ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.H ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

H
DENGAN KASUS KISTA OVARIUM DENGAN KASUS KISTA OVARIUM
DI RUMAH SAKIT SARI MULIA BANJARMASIN DI RUMAH SAKIT SARI MULIA BANJARMASIN
DI SUSUN OLEH : DI SUSUN OLEH :
EMILIANA ASIWINATA EMILIANA ASIWINATA
(09.LK.011) (09.LK.011)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA
BANJARMASIN BANJARMASIN
TAHUN AJARAN 2009/2010 TAHUN AJARAN 2009/2010
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. H ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. H
DENGAN KASUS KISTA OVARIUM DI RUMAH SAKIT SARI MULIA DENGAN KASUS KISTA OVARIUM DI RUMAH SAKIT SARI MULIA
BANJARMASIN BANJARMASIN
I. I. PENGKAJIAN PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Selasa, 10 Agustus 2010
A.I!"#$#%&
1. Identitas Klien
Nama : Ny. H.
Jenis kelamin : Peremuan
!mur : "0 Ta#un
Pendidikan :
Peker$aan : I%u &uma# Tangga
Alamat : Jl. 'emang (em)n, K)ta%aru
Status Perka*inan : Suda# menika#
Agama : Islam
Suku/+angsa : +an$ar
Tanggal ,asuk &S. : 10 Agustus 2010
'iagn)sa ,edis : Kista -.arium
N)m)r &ekam ,edik : 02."/./0
2. Identitas Penanggung $a*a%
Nama : Sari1uddin
Jenis Kelamin : (aki2(aki
!mur : "1 Ta#un
Peker$aan : 3iras*asta
Alamat : Jl. Kelayan, +an$armasin
Hu%ungan dengan Klien :
B. R$'%y%# K!&!(%#%"
1. Kelu#an !tama
Klien masuk &S ada tanggal 10 Agustus 2010, klien
mengelu# nyeri di%agian a%d)men %agian %a*a# dan klien
mengelu# using, lema#. 'ari #asil engka$ian klien tamak
meringis mena#an sakit.
2. &i*ayat Kese#atan/Penyakit Sekarang
Se%elum klien masuk &uma# Sakit, klien merasa using dan
nyeri ada %agian a%d)men. Klien langsung di%a*a
keluarganya ke &uma# Sakit Sari ,ulia +an$armasin.
". &i*ayat Kese#atan/Penyakit 'a#ulu
'ua ta#un yang lalu, klien suda# merasakan ge$ala
enyakitnya. Setela# dieriksa di &uma# Sakit, klien menderita
enyakit kista ).arium.
4. &i*ayat Kese#atan/Penyakit Keluarga
'i keluarga klien tidak ada yang menderita enyakit yang
sama seerti klien.
). ). P!*!+$,&%%" -$&$, P!*!+$,&%%" -$&$,
1. Keadaan !mum
TT5 : T' :
N :
Tm :
&r :
++ :
T+ :
Tingkat kesadaran : N)rmal
2. Kulit
Turg)r kulit dalam keadaan elastis, kulit terli#at %ersi#, dan
tidak ditemukan adanya em%engkakan, tidak ditemukan
adanya ulkus/luka.
". Keala dan (e#er
Tidak ditemukan adanya em%esaran kelen$ar tir)id, tidak
ditemukan adanya keter%atasan gerak, distri%usi ram%ut
merata, keala dan le#er asien terli#at simetris.
4. Pengli#atan dan ,ata
Pengli#atan dan mata klien dalam keadaan n)rmal, klien tidak
menggunakan alat %antu engli#atan.
6. Pen7iuman dan Hidung
Tidak ditemukan adanya sum%atan ada $alan na1as, luing
#idung klien dalam keadaan n)rmal, klien tidak mengalami
kesulitan %erna1as
8. Pendengaran dan telinga
Klien tidak mengalami gangguan endengaran. Pendengaran
klien %er1ungsi dengan %aik. Klien tidak menggunakan alat
%antu dengar, tidak adanya kelainan %entuk telinga dan
kelainan lain.
9. ,ulut dan :igi
Klien tidak mengalami gangguan menelan, tidak ditemukan
adanya kelainan %entuk mulut dan gigi.
