Anda di halaman 1dari 17

LAPORAN KASUS

PPI (Partus Prematurus Imminens)


Eka Fafa Suryandari
2010.2040.1011.083


Pembimbing :
dr. Subur Suprojo, SpOG

IDENTITAS
Nama : Ny.F M
Umur : 27 th
Alamat : Gudo -
Jombang
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status: Menikah

Nama : Tn.I
Umur : 28 th
Alamat : Gudo -
Jombang
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status: Menikah

MRS : 11 02 2011 (07.00 WIB)
No RM: 11-23-71
ANAMNESA
RPS :
Pasien datang rujukan PKM blimbing dengan GI P0-0
UK 31 - 32 minggu + suspect PPI. Saat ini pasien tidak
mengeluh adanya kenceng kenceng, darah lendir
belum keluar, ketuban belum dirasakan merembes.
Sebelumnya sekitar 4 hari yang lalu (7-02-2012) pasien
merasa kenceng kenceng hilang timbul selama
kurang lebih 2 hari
HPHT : 5 7 2011
TP : 12 4 2012 31 32 minggu
R/ Persalinan :
1. Hamil ini
R/ menikah :
1x selama 11 tahun
R/ KB : -
R/ ANC :
8x ke bidan
RPD :
HT (-) ; DM (-) ; asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Status umum :
Kesadaran : compos mentis
GCS : 456
Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
Cor : dbn
Pulmo : dbn
Abdomen : soepel, Gravida
Status obstetri :
TFU : 29 cm
His : (+)
DJJ : (+) 12 12 12
VT : 2 cm / 25% / kepala / ss mell / ket (+) /
H
I
/ UPD ~ N
DIAGNOSA
G1 P0-0 UK 31 32 minggu /TH + PPI + TBJ
2400 gram
PLANNING
Bed rest
Cek DL, UL
Nifedipin 2x 30 mg per oral, selang 8 jam dilanjutkan 3x 20 mg
selama 2x 24 jam
Injeksi Dexamethason 2x 16 mg selama 2x 24 jam
Bila 2x 24 jam His (-), DJJ (+) baik pro KRS, kontrol poli
kandungan 1 minggu lagi

Mx : keluhan / VS / DJJ / His

12 02 2012 / 07.00
S : keluhan (-)
O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/70 N 88x/ RR 20x/
STO : His (+) DJJ (+) 12 12 12
VT : 2 cm / 25% / kepala / ss mell / ket (+) /
H
I
/ UPD ~ N
A : G1 P0-0 UK 31 32 minggu /TH + PPI + TBJ 2400 gram
P : Nifedipin 3x 20 mg per oral selama 2x 24 jam
Injeksi Dexamethason 2x 16 mg

Mx : keluhan / VS / DJJ / His

12 2 2012 / 15.00
S : kenceng2 (+), gerak anak (+) baik
O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 84x/ RR 20x/
STO : His (+) DJJ (+) 12 13 12
VT : 3 cm/ 50%/ kep/ ss mell/ ket (-)/
H
II
/ UPD ~ N
A : G1 P0-0 UK 31 32 minggu /TH + inpartu kala 1 fase laten
+ PPI + TBJ 2400 gram
P : Observasi CHP
Evaluasi 6 jam pro spt B

12 2 2012 / 22.00
S : kenceng2 (+) makin sering, gerak anak (+) baik
O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/80 N 84x/ RR 20x/
STO : His (+) DJJ (+) 12 13 12
VT : 8 cm/ 75%/ kep/ UUK kiri depan/ ket (-)/
H
II
/ UPD ~ N
A : G1 P0-0 UK 31 32 minggu /TH + inpartu kala 1 fase aktif +
PPI + TBJ 2400 gram
P : Observasi CHP
Evaluasi 2 jam pro spt B

13 02 2012 / 00.10
S : kenceng2 (+), gerak anak (+) baik, ibu ingin
mengejan
O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 98x/ RR 20x/
STO : His (+) DJJ (+) 12 11 12
VT : lengkap/ kep/ UUK ki dpn/ ket (-)/
H
III
/ UPD ~ N
A G1 P0-0 UK 31 32 minggu /TH + inpartu kala 2+ PPI +
TBJ 2400 gram
P : Ibu dipimpin mengejan

13 2 2012 / 00.50
Lahir bayi spt B / 2250 / 48 / AS 6 8
Ketuban jernih
13 2 2012 / 01.10
Lahir plasenta lengkap dg perasat Brandt Andrew
13-2-2012/ 03.10
S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/70 N 84 x/ RR 22 x/
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
A : P1-1 2 jam post partum
P : Pindah ruangan Melati
Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1

Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus
13 2 2012 / 07.00
S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/80 N 80 x/ RR 20 x/
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
A : P1-1 post partum hari ke 0
P : Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1


Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus
14 2 2012 / 07.00
S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 84 x/ RR 18 x/
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
A : P1-1 post partum hari ke 1
P : Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1
BPL

Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus