Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN KASUS BEDAH DIGESTIF

SEORANG LAKI-LAKI 25 TAHUN DENGAN


TUMOR INTRA ABDOMEN REGIO UMBILIKUS
Penguji :
Dr. Kun See!i" S#.B-KBD
Di$u$un O%e& :
S'e(&)% B'(ri G*A ++2 ,5,
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI-ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2++.
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn M
Jenis kelamin : Laki laki
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Betah Walang, Bnang, !emak
Agama : "slam
#uku : Ja$a
Masuk %umah #akit : & #e'tem(er 2))*
N+ ,M : 5*2-.55
II. DAFTAR MASALAH
N Masalah Akti/ Tanggal N Masalah Pasi/ Tanggal
0+ Tumr "ntra A(1men %egi
um(ilikus
!! : ,a ,ln
&2.22))*

III. DATA DASAR
A. ANAMNESIS
Autanamnesa 1ilakukan tanggal 5 #e'tem(er 2))* 'ukul 03+)) W"B 1i
(angsal A-
Ke%u&'n U/'' : Benjlan 1i 'erut
Ri0'1'/ Pen1'(i/ Se('r'ng :
#ejak 2 (ulan yang lalu 'en1erita mengeluh tim(ul (enjlan 1i 'erut
1aerah 'usar+ Benjlan #emakin lama semakin (esar, tera(a keras, (atas
tegas, ti1ak nyeri saat 1itekan+ Makan terasa 4e'at kenyang, mual 526, muntah
526, 'erut kem(ung 576, 1emam 526+ Berat (a1an terasa semakin menurun,
ka1ang2ka1ang 'en1erita mengeluh sesak+ #esak (ertam(ah jika ti1ur
telentang, (atuk 1an (ergerak, sesak (erkurang jika 1u1uk+ BA8 ti1ak a1a
kelainan+ BAB ti1ak lan4ar, 1arah 526, len1ir 576+ 8arena 'erut semakin
mem(esar maka 'en1erita 'ergi ke %#!8+
2
Ri0'1'/ Pen1'(i/ D'&u%u
- Baru 'ertama kali sakit se'erti ini+
- %i$ayat men1erita tumr se(elumnya 1isangkal
- %i$ayat hi'ertensi 1isangkal
- %i$ayat !M 1isangkal
Ri0'1'/ Pen1'(i/ Ke%u'rg'
- Ti1ak a1a anggta keluarga yang sakit se'erti ini
- %i$ayat anggta keluarga yang men1erita tumr 1isangkal
- %i$ayat hi'ertensi 1isangkal
- %i$ayat !M 1isangkal
Ri0'1'/ S)$i'% E()n)i
Pen1erita serang nelayan+ Pen1erita (elum menikah+ Biaya 'era$atan
1itanggung A#8"N+
8esan : ssial eknmi kurang
B. PEMERIKSAAN FISIK
Pemerikasan /isik 1ilakukan 'a1a tanggal 5 #e'tem(er 2))* 'ukul 03+))
W"B 1i (angsal A-
S/'/u$ Gener'%i$
8ea1aan Umum : 8esa1aran km'smentis
Tan1a 9ital :
Tekanan 1arah : 00) : 3) mm;g
Na1i : .& <:menit isi 1an tegangan 4uku'
=rekuensi na/as : 2& <:menit reguler
#uhu : -3

,
8ulit : sa$ matang, kulit kering 526,
-
8e'ala : messe/al, turgr 1ahi 4uku'
Mata : knjungti>a 'al'e(ra anemis 52:26, sklera ikterik 52:26
;i1ung : 1is4harge 526, se'tum 1e>iasi 526, e'istaksis 526
Telinga : 1is4harge 526
Mulut : (i(ir kering 526, siansis 526
Tenggrkan : serak 526, /aring hi'eremis 526,
Leher : Pem(esaran lim/n1i 526
Thra< :
Pulm : "ns'eksi : #imetris, statis 1inamis
Pal'asi : stem /remitus kanan ? kiri
Perkusi : snr seluruh la'angan 'aru
Auskultasi : #uara 1asar : >esikuler 7:7,
suara tam(ahan : 2
Jantung : "ns'eksi : i4tus 4r1is ti1ak tam'ak
Pal'asi : i4tus 4r1is tera(a 1i #", 9 2 4m 1i
me1ial LM,#
Perkusi : kn/igurasi jantung 1alam (atas nrmal
Auskultasi : (unyi jantung "2"" murni, gall' 526,
(ising 526
A(1men : "ns'eksi : 4em(ung, >enektasi 526
Auskultasi : (ising usus 576 menurun
Perkusi : Pekak alih 526, 'ekak sisi 576 nrmal,
re1u' 1i1arah um(ilkalis
Pal'asi : su'el, tera(a (enjlan 1i regi
um(ilikalis, 1e/ans muskuler 526+ he'ar
1an lien tak tera(a
@<tremitas : su'erir in/erir
#iansis 2 : 2 2 : 2
Akral 1ingin 2 : 2 2 : 2
@1ema 2 : 2 2 : 2
Pruritus 2 : 2 2 : 2
&
%e4a'ilary re/ill A2:A2 A2:A2
%e4tal tu4her : Tnus s'in4ter ani 4uku', muksa li4in, tumr 526, nyeri
tekan 526, 'rstat ti1ak mem(esar, /eses 576, 1arah 526,
len1ir 576
S/'/u$ L)('%i$
Regi) u2i%i('%i$
"ns'eksi : 4em(ung
Pal'asi : tera(a massa 1i regi um(ilikalis, ukuran * < B < - 4m, 'ermukaan
rata, ti1ak m(ile, nyeri tekan 526, /luktuasi 526, (atas tegas,
knsistensi 'a1at
DIAGNOSIS SEMENTARA
0+ Tumr "ntra A(1men %egi um(ilikalis
!! : 2 ,a ,ln
2
INITIAL PLANS
0+ Tumr "ntra A(1men %egi um(ilikalis
!! : 2 ,a 4ln
"P!< : # : 2
C : !arah rutin, urin rutin, elektrlit, <2/t a(1men, 4lns4'y,
U#D, ,T #4an A(1men
"P%< : C'erasi
"PM< : 8U, Tan1a 9ital
"P@< : Menjelaskan ke'a1a 'en1erita 1an keluarga (ah$a harus 1ilakukan
(e(era'a 'emeriksaan 'enunjang untuk menegakkan 1iagnsis
1an menentukan tera'i yang akan 1ilakukan+
5