Ilustrasi kasus

1. Nama / Kelamin / Umur : Alfajri / laki-laki/ 20 tahun

2. Negeri Asal : Pekanbaru
3. Anamnesa :
Keluhan Utama :
Kedua mata semakin bertambah kabur sejak 3 bulan yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Kedua mata semakin bertambah kabur sejak 3 bulan yang lalu. Kedua mata sudah
dirasakan kabur sejak beberapa tahun yang lalu, yaitu mata kanan sejak 13 tahun yang
lalu dan mata kiri sejak 5 tahun yang lalu.
- Mata mula-mula kabur dan melihat bayangan yang bergerak-gerak seperti tirai ketika
mata digerakkan dan makin lama makin bertambah kabur.
- Pernah dibawa berobat ke dokter mata dan hanya diberi suplemen dan dirujuk ke
RS.DR.M.Djamil Padang.
- Riwayat mata merah dan sakit berulang tidak ada.
- Riwayat trauma pada mata disangkal.
- Tidak pernah operasi mata sebelumnya.
- Pasien pernah memakai kaca mata -1,5 D kedua mata.
- Tidak ada riwayat hipertensi dan Diabetes Mellitus.
- Sejak kecil, pasien memelihara kucing.
Riwayat penyakit dahulu :
- Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga :
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini.


OD OS
Visus tanpa koreksi 4/60 5/30
Visus dengan koreksi - -
Refleks Fundus + +
Silia/ Suprasilia Madarosis (-), Trikiasis (-) Madarosis (-), Trikiasis (-)
Palpebra Superior Edema (-) Edema (-)
Palpebra Inferior Edema (-) Edema (-)
Margo Palpebra Hordeolum (-), kalazion(-) Hordeolum (-), kalazion(-)
Aparat Lakrimal Lakrimasi (+) Lakrimasi (+)
Konjungtiva Tarsalis Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Konjungtiva Fornics Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Konjungtiva Bulbi Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Bening Bening
Kamera Okuli Anterior Cukup dalam, tenang Cukup dalam, tenang
Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)
Pupil Bulat, refleks (+) Bulat, refleks (+)
Lensa Bening Bening
Korpus Vitreum Bening Bening
Fundus
Media Bening Bening
Papil Optikus Bulat, batas tegas Bulat, batas kabur
Retina Ablasio inferior, pembuluh
darah berjalan di atas
ablasio
Ablasio inferior, pembuluh
darah berjalan di atas
ablasio
Makula Refleks fovea (+) Refleks fovea (+)
Aa:vv. retina 2:3 2:3






Laboratorium : Hb : 13,5 gr/dl
Leukosit 9100/mm
3

Hitung jenis : 0/2/4/65/28/1
Trombosit : 255.000/mm
3

Ig G anti toxoplasma : 136 IU/ml
Ig M anti toxoplasma : 0,13 IU/ml
Diagnosis : Ablasio retina eksudatif ODS ec toxoplasma
Terapi : Prednison 5 mg
Calcidin 2x1
Retivit 1x1
Vitalenta ED 4xODS
Bactrim F 2x1
LF X 4xOD
Mefinal 3x1
Tekanan Bulbus Okuli N-1 (palpasi) N-1 (palpasi)
Gerakan Bulbus Okuli Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah
Posisi Bulbus Okuli Ortho Ortho