Anda di halaman 1dari 14

PRURIGO HEBRA

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya ucapkan kepada kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan hidayahNya, sehingga saya dapat menyelesaikan laporan kasus ini sebagai
persyaratan dalam melaksanakan Kepaniteran Klinik Senior pada Bagian Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin di S! "r#Pirngadi $edan yang berjudul
PRURIGO HEBRA#
Pada kesempatan ini tidak lupa pula saya mengucapkan terima kasih yang
sebesar%besarnya kepada Dr.IRWAN FAHRI RANGKUTI, Sp.KK atas
bimbingan dan arahannya dalam penyusunan dan penyelesaian laporan kasus
saya ini#
Saya menyadari bah&a laporan kasus ini masih banyak kekurangan dan
masih jauh dari kesempurnaan, karena itu saya mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari pembaca# Terima kasih atas semua perhatiannya dan
semoga laporan kasus ini berman'aat bagi kita semua#
( $edan, )anuari *+,,
Penulis
Page ,
PRURIGO HEBRA
DAFTAR ISI
KATA P-N.ANTA################################################################################### ,
"A/TA ISI############################################################################################## *
P-N"A0!1!AN#################################################################################### 2
1AP3AN KAS!S################################################################################## 4
"ISK!SI################################################################################################### ,+
.A$BA##################################################################################################,,
"A/TA P!STAKA#################################################################################,2
Page *
PRURIGO HEBRA
PRURIGO HEBRA
PENDAHULUAN
Prurigo merupakan penyakit kulit yang menahun ditandai oleh papula yang
gatal, khas pada tempat predileksi tertentu yang dinamai papula prurigo yang
lebih mudah diraba dari pada dilihat# Papula nya berbentuk kubah dengan
puncak mempunyai 5esikel kecil, 5esikel hanya terdapat pada &aktu yang
singkat saja, karena segera menghilang akibat garukan sehingga yang tertinggal
hanya papul yang berkrusta# 1ikeni'ikasi hanya terjadi sekunder akibat proses
kronik#
6,,*7
$enurut K38SA" 6,9:*7 membagi prurigo menjadi 2 kelompok ;
,# Prurigo simpleks
*# "ermatosis pruriginosa ;
a# stro'ulus
b# prurigo kronik multi'ormis lut<
c# Prurigo hebra#
2# Prurigo nodularis
6,7
=ang akan kita bahas adalah; Prurigo 0ebra#
Prurigo hebra yaitu penyakit kulit kronik residi' yang dimulai sejak bayi atau
anak# Kelainan kulit berupa papul%papul miliar berbentuk kubah sangat gatal,
lebih mudah diraba dari pada dilihat#
6,,*,2,>,?7
Prurigo hebra sering terjadi pada sosial ekonomi dan hygiene yang rendah#
Penderita &anita lebih banyak dari pada pria, umumnya terdapat pada anak%
anak#
6,,2,>,?7
Penyebab pasti prurigo hebra belum diketahui# Ada yang berpendapat
sebagai penyakit herediter# Sebagian para ahli berpendapat bah&a penderita
Page 2
PRURIGO HEBRA
peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk# $ungkin antigen atau toksin
yang ada dalam ludah menyebabkan alergi# "isamping itu juga terdapat
beberapa 'aktor yang berperan antara lain sinar matahari, suhu, in'eksi parasit
6misalnya askaris atau o@yuris7# )uga in'eksi 'okal misalnya pada tonsil atau
saluran cerna,endokrin, alergi makanan# Pendapat lain mengatakan penyakit ini
didasari 'aktor atopi#
6,,>,?7
.ejala subjekti' yaitu keluhan gatal, terkadang bersi'at kronis, akibatnya
kulit menjadi hitam dan menebal# Pada gejala objekti' adanya papul%papul
miliar tidak ber&arna, berbentuk kubah dengan 5esikula pada puncaknya,
5esikula hanya terdapat pada &aktu yang sangat singkat, lebih mudah diraba
dari pada dilihat# Karena garukan yang terus menerus akan menimbulkan erosi,
ekskoriasi, krusta hiperpigmentasi, dan likeni'ikasi# Sering pula terjadi in'eksi
sekunder# Tempat predileksi di ekstremitas bagian ekstensor dan simetris, dapat
meluas ke bokong, perut, muka, dan biasanya tungkai lebih parah dari pada
lengan#
6>7
Kelenjar getah bening regional biasanya membesar, tanpa tanda radang,
tidak nyeri, tidak bersupurasi, lebih lunak pada perabaan yang disebut bubo
prurigo# !ntuk menyatakan berat ringannya penyakit dipakai istilah prurigo
mitis jika ringan, jika berat disebut prurigo 'eroks 6agria7#
6,,2,>,?7
.ambaran histopatologi prurigo hebra tidak khas, sering ditemukan
akantosis, hiperkeratosis, edema pada epidermis bagian ba&ah, dan dermis
bagian atas# Pada papul yang masih baru terdapat pelebaran pembuluh darah,
in'iltrasi ringan disekitar papul dan dermis bagian atas#
6,,*,2,>,?7
"iagnosis prurigo hebra dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala
klinis yang khas#
6>7
"iagnosis banding prurigo hebra adalah ;
62,>7
a# Skabies
Page >
PRURIGO HEBRA
b# "ermatitis herpeti'ormis
c# Insect bite
Penatalaksanaan pada penyakit prurigo hebra dapat dilakukan dengan * cara
yaitu umum dan khusus#
a. Penatalakanaan e!ara "#"# $
,# $enghindari gigitan nyamuk atau serangga
*# $encari dan mengobati in'eksi 'okal
2# $emperbaiki hygienis perseorangan maupun lingkungan
%. Penatalakanaan e!ara k&"" $
Karena penyebabnya belum diketahui, maka tidak ada pengobatan yang cepat
dan tepat#
Pengobatan hanya berupa simptomatik, yaitu ;
,# Pengobatan topikal
Sul'ur ?%,+ A dapat diberi dalam bentuk bedak kocok atau
salep# !ntuk mengurangi gatal dapat diberikan mentol +,*?B,
A atau kamper *%2 A
6>,?7
Kortikosteroid krimCsalep sangat menolong untuk mencegah
atau menghilangkan cacat jaringan atau parut, bila kelainan
tidak begitu luas#
62,>7
*# Pengobatan sistemik
Anti histamin, untuk mengurangi gatal seperti ;
% Klor'eniramin dosisnya;
"e&asa; > mg tiap >%D jam sekali, maksimum *> mg C *>
jam#
Page ?
PRURIGO HEBRA
Anak usia *%? tahun ; , mg 6,C> tablet7 tiap >%: jam sekali
Anak usia :%,* tahun; * mg 6,C* tablet7 tiap >%: jam sekali#
% Siproheptadin dosisnya; > mg C tablet#
"e&asa ; "osisnya tidak boleh lebih dari +,? mgCkgBBChari#
"osis maksimum nya; >%*+ mg C hari# "isarankan agar
pemberian dimulai dengan dosis , tablet 2@ sehari dan
disesuaikan dengan respon pasien#
Antibiotik bila terdapat in'eksi sekunder#
6,,2,>,?7
Secara umum prognosis dari penyakit ini adalah baik apabila menjaga hygiene
personal dan lingkungan serta mendapatkan terapi yang tepat#
6>7
LAPORAN KASUS
TAN..A1 ; +D )anuari *+,,
Page :
PRURIGO HEBRA
NA$A ; Anggi Panjaitan
!$! ; ,* tahun
)-NIS K-1A$IN ; perempuan
BAN.SA C S!K! ; IndonesiaCBatak
A.A$A ; Kristen Protestan
P-K-)AAN ; Pelajar
ANA$N-SIS
Keluhan utama ; bercak kemerahan disertai rasa gatal pada kedua tangan
dan kaki dialami os sejak 4 tahun yang lalu
Keluhan tmbahan ; tidak dijumpai
IWA=AT P-)A1ANAN P-N=AKIT ;
Bercak kemerahan disertai rasa gatal pada kedua belah tangan dan kaki
yang dialami os sejak 4 tahun yang lalu# A&alnya timbul bintil%bintil kemerahan
kecil yang berisi cairan jernih pada daerah tangan, kemudian karena gatal os
menggaruknya sehingga luka# Kelainan kulit kemudian menyebar sampai ke
kaki# Keadaan ini a&alnya timbul ketika os digigit nyamukCserangga#
Sebelumnya os pernah berobat ke dokter dan diberi obat, karena tidak
mengalami perbaikan orang tua os memutuskan untuk datang berobat
kepoliklinik kulit dan kelamin S!P$#
IWA=AT P-N=AKIT K-1!A.A ; tidak dijumpai
IWA=AT P-N=AKIT T-"A0!1! ; tidak dijumpai
IWA=AT P-$AKAIAN 3BAT ; orang tua os tidak ingat nama
obatnya
Page 4
PRURIGO HEBRA
13KA1ISASI ; regio ekstremitas superior de@tra dan sinistra, regio
ekstremitas in'erior de@tra dan sinistra
!A$ ; plak hipopigmentasi, erosi, ekskoriasi, 5esikel
P-$-IKSAAN 1AB3AT3I!$ ; tidak dilakukan pemeriksaan
-S!$- ;
Telah datang seorang pasien perempuan berusia ,* tahun, bangsa
Indoneia, suku batak, agama kristen protestan, kepoliklinik penyakit kulit dan
kelamin S!P$ pada tanggal +D januari *+,, dengan keluhan utama bintil%
bintil kemerahan yang disertai rasa gatal pada kedua tangan dan kaki dialami
sejak 4 tahun yang lalu# A&alnya timbul bintil%bintil kemerahan berisi cairan
jernih pada daerah tangan, kemudian karena gatal os menggaruknya sehingga
luka# Kelainan kulit kemudian menyebar sampai ke kaki, keadaan ini a&alnya
timbul ketika os digigit nyamukCserangga# 3s sebelumnya pernah berobat
kedokter tapi karena tidak ada perbaikan orang tua memutuskan untuk datang
berobat kepoliklinik kulit dan kelamin S!P$#
"IA.N3SA BAN"IN. ;
,# Prurigo hebra
*# Skabies
2# Insect bite
"IA.N3SA S-$-NTAA ; Prurigo hebra
P-NATA1AKSANAAN ;
!mum ; menghindari gigitan nyamukCserangga mencari dan mengobati
'okal in'eksi memperbaiki hygiene perorangan maupun lingkungan
Khusus ;
Page D
PRURIGO HEBRA
Topikal ; 8lobetasol propionate +,+? A cream dioleskan * @Chari
Sistemik ; /e@o'enadine 081 tab 2+ mg * @ ,
P3.N3SIS ; baik jika menjaga hygiene personal dan lingkungan serta
mendapat terapi yang baik
DISKUSI
"iagnosis prurigo hebra ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala
klinis adanya bintil%bintil kemerahan 6papul eritema7 disertai rasa gatal
yang terdapat pada tangan dan kaki, berbentuk kubah dan 5esikel pada
puncaknya# Eesikel terdapat pada &aktu yang singkat dan lebih mudah
Page 9
PRURIGO HEBRA
diraba dari pada dilihat# Karena garukan yang terus menerus sehingga
menimbulkan erosi, ekskoriasi, sikatrik, krusta, dan hipopigmentasi#
Pada pasien ini juga dijumpai hal%hal diatas dan ini sesuai dengan
kepustakaan tentang gambaran prurigo hebra#
Predileksi lesi terdapat di ektremitas bagian ekstensor dan simetris, dapat
meluas ke bokong, perut, muka, leher, dan biasanya bagian distal lengan
lebih parah dari pada bagian proksimal# "emikian pula umumnya tungkai
lebih parah dari pada lengan# Sebagian para ahli berpendapat bah&a kulit
penderita peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk# Pasien ini
juga mengeluh alergi terhadap gigitan serangga, dan terdapat lesi pada
kedua kaki# 0al ini juga sesuai dengan kepustakaan#
Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan 'isik, maka diagnosis banding
pada pasien ini adalah prurigo hebra, skabies, dermatitis herpeti'ormis,
dan insect bite# 0al ini sesuai dengan kepustakaan yang mengatakan
bah&a diagnosis banding dari Prurigo 0ebra adalah skabies dan insect
bite#
"iagnosis sementara pada pasien ini adalah Prurigo 0ebra#
Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah menghindari garukan
untuk mencegah in'eksi sekunder, menghindari hal%hal yang ada kaitannya
dengan prurigo, yakni gigitan nyamuk atau serangga, memperbaiki hygiene
perorangan maupun lingkungan# $enurut kepustakaan, penatalaksanaan secara
khusus dibagi menjadi dua yaitu terapi topikal diberi 8lobetasol propionate +,+?
A cream dioleskan * @Chari , dan terapi sistemik diberi /e@o'enadine 081 tab
2+ mg * @ ,
Page ,+
PRURIGO HEBRA
Page ,,
PRURIGO HEBRA
Page ,*
PRURIGO HEBRA
DAFTAR PUSTAKA
,# "juanda A, -#W#Benny# Prurigo, in "juanda A# 0am<ah $, Aisyah# S
editor#
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin# -disi kelima# Balai penerbit /akultas
Kedokteran !ni5ersitas Indonesia# )akarta, *++4# 0al ; *4* % *4?
*# Adrianto P, Tie T#-# Prurigo, in Kapita Selekta "ermato Eenerologi#
)akartaF -.8# ,999# 0al ; ,29 % ,>+
2# Siregar #S Atlas Ber&arna Sari Pati Penyakit KulitF edisi ke%*# )akartaF
-.8# *++?#
0al ; ,22 % ,2?
># A#Benny# Prurigo dalam "ermatologi Pengetahuan "asar dan Kasus di
umah Sakit
0al ; ,9+ % ,9*
?# $asjoer A, Suprohaita, Wardhani WI et al# Prurigo dalam Kapita Selekta
Kedokteran# -disi ke%2 )ilid%*, $edia Aesculapius, /akultas Kedokteran
!ni5ersitas Indonesia# *+++# 0al ; ,*> % ,*?
Page ,2
PRURIGO HEBRA
Page ,>