KLASIFIKASI BERAT SERANGAN ASMA AKUT

Gejala dan
Tanda
Berat Serangan Akut Keadaan
Mengancam
Jiwa
Ringan Sedang Berat
Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat
Posisi Dapat tidur
terlentang
Duduk Duduk
membungkuk
Cara berbicara Satu kalimat Beberapa kata Kata demi kata
Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah Mengantuk,
gelisah,
kesadaran
menurun
rekuensi napas ! "#$menit "#%&#$menit '&# menit
(adi ! )## )##%)"# ')"# Bradikardia
Pulsus
Paradoksus
- )#mm*g +$% )#%"#mm*g + '",mm*g %
-tot bantu napas
dan retraksi
suprasternal
% + + Kelelahan otot
Torakoabdominal
paradoksal
Mengi .khir ekspirasi
paksa
.khir ekspirasi Inspirasi dan
ekspirasi
Silent chest
.P/ '0#1 2#%0#1 !2#1
Pa-
"
'0#mm*g 0#%2#mm*g !2#mm*g
PaC-
"
!3,mm*g !3,mm*g '3,mm*g
Sa-
"
'4,1 4)%4,1 !4#1
ENG!BATAN ASMA SESUAI BERAT ASMA
Semua ta"a#an$ ditam%a"kan ag&ni' %eta() kerja 'ingkat untuk #elega %ila di%utu"kan* tidak
mele%i"i +(, kali 'e"ari-
Berat A'ma Medika'i #eng&ntr&l
"arian
Alternati./ili"an lain Alternati. lain
A'ma
Intermiten
5idak perlu % %
A'ma
er'i'ten
Ringan
Glukokortikosteroid inhalasi
6"##%3## mg BB$hari7
5eo8ilin lepas lambat
Kromolin
Leukotriene modifiers
%
A'ma
er'i'ten
Sedang
Kombinasi inhalasi
Glukokortikosteroid 63##%
0## mg BB$hari7 dan agonis
beta%" kerja lama
Glukokortikosteroid inhalasi
63##%0## mg BB7 ditambah
teo8ilin lepas lambat, atau
Glukokortikosteroid inhalasi
63##%0## mg BB7 ditambah
agonis beta%" kerja lama oral,
atau
Glukokortikosteroid inhalasi
dosis tinggi 6!0## mg BB7,
atau
Glukokortikosteroid inhalasi
63##%0## mg BB7 ditambah
leukotriene modifiers
Ditambah agonis
beta%" kerja lama
oral, atau
Ditambah
teo8ilin lepas
lambat
A'ma
er'i'ten
Berat
Kombinasi inhalasi
Glukokortikosteroid 6' 0##
mg$BB7 dan agonis beta%"
kerja lama, ditambah 9 ) di
ba:ah ini;
- 5eo8ilin lepas lambat
- <eukotriene
modi8iers
- Glukokortikosteroid
oral
Prednisolon$metilprednisolon
oral selang sehari )# mg
ditambah agonis beta%" kerja
lama oral, ditambah teo8ilin lepas
lambat
Semua ta"a#an$ %ila terca#ai a'ma terk&ntr&l* #erta"ankan tera#i #aling tidak + %ulan*
kemudian turunkan %erta"a# 'am#ai menca#ai tera#i 'eminimal mungkin dengan k&ndi'i a'ma
teta# terk&ntr&l-
eng&ntr&l 01&ntr&ller'2
Pengontrol adalah medikasi asma jangka panjang untuk mengontrol asma,
diberikan setiap hari untuk mencapai dan mempertahankan keadaan asma terkontrol pada
asma persisten= Pengontrol sering disebut pencegah, >ang termasuk obat pengontrol;
I- K&rtik&'ter&id in"ala'i

Merupakan pilihan bagi pengobatan asma persisten 6ringan%berat7

/8ek samping steroid inhalasi adalah e8ek samping lokal seperti kandidiasis
oro8aring, dis8onia, dan batuk karena iritasi saluran napas atas= Semua e8ek
samping tersebut dapat dicegah dengan penggunaan spacer, atau mencuci mulut
dengan berkumur%kumur dan membuang keluar setelah inhalasi=
)

