Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA USIA NEONATUS

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang :
Tanggal Pengkajian :
I. IDENTITAS
a. Nama :
. Tem!a"#"anggal lahi$ :
%. Umu$ :
&. N' Regis"$asi :
e. Diagn'sa me&is :
(. Nama a)ah#iu :
g. Peke$jaan a)ah#iu :
h. Pen&i&ikan a)ah#iu :
i. Alama" :
j. Agama :
II. KE*UHAN UTAMA :
III. RIWA+AT KEHAMI*AN DAN KE*AHIRAN
a. P$ena"al
1. ,umlah kunjungan :
2. -i&an#&'k"e$ :
3. Penkes )ang &ie$ikan :
4. HPHT :
5. Kenaikan -- selama hamil :
6. K'm!!likasi kehamilan :
7. K'm!likasi 'a" :
8. Oa".'a" )ang &i&a!a" :
9. Riwa)a" h's!i"alisasi :
10./'l'gan &a$ah iu :
00. Peme$iksaan kehamilan#ma"e$nal s%$eening
1 2 Ruella 1 2 He!a"i"is 1 2 3M4 13i"'megal' 4i$us2
1 2 /O 1 2 He$!es 1 2 HI4
1 2 *ain.lain seu"kan555555.
. Na"al
0. Awal !e$salinan
6. *ama !e$salinan
7. K'm!likasi !e$salinan
8. Te$a!i )ang &ie$ikan9
:. 3a$a melahi$kan
1 2 Pe$;agianm 1 2 S3
1 2 *ain.lain< seu"kan<<<<<<<<<<<
=. Tem!a" melahi$kan
1 2 Rumah e$salin 1 2 Rumah 1 2 Rumah saki"
>. Pen'l'ng !e$salinan
%. P's"na"al
0. Usaha na(as
1 2 Dengan an"uan 1 2 "an!a an"uan
6. Keu"uhan $esusi"asi
a. ,anis &an laman)a
. Sk'$ AP/AR
7. Oa".'a"an )ang &ie$ikan ke!a&a ne'na"us
8. In"e$aksi '$ang "ua &an a)i
a. Kuali"as 1mu"u2
. Kuan"i"as 1jumlah2
:. T$auma lahi$
1 2 A&a 1 2 "i&ak a&a
=. Na$%'sis 1!enu$unan (ungsi SSP2
1 2 A&a 1 2 "i&ak a&a
>. Kelua$n)a u$ine#-A-
1 2 A&a 1 2 "i&ak a&a
?. Res!'n !si'l'gis a"au !e$ilaku e$makna
I4. RIWA+AT KE*UAR/A
4. /ENO/RAM
4I. RIWA+AT SOSIA*
a. Sis"em !en&ukung#kelua$ga "e$&eka" )ang &ihuungi
. Huungan '$nag "ua &engan a)i
Iu A)ah
Men)en"uh
Memeluk
-e$i%a$a
-e$kunjung
K'n"ak ma"a
%. Anak )ang lain
,enis k$elamin anak Riiwa)a" !e$salinan Riwa)a" imunisasi
&. *ingkungan $umah
e. P$'lem s'%ial )ang !en"ing
1 2 Ku$ang sis"em !en&ukung s'%ial
1 2 Pe$e&aan ahasa
1 2 Riwa)a" !en)alahgunaan @a" a&ik"i( 1'a".'a"an2
1 2 *ingkungan $umah )ang ku$ang mema&ai
1 2 Keuangan
1 2 *ain.lain<seu"kan55555.
4II. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
a. Diagn'sa me&is :
. Tin&akan '!e$asi :
%. S"a"us nu"$isi :
&. S"a"us %ai$an :
e. Oa".'a"an :
(. Ak"i;i"as :
g. Im!lemen"asi )ang "elah &ilakukan :
h. Hasil la'$a"'$ium :
Pa$ame"e$ Hasil Sa"uan Nilai Rujukan
*euk'si"
#u*
8<A B 0A<A
E$i"$'si"
#U*
8<6 B :<8
Hem'gl'in g#&* 06<A B 0=<A
Hema"'k$i" 7><A B 8><A
M34 (* ?0<A B C=<A
M3H !g 6><A B 7=<A
M3H3 g#* 70<A B 7><A
T$'m'si"
#u*
0:A . 8AA
RDW B SD (* 7><A B :8<A
RDW B 34 0A<A B 0=<A
PDW (* C<A B 0><A
MP4 (* C<A B 07<A
R B *3R 07<A B 87<A
P3T A.0> B A<7:
Neu"$'(il :A<A B >A<A
*im('si" 6A<A B 8A<A
M'n'si" 6<A B ?<A
E'sin'(il A B 8<A
-as'(il A B 0<A
I/ A B A<=A
*ED anal)se$ mm#jam A B A<6A
Kimia &a$ah . .