0. 'ada, ernaasan dan sirkulasi
Inseksi : Kesimetrisan dada n)rmal
Palasi : Kesimetrisan dada n)rmal
Perkusi : Tidak ada enumukan se7ret, 7airan, dara#
Auskultasi : Tidak ada kelainan %unyi, na1as, %unyi $antung
n)rmal
Sirkulasi : 2
/. A%d)men
Inseksi : Tidak ditemukan adanya %en$)lan, ergerakan
na1as yang n)rmal
Auskultasi : 2
Palasi : Turg)r kulit %aik, tidak ditemukan adanya asites
Perkusi : 2
10. :enetalia dam &er)duksi
Tidak ditemukan adanya kelu#an gangguan di daera#
:enetalia dan 1ungsi sistem r)duksi klien %aik
11. ;kstrimitas Atas dan +a*a#
2 2 2 " " "
" " " " " "
Ket :
0 : ,andiri enu#
1 : ,emerlukan enggunaan eralatan/alat %antu dengar
2 : ,emerlukan %antuan dari )rang lain untuk ert)l)ngan
enga*asan enga$aran
" : ,em%utu#kan %antuan dari )rang lain
4 : Ketergantungan tidak %erartisiasi
D. D. K!./#/(%" -$&$,0 P&$,1213$0 S1&$%2 %" S4+$#/%2 K!./#/(%" -$&$,0 P&$,1213$0 S1&$%2 %" S4+$#/%2
1. Akti.itas dan istira#at
'i ruma# : Ke%iasaan di ruma# %er$ualan, kurang tidur
'i &S : Klien disarankan untuk istira#at t)tal dan tidur
yang teratur
2. Pers)nal Hygiene
'i ruma# : Klien mandi 2 < se#ari, g)s)k gigi 2 < se#ari dan
keramas %ila erlu
'i &S : Pera*atan diri klien di%antu keluarga
". Nutrisi
'i ruma# : Klien tidak memiliki makanan antangan yang
daat menim%ulkan enyakit atau alergi
'i &S : Klien di%eri makanan %u%ur
4. ;liminasi
'i ruma# : +A+ dan +AK klien tidak n)rmal
'i &S : +A+ dan +AK Klien n)rmal
6. Seksualitas
Tidak ditemukan adanya gangguan dan kelu#an )la
seksualitas
8. Psik)s)sial
Klien %er#u%ungan %aik dengan keluarganya, klien memiliki
#araan untuk sem%u# dari enyakitnya.
9. Sritual
Klien %ersera# enu# keada Tu#an tentang enyakit yang
dialaminya dan %erd)=a.
II. ANALISA DATA
N1 D%#% M%&%2%( E#$1213$
1 'S : Klien mengatakan nyeri di +agian
a%d)men
'- : Klien terli#at kesakitan aki%at nyeri
Nyeri Agen 7edera
%i)l)gis
2 'S : Klien mengatakan susa# tidur dan
merasa tidak nyaman aki%at
enyakitnya
'- : Klien terli#at terganggu ada
%agian tu%u#nya
:angguan 7itra
tu%u#
Penyakit
" 'S : Klien mengatakan erut terasa
mual
'- : Klien tamak u7at dan makannya
tidak di#a%iskan
&esik) Peru%a#an
nutrisi le%i# dari
ke%utu#an tu%u#
Kurangnya dasar
engaturan
tentang nutrisi
4 'S : Klien mengatakan kurang dara#
'- : Klien terli#at kurang dara# dan
u7at
&esik) 7idera Pr)1il dara# yang
tidak n)rmal

III. PEREN)ANAAN
N1
H%+$/
T%"33%2
D$%3"1&$&
K!4!+%'%#%"
P!+!"5%"%%"
T/6/%" I"#!+7!"&$ R%&$1"%2
1 Kamis, 12
Agt 2010
Nyeri %.d
agens 7edera
%i)l)gis
Pasien akan
menun$ukkan
tingkat nyeri :
- ;ksresi nyeri
lisan atau ada
*a$a#
- P)sisi tu%u#
melindungi
- Peru%a#an
dalam
ke7eatan
ernaasan
- ,engka$i nyeri
asien
- (akukan
engka$ian
nyeri yang
k)mre#ensi1
- +erikan
in1)rmasi
tentang nyeri
- ,engeta#ui
erkem%angan
asien le%i#
lan$ut
- ,en$aga/men7
ega# rasa nyeri
- !ntuk
mengeta#ui
tentang nyeri
2 Jum=at,
1" Agt
2010
:angguan 7itra
tu%u# %.d
enyakit
Klien akan
menun$ukkan :
- Keuasan
ter#ada
enamilan dan
1ungsi tu%u#
- Keinginan untuk
menyentu#
%agian tu%u#
yang
mengalami
gangguan
- Ka$i dan
d)kumentasik
2an res)ns
ker%al dan
n)nker%al
asien
- :unakan
lati#an
engungka2
an diri
!ntuk
erkem%angan
klien le%i# lan$ut
!ntuk melati#
asien %isa
er7aya diri
" Jum=at,
1" Agt
2010
&esik)
eru%a#an
nutrisi le%i#
