Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III 36 MINGGU



Pengkajian
Hari/Tanggal : Jumat, 28 Maret 2014 Nama Mahasiswa : Ratna Maulida
Tempat pengkajian : BPM HJ. NORHIDAYATI, S.SiT NIM : S.12.1042
Jam : 17.00 wita Keterampilan : 1
No. Register :
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama Ny. S Tn. H
Umur 28 tahun 37 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Madura/Indonesia Madura/Indonesia
Pendidikan SD SD
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. Pekapuran Raya

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 9 bulan, mengeluh nyeri perut bagian
bawah sejak 3 hari yang lalu.

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 2 kali, kawin pertama umur 16 tahun dengan suami
pertama dan dengan suami sekarang kawin umur 20 tahun,
dengan suami pertama selama 3 tahun dan suami sekarang sudah
8 tahun.




4. Riwayat Haid
a. Menarche Umur : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/Tidak : Teratur
d. Lamanya : 8 hari
e. Banyaknya : 3x ganti pembalut/ hari
f. Dismenorhoe : Tidak ada
g. HPHT : 17-07-2013
h. Taksiran Partus : 24-04-2014

5. Riwayat Obstetri
No Thn
Kehamilan Persalinan Bayi
Penyulit
Nifas
Ket
UK Penyulit UK
jenis
persalinan
Tempat/
Penolong
Penyulit BB PB Seks
Keadaan
lahir
1.
2.
3.
2001
2007
ini
Aterm
Aterm

T.A.K
T.A.K

Aterm
Aterm

Spt
Spt

BPM/Bidan
BPM/Bidan

T.A.K
T.A.K

2900
2800

50
50




Hidup
Hidup

T.A.K
T.A.K

-
-


6. Riwayat Keluarga Berencana
Jenis KB
Tempat
pelayanan
Lama
Mulai
pemakaian
Berhenti Keluhan
Ket. Pindah
KB
Suntik 3
bulan
BPM
3
tahun
2011 2014
Tidak
ada



7. Riwayat Kesehtan
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti jantung, diabetes, asma dan penyakit menular seperti
hepatitis, TBC dan HIV/AIDS, maupun penyakit menahun
seperti hipertensi.




b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti jantung, diabetes, asma dan
penyakit menular seperti hepatitis, TBC dan HIV/AIDS,
maupun penyakit menahun seperti hipertensi.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang
Gravida 3 Para 2 Abortus 0
a. ANC Trimester I
1) Frekuensi : 2x
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 1 mgg, 9 mgg
4) Imunisasi : belum diberikan
5) Pergerakan janin : belum ada
6) Keluhan : mual muntah
7) Nasehat : istirahat cukup
8) Terapi : aluminium hidroksida , magnesium
hidroksida
(Antasida Doen) dan B6
b. ANC Trimester II
1) Frekuensi : 2x
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 18 mgg, 28mgg
4) Imunisasi : belum dilakukan
5) Pergerakan janin : sudah ada
6) Keluhan : nyeri ulu hati
7) Nasehat : istirahat cukup
8) Terapi : Antasida (Novamag)

c. ANC Trimester III
1) Frekuensi : 2x
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 29 mmg, 33mgg
4) Imunisasi : 29 mgg dan 33mgg
5) Pergerakan janin : sudah ada
6) Keluhan : nyeri perut bagian bawah
7) Nasehat : istirahat cukup
8) Terapi : Allylestrenol (Obstanon)

9. Pola Kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
1) Jenis yang dikonsumsi : Nasi, Ikan dan sayur
2) Frekuensi : 2x sehari
3) Porsi makan : 1 piring
4) Pantangan : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAB
a) Frekuensi : 1 xsehari
b) Konsistensi : Lembek
c) Warna : Kuning kecoklatan
d) Masalah : Tidak ada
2) BAK
a) Frekuensi : 8 xsehari
b) Warna : Kuning Jernih
c) Bau : Khas urine
d) Masalah : Tidak ada
c. Personal hygiene
1) Frekuensi mandi : 2 xsehari
2) Frekuensi gosok gigi : 2 xsehari
3) Frekuensi ganti pakaian/jenis : Sesuai kebutuhan

d. Aktifitas
Ibu mengatakan masih bisa melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak, mencuci , menyapu dan lain-lain.
e. Tidur istirahat
1) Siang hari : 2 jam
2) Malam hari : 8 jam
3) Masalah : Tidak ada
f. Pola seksual : tidak ditanyakan

10. Data Psikososial dan Spritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang
c. Ketaatan ibu beribadah : Taat
d. Pemecahan masalah dari ibu : Bersama suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Dari bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama : Suami dan dua orang anaknya
Hewan peliharaan : Tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : mencukupi
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Berat Badan : 55 kg
d. Tinggi Badan : 155 cm
e. LILA : 32 cm
f. Tanda Vital : TD: 90/60 mmHg, N: 80x/m, T: 36
O
C RR: 24x/m