Penggunaan spacer dapat menurunkan bioa?ailabilitas sistemik dan mengurangi

e8ek samping sistemik untuk semua glukokortikosteroid inhalasi=
)
II- K&rtik&'ter&id 'i'temik
Cara pemberian melalui oral atau parenteral=
Digunakan sebagai pengontrol pada keadaan asma persisten berat 6setiap hari atau
selang sehari7, tetapi penggunaann>a terbatas mengingat risiko e8ek sistemik=
Beberapa hal >ang harus dipertimbangkan saat memberikan steroid oral;
)= Gunakan prednison, prednisolon, atau metilprednisolon karena mempun>ai e8ek
mineralkortikoid minimal, :aktu paruh pendek dan e8ek striae pada otot minimal
"= Bentuk oral, bukan parenteral
&= Penggunaan selang sehari atau sekali sehari pagi hari
/8ek samping sistemik penggunaan glukokortikosteroid oral parenteral jangka
panjang adalah osteoporosis, hipertensi, diabetes, supresi aksis adrenal pituitari hipotalamus,
katarak, glaukoma, obesitas, penipisan kulit, striae, dan kelemahan otot=
III- Kr&m&lin 0S&dium kr&m&glikat dan Ned&kr&mil '&dium2
Digunakan sebagai pengontrol pada asma persisten ringan=
Dapat memperbaiki 8aal paru dan gejala, menurunkan hiperresponsi8 jalan napas
:alau tidak se%e8ekti8 glukokortikosteroid inhalasi=
/8ek samping umumn>a minimal seperti batuk atau rasa obat tidak enak saat
melakukan inhalasi=
I3- Metil'antin 0Te&.ilin/Amin&.ilin2
5eo8ilin juga digunakan sebagai bronkodilator tambahan pada serangan asma berat=
Sebagai pelega, teo8ilin$amino8ilin oral diberikan bersama$kombinasi dengan
agonis beta%" kerja singkat=
3- Ag&ni' %eta() kerja lama 0F&rm&ter&l/Salm&ter&l2
Mempun>ai e8ek relaksasi otot polos, meningkatkan pembersihan mukosiliar,
menurunkan permeabilitas pembuluh darah dan memodulasi pelepasan mediator
dari sel mast dan baso8il=
Penambahan agonis beta%" kerja lama inhalasi pada pengobatan harian dengan
glukokortikosteroid inhalasi, memperbaiki gejala, menurunkan kebutuhan agonis
beta%" kerja singkat 6pelega7 dan menurunkan 8rekuensi serangan asma=
3I- Leuk&trien m&di.ier'
Merupakan obat anti%asma >ang relati8 baru dan pemberiann>a melalui oral=
Sebagai terapi tambahan, leukotrien modi8iers tidak se%e8ekti8 agonis beta%" kerja
lama
Monitor 8ungsi hati dianjurkan apabila diberikan terapi @ileuton=
elega 0Relie4er2
Prinsipn>a untuk dilatasi jalan napas melalui relaksasi otot polos, memperbaiki dan
atau menghambat bronkokonstriksi >ang berkaitan dengan gejala akut seperti mengi, rasa
berat di dada, dan batuk, tidak memperbaiki in8lamasi jalan napas atau menurunkan
hiperresponsi8 jalan napas=
Aang termasuk pelega adalah;
I- Ag&ni' %eta() kerja 'ingkat
5ermasuk golongan ini adalah salbutamol, terbutalin, 8enoterol, dan prokaterol=
Pemberian dapat secara inhalasi atau oral, pemberian inhalasi mempun>ai onset
>ang lebih cepat dan e8ek samping minimal$tidak ada=
Merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan sangat berman8aat sebagai pra%
terapi pada eBercise%induced asthma=
Diperlukan untuk mengatasi gejala
Kebutuhan >ang meningkat atau bahkan setiap hari adalah pertanda perburukan
asma dan menunjukan perlun>a terapi anti%in8lamasi=
II- K&rtik&'ter&id 'i'temik
III- Anti(k&linergik
Pemberiann>a secara inhalasi
-nsetn>a lama dan dibutuhkan &#%2# menit untuk mencapai e8ek maksimum
5idak berpengaruh terhadap in8lamasi
Disarankan menggunakan kombinasi inhalasi antikolinergik dan agonis beta%" kerja
singkat sebagai bronkodilator pada terapi a:al serangan asma berat atau pada
serangan asma >ang kurang respons dengan agonis beta%" saja, sehingga dicapai
e8ek bronkodilatasi maksimal=
5idak berman8aat diberikan jangka panjang
I3- Amin&.ilin
3- Adrenalin

Dapat digunakan sebagai pilihan pada asma eksaserbasi sedang sampai berat, bila
tidak tersedia agonis beta%", atau tidak respons dengan agonis beta%" kerja
singkat=
)