S/PT u#* A B 86
S/OT u#* A B 7>
/luk'sa sewak"u mg#&* ?A B 6AA
U$ea mg#&* 0A B :A
K$ea"inin &a$ah mg#&* A<7 B 0<6
i. Peme$iksaan !enunjang :
j. *ain.lain :
4III. PEMERIKSAAN DISIK
a. Kea&aan umum :
0. Kesa&a$an :
6. 4i"al sign :
TD : N :
S : RR:
7. An"$'!'me"$i
Saa" lahi$ Saa" ini
-e$a" a&an
Panjang a&an
*ingka$ ke!ala
8. Re(leks
1 2 M'$' 1 2 menggenggam 1 2 menghisa!
1 2 *ain.lain< seu"kan555
:. T'nus#ak"i;i"as
1 2 Ak"i( 1 2 "enang 1 2 le"a$gi 1 2 kejang
1 2 Menangis ke$as 1 2 lemah 1 2 melengking
1 2 Suli" menangis
=. Ke!ala#lehe$
a2 D'n"anel an"e$i'$
1 2 *unak 1 2 "egas 1 2 &a"a$
1 2 Men'nj'l 1 2 %ekung
2 Su"u$a sagi"alis
1 2 Te!a" 1 2 "e$!isah 1 2 menjauh
%2 /ama$an wajah
1 2 Sime"$is 1 2 asime"$is
&2 H'l&ing 1enj'lan ke!ala2
1 2 3a!u" su%%e&aneum 1ka$ena kelahi$an se"engah jalan e$hen"i2
1 2 3he!al'hema"'ma 1&i;a%um2
>. Ma"a
1 2 -e$sih 1 2 sek$esi
?. THT
a2 Telinga
1 2 N'$mal 1 2 an'$mal
2 Hi&ung
1 2 -ila"e$al 1 2 's"$uksi 1 2 %u!ing hi&ung
%2 Pala"um
1 2 N'$mal 1 2 an'$mal
C. A&'men
a2 1 2 *unak 1 2 "egas 1 2 &a"a$ 1 2 kemung
2 *ingka$ !e$u"555%m
%2 *i;e$
1 2 Ku$ang &a$i 6 %m 1 2 leih &a$i 6 %m
0A. Th'$aks
a2 1 2 Sime"$is 1 2 asime"$is
2 Re"$aksi
%2 Kla;ikula : 1 2 n'$mal 1 2 an'$mal
00. Pa$u.!au
a2 Sua$a na(as
1 2 Ti&ak a&a sua$a na(as "amahan 1 2 $'n%hi
1 2 Rales 1 2 se%$e"
2 -un)i na(as
1 2 Te$&enga$ &i semua la!ang !a$u 1 2 "i&ak "e$&enga$
1 2 Menu$un
%2 Res!i$asi
S!'n"an< jumlah 55E#meni"
06. ,an"ung
a2 1 2 ,umlah n'$mal sinus $h)"m 1NSR2< jumlah 555E#meni"
1 2 Mu$mu$ 1 2 lain.lain< seu"kan5555555..
2 Na&i !e$i(e$
e$a" lemah Ti&ak a&a
-$a%hial kanan
-$a%hial ki$i
Dem'$al kanan
Dem'$al ki$i
07. Eks"$emi"as
a2 1 2 Semua ek"$emi"as ge$ak 1 2 ROM "e$a"as 1 2 "i&ak &a!a" &ikaji
2 Eks"$emi"as a"as &an awah : 1 2 sime"$is 1 2 asime"$is
08. Umili%us
1 2 N'$mal 1 2 an'$mal 1 2 in(lamasi 1 2 &$ainase
0:. /eni"al
1 2 Pe$em!uan n'$mal 1 2 laki.laki n'$mal 1 2 ami;alen
0=. Anus
1 2 Pa"en 1 2 im!e$('$a"e
0>. S!ina
1 2 N'$mal 1 2 an'$mal
0?. Kuli"
a2 Wa$na
1 2 Pink 1 2 !u%a" 1 2 jaun&i%e 1kuning2
2 1 2 Rash.keme$ahan
%2 1 2 Tan&a lahi$
0C. Suhu
a2 *ingkungan
1 2 Penghanga" $a&ian 1 2 !enga"u$ suhu 1 2 in%ua"'$
2 Suhu kuli" :
IF. INDORMASI *AIN
F. RIN/KASAN RIWA+AT KEPERAWATAN
FI. ANA*ISA DATA
N' Tgl#jam Da"a D'kus E"i'l'gi P$'lem
0. DS :
DO :
6. DS :
DO :
FII. DIA/NOSA KEPERAWATAN -ERDASARKAN PRIORITAS
N' Tgl Mun%ul Diagn'sa Ke!e$awa"an Tgl Te$a"asi TTD
0.
6.
FIII. INTER4ENSI KEPERAWATAN
N' Tgl
N'
DE
Tujuan G
K$i"e$ia Hasil
In"e$;ensi Rasi'nal TTD
0.
6.
FI4. 3ATATAN PERKEM-AN/AN
N' Tgl
N'
DE
,am Im!lemen"asi E;aluasi TTD
0.
6.