2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi dan Palpasi
1) Kepala : Kulit tampak bersih, tidak terdapat nyeri
tekan,tampak tidak ada ketombe.
2) Muka : Tidak tampak odem, tidak tampak pucat, tidak
tampak chloasma gravidarum.
3) Mata : konjungtiva merah muda,bentuk tampak
simetris,skelera tampak berwarna putih
4) Telinga : Bentuk simetris, tidak ada pengerluaran
cairan/serumen
5) Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping
hidung
6) Mulut : Tidak sariawan, tidak ada karies gigi, bibir tidak
pucat, gigi tidak berlubang, lidah tidak kotor
7) Leher : Tidak teraba pembengkakan kelenjar tyroid dan
tidak ada penyumbatan pada vena jugularis.
8) Dada/ Mammae : Bentuk simertis, tidak ada hiperpigmentasi areola
puting susu menonjol keluar
9) Perut : Tidak ada jaringan parut,tidak ada linia nigra,
tidak ada striae gravidarum
Leopold I : TFU 1 jari dibawah px, bagian fundus teraba
bulat, lunak dan tidak melenting (bokong).
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras dan
memanjang (Pu-Ka) . Dan bagian kiri perut ibu
teraba bagian kecil Janin.
Leopold III : bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan
melenting (Pres-Kep).
Leopold IV : bagian terbawah sudah masuk PAP
(DIVERGEN).
TFU : 26 cm
TBJ : (26-11) x 155 = 2325 gram

10) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
11) Tungkai : bentuk simetris, tidak tampak odem dan varises
b. Perkusi dan Auskultasi
1) DJJ : terdengar dengan jelas irama teratur frekuesi
148x/m
2) Reflek patella : kanan positif (+), kiri positif (+)
3) Cek Ginjal : kanan negative (-), kiri negative (-)

C. ANALISA DATA
1. Diagnosa kebidanan : G3P2A0 ,36 minggu JTHIU
2. Masalah : Nyeri perut bagian bawah
3. Kebutuhan : KIE dan kebutuhan hamil Trimester III

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan yaitu umur kehamilan 36
minggu, BB: 50 kg, TB:155 cm, LILA: 32 cm, TD: 90/60 mmHg,
Nadi: 80x/menit, Suhu: 36 C, Respirasi: 24x/menit.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri perut bagian bawah adalah hal
yang wajar karena adanya penurunan kepala janin.
ibu mengerti dengan penjelasan yang ada
3. Menjelaskan bagaimana cara ibu untuk mengatasi nyeri perut
bagian bawah yang dialaminya yaitu dengan cara menghindari
mengangkat bebam yang berat dan juga mengajarkan cara relaksasi
saat mulai terasa nyeri yaitu dengan cara mengirup udara dari
hidung dan keluarkan perlahan dari mulut.
ibu mengerti cara mengatasinya
4. Menjelaskan pada ibu apa saja kebutuhan ibu hamil pada trimester
III :
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
seperti nasi,lauk-pauk (ikan, ayam, tahu, tempe), sayur-mayur
(sawi, bayam, katuk, dll) buah-buahan (apel, papaya, pisang) 3
kali sehari , bisa juga ditambah dengan susu untuk ibu hamil
dan perbanyak minum air putih 6-8 gelas perhari.
Ibu bersedia mengkonsumsi makan makanan bergizi
b. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine dengan
sesering mungkin mengganti pakaian dalam atau jika ibu
merasa lembab dan kotor, hindari pakaian yang terlalu
ketat,berbahan jeans karena dapat menekan pada bagian perut
dan menggangu pernafasan. Serta cara cebok yang benar, yaitu
cebok dari depan ke belakang, hindari penggunaan sabun atau
anti septic tertentu untuk membersihkan daerah kewanitaan.
Ibu bersedia menjaga personal hygine
c. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1-2 jam
pada siang hari dan 6-7 jam pada malam hari agar kondisi ibu
tetap sehat.
Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
d. Menjelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan, yaitu :
1) Perdarahan pervaginam
2) Sakit kepala yang hebat dan menetap
3) Pandangan kabur
4) Nyeri abdomen yang hebat
5) Bengkak pada muka dan tangan
6) Gerakan janin berkurang seperti biasanya
Apabila ibu mengalami tanda-tanda tersebut segera hubungi
bidan atau tenaga kesehatan terdekat.
Ibu mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan
e. Menjelaskan tanda-tanda persalinan, yaitu :
1) Nyeri dari perut sampai ke pinggang.
2) Keluar lendir bercampur darah.
3) His semakin lama, semakin sering, semakin kuat.
Apa bila ibu mengalami tanda-tanda tersebut segera
menghubungi bidan atau tenaga kesehatan terdekat.
ibu mengetahui tanda-tanda persalinan
f. Menjelaskan pada ibu tentang P4K yaitu program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi yang meliputi : siapa
penolong persalinan,di mana tempat melahirkan,siapa
pendamping persalinan ,alat transportasi, dan calon pendonor
darah.
Ibu mengetahui tentang P4K
g. Memberikan tablet Obstanon jika perut terasa nyeri sebaiknya
diminum dengan air putih atau air jeruk untuk mempercepat
penyerapan.
Ibu bersedia meminum tablet Obstanon
5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1
minggu kemudian yaitu pada tanggal 4 Maret 2014 atau apabila ada
keluhan.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang