LAPORAN PENDAHULUAN

SECTIO CAESAREA
1. PENGERTIAN
Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada dinding uterus
melalui dinding depan perut/ vagina !hesy" #$$% &
Sectio caesaria adalah suatu persalinan 'uatan dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan
utuh serta 'erat janin di atas ($$ gram Sar)ono" *%%*&+
Sectio cesarea adalah pem'edahan untuk melahirkan janin dengan mem'uka dinding
perut dan dinding uterus atau vagina histerektomi untuk melahirkan janin dari&+
2. ETI,-,GI
.e'erapa se'a' atau indikasi Sectio /aesarea adalah se'agai 'erikut 0
a. Indikasi i'u
1. !isproporsi kepala panggul//P!//1P!
2. !is2ungsi uterus
3. !istosia jaringan lunak
4. Plasenta previa
5. Ruptur uteri
6. Partus lama
7. Patus tak maju
8. 3sia hamil pertama 4 5( tahun
9. Pre eklamsi dan hipertensi
10. 6ontraktur panggul
b. Indikasi janin
1. Ga)at janin hipoksia dan asidosis
2. 7anin terlalu 'esar/terlalu kecil
3. Prolaps tali pusat
4. A'normalitas janin
5. 8alpresentasi janin
c. -etak lintang
1. .ila ada kesempitan panggul maka S/ adalah cara yang ter'aik dalam segala
letak lintang
2. Semua primigravida dengan letak lintang )alaupun tidak ada perkiraan panggul
sempit harus ditolong dengan S/
3. 8ultipara dengan letak lintang dapat ditolong dengan cara cara lain
d. -etak 'okong
Sectio caesarea dianjurkan pada letak 'okong 'ila 0
1. Panggul sempit
2. Primigravida
3. 7anin 'esar dan 'er'ahaya
e. Presetasi dahi dan muka letak di2leksi & 'ila reposisi dan cara9cara lain tidak 'erhasil
f. Presentasi rangkap 'ila reposisi tidak 'erhasil
3. 8ANI1ESTASI 6-INIS
a. Nyeri he'at
b. :is lemah
c. 3sia kandungan 4 5; minggu
d. /emas
4. PAT,1ISI,-,GI
8enurut registar general *%%< & disisi lain" spektrum usia su'ur" terdapat persepsi umum
yang setara )anita yang le'ih e)asa dapat dipengaruhi oleh 2aktor 2aktor yang
mempengaruhi kemampuannya untuk 'eradaptasi dengan 'aik terhadap kehamilan+
Resiko a'normalitas kongenital janin seperti sindrom do)mn" diketahui meningkat pada
usia kurang le'ih 5( tahun+ 3sia 5( tahun keatas dita)arkan untuk melahirkan dengan
cara sectio caesarea" ini menunjukan 'ah)a perhatian pro2esional asuhan kepera)atan
telah meningkat henderson da jones" #$$=&+
5. PE8ERI6SAAN PEN3N7ANG
a. !arah lenkap rutin
:emoglo'in" leukosit" golongan darah" hematokrit" pemeriksaan darah sesuai
indikasi+
b. Pemerikasaan 3SG
c. Pemerikasaan sinar > 'eguna untuk menegakan diagnosis mauapun untuk
memperkirakan ukuran dan kon2igurasi panggul i'u+
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF KAMAR BEDAH PADA PASIEN
DENGAN SECTIO CAESAREA
A. Asuhan 6epera)atan Pra ,perati2
1. .I,!ATA PASIEN
a. Nama 0 Ny+ 8
b. 3mur 0 5= tahun
c. No Register 0 $=%?(=
d. !@ 8edis 0 G<P#A* Ri)ayat S/ Serotinus&
e. Tindakan ,perasi 0 S/
f. Tanggal ,perasi 0 $< Agustus #$*5
g. Status 6esehatan 0
1) 6esadaran 0 /ompos 8etis
2) Aital Sign 0 T! *#$/;$ mm:g
RR #<@/menit
N ;;@/menit
3) Ri)ayat 6esehatan 0 8erupakan kehamilan yang ke <
4) /airan parenteral 0 In2us R- ($$ //
5) 6e'ersihan colon lam'ung 0 Puasa
6) Pencukuran daerah operasi 0 Sudah
7) Pengosongan kandung kemih 0 Sudah terpasang !/+
8) .aju operasi 0 Sudah
2. PERSIAPAN PEN3N7ANG
-a'oratorium 0 darah lengkap
a. Golongan darah 0 A
b. :. 0 *#"#
c. -eokosit 0 ?+5$$
d. 8onosit 0 ?B
3. IN1,R8 /,NSENT 0 Sudah
4. ANA-ISA !ATA
!ata 1okus Pro'lem Etiologi
!s0 Pasien mengatakan takut
menghadapi operasi+
!o0 T! *#$/;$ mm:g RR
#<@/menit" N ;;@/menit" akral
tera'a dingin" Pasien 6elihatan
Tegang" tangan gemetar
/emas Tindakan pem'edahan
5. !IAGN,SA 6EPERACATAN
/emas '+d Tindakan pem'edahan
6. REN/ANA 6EPERACATAN
No !iagnosa Tujuan dan 6: Intervensi
*+ /emas '+d
tindakan
Setelah dilakukan
