BORANG PERMOHONAN CUTI

CUTI REHAT KHAS

( Di Bawah Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 3 Tahun 2005 )
Alamat Guru : Telefon ( Pejaat ) : T!ADA
"#$ T%&A'A# ((umah ) :

BA'AG!A) &!*BA)G (uj$ #ami : +P"(,)-"#T(Perk)-.53-0/-02-.0-+ld$.(
)
0/101 &!*BA)G Tarikh : 3.-.0-20.2
#e3ada :
Guru Be4ar - Pengetua5
"#$ T%&A'A#
BA'AG!A) &!*BA)G
0/101 &!*BA)G
.$ )ama Guru 6ang *emohon : FARAH QISTINA BINTI FAHIMI
2$ )o$ 7ail Periadi : S49911
3$ )o$ #ad Pengenalan : 890705145478
2$ #ategori : DG 41
5$ +awatan : GURU
8$ Tarikh *ula Bertuga4 : 03.07. 2013
1$ Tarikh Perlantikan #e +awatan
"ekarang :
01.07.2013
( Bagi PPP5 tarikh 3erlantikan oleh "PP )
/$ Tarikh di4ahkan dalam jawatan
4ekarang :
BELUM
0$ Tarikh 9uti 6ang Di3ohon : 11112014
.0$ Tem3oh (Bilangan hari ) 9uti :ang di3ohon : 1 hari
..$ "ea 9uti !ni Di3erlukan (4ertakan dokumen jika erkenaan):
MENGHANTAR KOMPUTER RIBA !ANG ROSAK KE PUSAT SER"IS
APPLE DI MIRI
; . ;
.2$ (ekod 9uti (ehat #ha4 :ang 3ernah dilulu4kan 3ada tahun ini :
D#$%&#'# H%())# N*. R+,. S+$#- K./+/+0#(
T!ADA
.3$ Tarikh mela3or diri untuk ertuga4 4emula (4ele3a4 <uti ) :
12112014
(+ika ada 3eruahan5 Guru Be4ar - Pengetua - #etua Bahagian )
hendaklah memuat la3oran tentang tarikh 3egawai erkenaan
kemali ertuga4 )$
.2$ #ela4 :ang diajar 4ekarang : TA'=) .52 DA) 5 (BA'A"A !)GG%(!")
(+ika #ela4 Pe3erik4aan5 4eutkan mata 3elajaran :ang diajar$
"ertakan 4e4alinan +adual ,aktu *engajar )$
.5$ "ekiran:a guru (3emohon) menjalankan tuga4 jawatan )aik Pangkat5
4ila namakan 3egawai :ang mengamilalih tuga4 dan lam3irkan
nota 4erah tuga4 4ementara$
.8$ Perakuan guru :ang memohon :
"a:a menge4ahkan ahawa 4emua maklumat :ang 4a:a eri di ata4
ini enar dan etul$ "ekiran:a maklumat itu dida3ati tidak enar
dan - atau tidak etul5 3ertimangan terhada3 3ermohonan ini akan
dihentikan dan - atau 4earang kelulu4an tentangn:a ditarik;alik$
Tarikh :
T#('#-#()#( G+$+ 1#()
2.2*3*(
PERHATIAN 4
( i ) "atu 4alinan orang ini hendaklah di4im3an oleh 4ekolah dan
4e4alinan lagi oleh 3egawai :ang memohon$
(ii ) #e<uali dalam ke4 ke<ema4an5 4etia3 3ermohonan hendaklah
dikemukakan ke3ada Guru Be4ar - Pengetua ma4ing;ma4ing
dan dilulu4kan 4eelum <uti ini oleh diamil$
(iii
)
"alinan dokumen-4urat 4okongan hendaklah dike3ilkan
er4ama di mana erkenaan$
; 2 ;