IDENTITAS

Nama : Nn. ER
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 20 tahun
Status : Belum menikah
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Surabaa
Peker!aan : "ahasiswa
N#. $"% : &2'()*&2
+anggal Pemeriksaan : & ,kt#ber 20&)
DATA DASAR
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Plentingan
Riwayat Penyakit Sekarang
Plentingan timbul se-ara berger#mb#l .i paha kanan se!ak ( hari ang lalu.
Plentingan pa.a awalna hana berupa bintil/bintil ke-il ang ti.ak berisi
-airan namun terasa sangat gatal0 neri .an panas. Plenting makin membesar
.an men!a.i berisi -airan !ernih hingga keruh. Selain plentingan0 pasien !uga
mengeluh .emam0 pusing .an merasa neri .i seluruh ba.an 1 hari ang lalu.
+i.ak a.a riwaat terkena air panas .an tergigit serangga.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pernah men.erita -a-ar air ketika pasien berusia && tahun. Riwaat
alergi0 asma0 .an alergi #bat .isangkal. Riwaat k#ntak .engan #rang ang
men.erita -a-ar air atau memiliki k#n.isi ang sama .engan pasien !uga
.isangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Saat ini ti.ak a.a keluarga pasien ang memiliki keluhan ang sama .engan
pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN SAAT DI POLI 3 OKTOER !"#$
Statu% &enerali%
%ea.aan : -ukup
%esa.aran : -#mp#s mentis0 23S )/*/(
+ek..arah : &&0410 mm5g
Na.i : 66 kali per menit
Pernapasan : 20 kali per menit
Suhu a7iler : '10(83
Ke'ala Leher
Anemia /0 I-terus /0 3an#sis /0 $spnea 9
Th(ra)
Umum
Bentuk : n#rmal0 ti.ak a.a .e:#rmitas
%ulit : n#rmal
Paru
Inspeksi : simetris0 ti.ak a.a retraksi
Palpasi : gerak napas sama0 :remitus kanan .an kiri n#rmal
Perkusi : s#n#r4s#n#r
Auskultasi : ;esikuler4;esikuler0 r#n-hi /4/0 whee<ing /4/
Jantung
Inspeksi : pulsasi i-tus ti.ak tampak
Palpasi : I-tus 3#r.is teraba .i I3S = "3> sinistra
Perkusi : batas kanan .i I3S I= PS> .e7tra0 batas kiri I3S = "3>
sinistra
Auskultasi : S& S2 tunggal0 ti.ak .i.apatkan murmur maupun gall#p
A*+(men
Inspeksi : s#epel
Auskultasi : bising usus n#rmal
Perkusi : timpanik
Palpasi : 5epar .an >ien ti.ak teraba
E)tremita%
Akral hangat %ering "erah0 3R+?2 .etik0 ti.ak .i.apatkan e.ema
STATUS LOKALIS
Regi# : @em#ralis .e7tra
E:l#resensi : "ultiple ;esikel .engan ukuran .iameter ber;ariasi antara 00* 9 2 -m
.i atas makula eritematus .engan batas ti.ak tegas
Pemerik%aaan Penun,ang - /
DAFTAR MASALA.
Plenting berisi -airan !ernih hingga keruh .i paha kanan terasa gatal .an neri
$emam .an neri seluruh ba.an
RIN&KASAN
$i regi# :em#ralis .e7tra ter.apat multipel ;esikula ukuran ber;ariasi .i atas makula
eritematus berbatas ti.ak tegas ang timbul ( hari ang lalu terasa gatal .an neri.
Pasien !uga mengeluh .emam .an neri seluruh tubuh 1 hari ang lalu. Pasien memiliki
riwaat -a-ar air saat usia && tahun.
DIA&NOSIS - 5erpes A#ster
DIA&NOSIS ANDIN& - $ermatitis %#ntak Alergi0 Pem:igus =ulgaris0 Bull#us
Pem:ig#i.
REN/ANA A0AL
$iagn#sis : +<an-k +est
+erapi :
A--l#;ir tablet * 7 600 mg p.#.
Para-etam#l tablet ) 7 *00 mg p.#.
3etiri<ine tablet 2 7 &0 mg p.#.
Sal-li- tal- 2B u.e. pagi .an malam
Sura*aya1 # Okt(*er !"#$
R4 A--l#;ir tablet )00 mg N#. >CC
* .. 2
R4 Para-etam#l tablet *00 mg N#. CC
u.e. pagi / malam
R4 3etiri<ine tablet &0 mg N#. C=
2 .. &
R4 Sal-li- tal- 2B N#. I
u.e. pagi / malam
Pr(- Nn. ER 4 20 tahun 4 Surabaa
M(nit(ring - =ital signs
%eluhan
Pr#gresi:itas lesi
E:ekti;itas peng#batan
E+uka%i - men!elaskan mengenai penakit pasien
men!elaskan untuk minum #bat teratur
men!elaskan -ara pemakaian be.ak
men!elaskan untuk k#ntr#l 1 hari kemu.ian
DOKUMENTASI