asuhan kepera)atan
*+ kaji intensitas kecemasan
#+ 7elaskan tindakan operasi yang akan
pem'edaha
n
selama *@*( menit
diharapkan pasien
mengetahui tentang
tindakan operasi
sehingga kecemasan
'erkurang dengan
6:0
pasien tampak sedikit
tenang
dijalaninya untuk menurunkan kecemasan
5+ ajarkan teknik relaksaksi na2as dalam
<+ ajarkan stategi koping e2ekti2 seperti
'erdoa
(+ !amping klien untuk mengurangi
ketakutan
Implementasi dan Evaluasi
Tgl/7am Implementasi Evaluasi
7am
*+ 8engkaji intensitas kecemasan
#+ 8enjelaskan tindakan operasi yang akan
dijalaninya untuk menurunkan kecemasan+
5+ 8enggunakan stategi koping e2ekti2 seperti
'erdoa+
<+ 8egajarkan tekhnik na2as dalam
(+ 8endamping klien untuk mengurangi ketakutan
S0 Pasien mengatakan cemas
'erkurang
,0 pasien tampak sedikit
tenang" pasien kooperati2
A08asalah teratasi se'agian
P0lanjutkan intervensi
8engajarkan tekhnik na2as
dalam
.+ Asuhan 6epera)atan Intra ,perati2
1. Persiapan Pasien 0
Posisi pasien 0 Supinasi
T! 0 *5=/== mm:g
Nadi 0 %=@/menit
RR 0*;@/menit
Pemasangan 0 .ed Side 8onitor
2. Persiapan Alat 0
Instrumen Instrumen Tambahan
.asic set 0 .iggas
.engkok # 6asa steril (&
Nailpuder# Section
6lem arteri *$ .ig hak
6om # !uk 'esar #
Skapel # !uk lo'ang *
6ooker < Alcohol
Gunting jaringan * .etadine
Gunting 'enang * .enang" polysor'#&" plan*&" cide
#/$*&
Pinset anatomis # .isturi no+##
Pinset srilugis # :andscone
7as operasi <
6lem uterus =
3. Pelaksanaan Asisten/Instrumen
N! T"n#a$an
*+ !esin2eksi
#+ !rapping
5+ Pemasangan slang suction
<+ Insisi area operasi" arah insisi vertikal
(+ Insisi uterus" arah horiDontal
=+ Pengam'ilan 'ayi dan pemotongan plasenta"
?+ Pengam'ilan plasenta
;+ Pemasangan klem uterus di area insisi uterus
%+ !isinveksi area uterus 'agian dalam
*$+ :eating uterus
**+ :eating lapisan uterus perika&
*#+ !esin2eksi lapisan uterus
*5+ :eating peritoneum
*<+ :eating otot
*(+ :eating 2asia
*=+ :eating su'cutis
*?+ :eting kulit
*;+ !esin2eksi area jahitan
*% Penutupan area operasi
#$+ Pemasangan gurita dan pem'alut" serta pemindahan pasien keruang RR
/+ Asuhan 6epera)atan Post ,perati2
I. Pengkajian
a. Pengkajian primer
A Air)ay& 0 Tidak Ada sum'atan 7alan Na2as
. .reathing& 0 Suara na2as vesikuler" RR 0 #$>/menit
/ /irculation& 0 Tidak ada sianosis" kapilery revil E # detik" T! *5$/;$
mm:g+
b. Pengkajian sekunder
6esadaran pasien 0 /ompos 8etis
T! 0 *5$/;$ mm:g+
Nadi 0 ;=>/menit
I. Ana%"sa #ata
No Penkajian Etiologi Pro'lem
*+
!S0 9 dokter melarang duduk
selama #< jam&
!,0 Pasien tiduran lemas" tidak
'anyak gerak" terdapat luka post
op di perut F*$ cm
Tindakan anestesi Gangguan
mo'ilitas 2isik
!iagnose kepea)atan
Gangguan mo'ilitas 2isik '+d tindakan pem'edahan
Intervensi
No !iagnosa Tujuan dan 6: Intervensi
*+ Gangguan
mo'ilitas
2isik '+d
tindakan
pem'edahan
Setelah dilakukan asuhan
kepera)atan selama *@*(
menit diharapkan tidak
terjadi diharapkan
mo'ilitas 2isik pasien
terpenuhi dengan 6:0
6lien dapat
menggerakkan salah satu
'agian tu'uh+
*+ Tempatkan klien pada 'rancard
dengan posisi yang nyaman+
#+ Posisikan klien dengan 'etul+
5+ Anjurkan klien setelah = jam untuk
miring kiri kanan dan menggerakan
ekstremitas atas dan 'a)ah+
<+ Anjurkan klien untuk tidak duduk
selama #< jam
Implementasi dan Evaluasi
Tgl/7am Implementasi Evaluasi
*+ 8enempatkan klien pada 'rancard
dengan posisi yang nyaman+
#+ memposisikan klien dengan 'etul+
5+ 8enganjurkan klien setelah = jam
untuk miring kiri kanan dan
menggerakan ekstremitas atas dan
'a)ah+
<+ 8engajurkan klien untuk tidak
duduk selama #< jam
S0klien mengatakan sulit
'ergerak
,0 klien ter'aring lemah
ditempat tidur
A0 masalah 'elum teratasi
P0 lanjutkan intervensi di
'angsal