakit kulit yang sering
terjadi dimasyarakat
Memberikan pemeriksaan kesehatan gratis sehingga mengetahui
siapa saja yang mempunyai faktor resiko untuk terkena suatu
penyakit ini
Memberikan saran agar masyarakat tidak stress dan selalu menjaga
kebersihan diri dan lingkungan

SEKUND
ER
Hindari hal-hal yang dapat menyebabkan gatal pada kulit spt alergi
pada makanan tertentu
Kontrol emosi, aktivitas, makanan teratur
Melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin
Segera berobat kedokter jika mulai timbul gejala yang mencurigakan
TERSIER
Tidak menggaruk pada daerah terinfeksi.
Lindungi daerah yang terkena
Memberikan pengobata secara tepat
Teratur berobat dan meningkatkan kebersihan diri dan
Lingkungan
Dari hasil diskusi kami dan menurut referensi
yang telah kami temukan, masalah dari skenario
ini mengacu pada salah satu penyakit yaitu:
Psoriasis Vulgaris.