Anda di halaman 1dari 3

13

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Umum
a. Biodata : Nama pasien, Umur, Pekerjaan, alamat
b. Keluhan Utama
Biasanya klien mengeluh nyeri, terlihat tanda-tanda susah nafas.
c. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengalami nyeri, tanda-tanda susah nafas, dan mempunyai riwayat trauma
pada tulang belakang
d. Riwayat penyakit terdahulu
Klien mengalami kecelakaan yang mengakibatkan trauma pada tulang belakang

B. Pengkajian Spesifik
a. Data subjektif
1) Informasi kesehatan yang penting
Klien mengalami trauma akibat kecelakaan
Pola fungsional kesehatan
Persepsi kesehatan
Klien merasakan sakit atau nyeri di bagian tulang belakangnya.
Aktivitas latihan
Klien mengeluh tidak bisa menggerakkan ekstremitasnya, sehingga
pasien terganggu dalam melakukan kegiatan sehari-hari.
Kognitif-persepsi
Klien merasakan nyeri serta mati rasa pada tangan dan tungkai.
Pola nutrisi dan metabolic
Akibat adanya trauma pada tulang belakang mengakibatkan klien sulit
bergerak dan mengalami kesulitan untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya.



14

Pola eliminasi
Apabila cedera yang dialami mengenai bagian lumbalis akan
mengakibat gangguan dalam proses eliminasi, contohnya dalam
eliminasi urin.
Pola tidur dan istirahat
Adanya trauma pada tulang belakang akan mengakibatkan nyeri
sehingga mengganggu pola tidur pasien
Pola persepsi kognitif dan sensori
Pasien akan merasakan kelemahan atau sulit menggerakkan
ekstremitasnya
Pola peran dan hubungan
Jika pasien yang mengalami SCI adalah seorang kepala keluarga, akan
sangat mengganggu peran pasien dalam keluarganya
Pola reproduksi dan seksualitas
Adanya SCI akan mengganggu aktivitas reproduksi dan seksualitas
pasien
Pola nilai kepercayaan
Pasien akan mengalami kesulitan dalam beribadah.

b. Data Objektif
1) Data umum
Klien terlihat mengeluh nyeri mati rasa pada tungkai dan tangannya
2) Integumen
Terjadi kerusakan kulit diatas tulang yang menonjol pada daerah yang
kehilangan sensasi atau mati rasa
3) Pernapasan
Klien terlihat sulit bernapas, napas pendek-pendek.
4) Kardiovaskuler
Pada klien terjadi bradikardi dan hipotensi
5) Gastrointestinal
Terjadi hipomotilitas pada usus klien
6) Sekresi urin
15

Urin klien keluar menetes tanpa disadari pasien atau tertahannya urin di
kandung kemih (retensi)
7) Neurologis
Klien tidak dapat merasakan dan menggerakkan tangan serta tungkainya.
C. Diagnosa Keperawatan
a. Apabila SCI mengenai bagian C1 dan C3 maka akan menyebabkan gangguan
dalam pernapasan. Jadi diagnosa keperawatannya adalah ketidakefektifan pola
nafas. Biasanya pasien yang mengalami trauma pada bagian ini akan dipasang
neck colar
b. Apabila SCI mengenai bagian C4-C5 maka akan mengalami penurunan kapasitas
paru. Jadi diagnosa keperawatannya adalah ketidakefektifan pola nafas. Pada
pasien ini akan diberikan tindakan oksigenasi
c. Apabila SCI mengenai bagian lumbalis sampai sakralis maka diagnosa
keperawatannya adalah
a) Kerusakan mobilitas fisik
b) Nyeri akut
c) Ketidakefektifan eliminasi urin