dari ke%utu#an
tu%u# %.d
kurangnya
dasar
engeta#uan
tentang nutrisi
- Pasien akan
menyadari ada
1akt)r resik)
- Pasien akan
%erartisiasi
dalam r)gram
lati#an teratur
- Pantau
adanya 1akt)r
resik)
kenaikan
%erat %adan
- Tentukan
%erat %adan
ideal asien
- !ntuk
mengeta#ui
erkem%angan
%erat %adan
klien
- !ntuk
kese#atan dan
kesem%u#an
N1
H%+$/
T%"33%2
D$%3"1&$&
K!4!+%'%#%"
P!+!"5%"%%"
T/6/%" I"#!+7!"&$ R%&$1"%2
klien
4 &esik) 7edera
%.d r)1il dara#
yang tidak
n)rmal
- Pantau 1akt)r
resik) erilaku
ri%adi dan
lingkungan
- ,engem%ang2
kan dan
mengikuti
strategi
engendalian
resik)
- ,engu%a# gaya
#idu untuk
mengurangi
resik)
- Identi1ikasi
1akt)r
lingkungan
yang
memungkin2
kan resik)
$atu#
- A$arkan
asien teknik
untuk
men7ega#
luka di ruma#
- A$arkan
asien untuk
%er#ati2#ati
dengan alat
terai anas
- !ntuk
mem%antu
enyem%u#an
luka
- ,en7ega#
resik) 7edera
- !ntuk asien
%isa ter#indar
dan ta#u alat
yang %er%a#aya
untuk terai
IV. IMPLEMENTASI
N1
H%+$/
T%"33%2
P/,/2
N1*1+
D$%3"1&%
I*42!*!"#%&$
E7%2/%&$
#$"%,%"
P%+%8
1 Kamis,
12 Agt
08.00 1 1. ,engka$i nyeri
ada asien
1. ,em%erikan
analgesi7
N1
H%+$/
T%"33%2
P/,/2
N1*1+
D$%3"1&%
I*42!*!"#%&$
E7%2/%&$
#$"%,%"
P%+%8
2010 2. ,elakukan
engka$ian
nyeri yang
k)mre#ensi1
keada asien
". ,em%erikan
in1)rmasi
tentang nyeri
keada asien
untuk
meng#ilang2
kan nyeri
2. ,engurangi
nyeri samai
ada tingkat
kenyamanan
". ,emantau
res)ns
asien
2 Jum=at,
1" Agt
2010
12."6 2 1. ,end)kument
asikan
res)ns ker%al
dan n)nker%al
asien
2. ,em%erikan
lati#an
engungkaan
diri
1. ,eningkatkan
kesadaran
asien dan
ketidaksadara
n ersesi dan
tingka# laku
ter#ada
tu%u# asien
" Sa%tu,
14 Agt
2010
16.14 " 1. ,emantau
adanya 1a7t)r
resik)
kenaikan %erat
%adan
2. ,enentukan
%erat %adan
ideal asien
1. ,em%antu
atau
mem%erikan
asuan
makanan atau
7airan yang
seim%ang
2. ,em1asilitasi
emeli#araan
%erat %adan
dan
ersentase
lemak tu%u#
yang )timal
N1
H%+$/
T%"33%2
P/,/2
N1*1+
D$%3"1&%
I*42!*!"#%&$
E7%2/%&$
#$"%,%"
P%+%8
4 Sa%tu,
14 Agt
2010
19."6 4 1. ,engidenti1ika
2si 1akt)r
lingkungan
yang
memungkin2
kan resik)
$atu#
2. ,enga$arkan
asien teknik
untuk
men7ega#
luka di ruma#
". ,enga$arkan
asien untuk
mengurangi
resik)
1. ,enguran
gi resik)
reaksi
sistematik
ter#ada
lateks
2. ,en7ega#
atau
mengurangi
res)ns
#iermeta%)lik
". ,enga$ark
an asien
untuk %er#ati2
#ati dengan
terai untuk
mengurangi
resik)
V. EVALUASI
N1
H%+$/
T%"33%2
P/,/2
N1*1+
D$%3"1&%
E7%2/%&$ P%+%8
1 Kamis,
12 Agt
08.00 1 S : Pasien mengelu# nyeri ada %agian
a%d)men
N1
H%+$/
T%"33%2
P/,/2
N1*1+
D$%3"1&%
E7%2/%&$ P%+%8
2010 - : Pasien terli#at kesakitan aki%at nyeri
di +agian a%d)men
A : ,asala# %elum teratasi
P : (an$utkan inter.ensi
2 Jum=at,
1" Agt
2010
12."6 2 S : Pasien mengatakan %adannya terasa
lema#
- : Pasien terli#at lema#
A : ,asala# %elum teratasi
P : (an$utkan inter.ensi
" Sa%tu,
14 Agt
2010
16.14 " S : Pasien mengatakan nyeri %ekas
)erasi di %agian a%d)men
- : Pada saat dilakukan engka$ian
nyeri di +agian a%d)men asien
%ekas )erasi masi# sakit
A : %elum teratasi
P : (an$utkan inter.ensi
4 Sa%tu,
14 Agt
2010
19."6 4 S : Pasien mengatakan nyeri %ekas
)erasi suda# mulai %erkurang,
namun %ergerak masi# ter%atas
- : Pasien %ergerak di %antu )le#
keluarga
A : ,asala# %elum teratasi
P : (an$utkan inter.ensi