Ingrijirea bolnavului in stare de soc

Socul este o reactie nespecifica a organismului fata de agentii agresori care deregleaza
functiunea intregului organism prin prabusirea circulatiei periferice, si tulburarea
proceselor metabolice consecutive de la nivelul tesuturilor.
Capacitatea de aparare a organismului asigura mentinerea sau reechilibrarea functiilor
interesate de agentul agresor, reusind, cel putin temporar sa asigure aportul de oxigen
tesuturilor si evitarea socului.
Aceasta capacitate include o serie de reactii neuro vegetative, biochimice si endocrine
din partea organismului, care in totalitatea lor constituie reactia sistemica postagresiva,
cand insa agresiunea este prea puternica, si de paseste ca intensitate sau durata
posibilitatile de reactivitate a organismului , sau organismul interesat nu isi poate
desfasura mecanismele de reechilibrare, datorita unor deficiente functionale sau
organice, se instaleaza starea de soc
* In momentul in care organismul nu poate combate agentul agresor, in acel moment
organismul intra intr-o stare numita starea de soc *
Socul poate fi determinat de substante straine organismului fata de care corpul este
hipersensibilizat, traumatisme, arsuri, actiunea curentului electric, pierderi masive de
sange, interventii chirurgicale, temperaturi scazute sau crescute, etc.
Astfel deosebim :
soc traumatic, post operator, infectios cardiogen, neurogen, socul anafilactic
Aparitia socului este favorizata de oboseala, denutritie, deshidratare, factorii de stres,
frig si caldura.
arsta bolnavului inprima socului aspecte particulare
RECUNOASTEREA STARII DE SOC
!ricare ar fi cauza declansatoare a socului, evolutia ei este in general identica, cu o
simptomatologie asemanatoare" #upa agresiune, daca victima nu a murit, se instaleaza
starea de soc.
Aceasta este intial saraca in simptome
Simptomele starii de soc in momentul in care bolnavul este sub actiunea agentului
agresor
$olnavul este de obicei agitat
%egumentele ii sunt palide
%A - este afectata
&uls - patologic
'espiratie - normala
$olnavul are greata
&upilele sunt micsorate
Aceasta faza dureaza de la cateva minute pana la cateva ore si poarta numele de soc
compensat, sau faza reversibila a socului.(volutia socului poate sa se opreasca in
aceasta stare, din care bolnavul se recupereaza. #aca insa mecanismele de auto
intretinere a socului nu pot fi oprite sau intervin alti factori agravanti precum frigul,
traumatismul transportului, noi pierderi de sange, atunci socul compensat se transforma
in soc decompensat ) ireversibil *
$olnavul este linistit somnolent, indifferent fata de exterior si fata de persoana proprie,
privire pierduta si raspunde greu la intrebari, cunostinta este pastrata
%egumentele au o culoare galbena-panantie
(xtremitatile sunt cianotice
%A - scade in raport cu gravitatea socului
&ulsul - se accelereaza
'espiratia - superficiala si rapida
)subtitlu* &rimele ingri+iri acordate bolnavului la locul accidentului
,nele stari de soc se instaleaza in spital : socul post-operator, unele forme ale socului
cardiogen, socul anafilactic ) hipersensibilitate a organismului la o anumita substanta
straina corpului *
-ult mai frgvente sunt insa cazurile in care socul se intaleaza brusc, in afara spitalului,
cum sunt : socurile traumatice, socurile cauzate de arsuri sau schimbari de
temperatura, curentul electric etc...
Ingri+irea acestor bolnavi trebuie sa inceapa inca de pe teren la locul accidentului
&rimele masuri luate pentru salvarea acestor bolnavi sunt :
* Sustragerea bolnavului de sub acctiunea agentului agresor
)Intreruperea curentului electric, indepartarea agentului termic, eliberarea segmentului
imobilizat etc ... *
* .emostaza ) daca este cazul * se va face chiar cu mi+loacele cele mai rudimentare
* 'esuscitarea cardiorespiratorie in caz de oprire a respiratiei, sau a cordului prin
insuflare gura la gura sau gura la nas, si masa+ cardiac extern pana la realizarea
respiratiei spontane si a pulsului periferic
* Combaterea durerii - se face cu medicaamente indicate de medic, asistentul trebuie
sa aiba la indemana substituienti ai morfinei ) mialgin, dolantin, dolosal * care au efecte
secundare mai slabe ) efect de calmare se foloseau derivati ai opiumului chiar din
primul razboi mondial, se foloseau pentru soldatii raniti in razboi *
* In unele cazuri medicul face infiltraia cu novocaina sau /ilina 0,1 - 2 3 a regiunilor
traumatizate inca de la fata locului, pentru care asistentul va aduce instrumente si
materiale necesare
* (ste interzisa administrarea de medicamente analgezice bolnavului fara indicatia
concreta a medicului
* Autohemotransfuzia ) se realizeaza prin ridicarea sau infasurarea membrelor
inferioare, pentru a asigura o mai buna umplere a vaselor in restul organismului*
* #aca exista conditii corespunzatoare se va incepe inca de la locul accidentului
umplerea patului vascular, in special in caz de soc hemoragic si prin arsuri * precum si
administrare de oxigen, ceea ce se va continua si in timpul transportului
4 . - hiperextensia capului , ( - (liberarea cailor respiratorii, 5 - 5uxarea mandibulei, & -
&ensarea limbii, - - -asa+ cardiac, ( - (xtern. 6