PATOLOGIA QUIRURGIACA

DEL BAZO
Dr. CAIRO SUAREZ MARENCO.
CIRUJANO GENERAL
PROFESOR CIRUGIA
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL BAZO
OBJETIVOS
ANATOMIA, FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA.
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
SUSCEPTIBLES DE Tx. QUIRURGICO.
TRAUMA ESPLENICO (CLASIFICACION Y
TRATAMIENTO).
QUISTES Y TUMORES DEL BAZO.
ENFERMEDADES ESPLENICAS MENOS
FRECUENTES.
FUNDAMENTOS DE LA Ciruga
CONSERVADORA DEL BAZO.
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL BAZO
ASPECTOS HISTORICOS
HASTA HACE 2500 AOS NO SE CONOCIA LAS
FUNCIONES DEL BAZO, SIN EMBARGO SE SABE
DESDE HACE TIEMPO QUE SU EXTIRPACION ES
COMPATIBLE CON LA VIDA.
ARISTOTELES 384 a 322 Ac EL BAZO NO ES
NECESARIO PARA LA VIDA.
ASCLEPEDIANO, GALENO DE PERGAMON 130 a
200 Dc LO DESCRIBE COMO UN ORGANO DE
MISTERIOS.
PLINIO EN EL SIGLO 1 EL PESO ESTORBA PARA
LA RAPIDEZ, PERO AL EXTIRPARLO PIERDE LA
FACULTAD PARA REIR.


PATOLOGIA QUIRURGICA DEL BAZO
ASPECTOS HISTORICOS
SE POSTULO QUE EL BAZO LIMPIABA LA SANGRE
Y EL ESPIRITU DE SUSTANCIAS NO CLARAS Y
OSCURAS.
MORRIS Y BULLOCK 1919 PAPEL ESENCIAL EN LA
DEFENSA DEL HUESPED.
HAMILTON BAILEY1927 PAPEL ESENCIAL EN LA
DEFENSA INMUNITARIA.
KING Y SHUMACKER AUMENTO DE LA
SENSIBILIDAD A INFECCIONES EN LACTANTES.
1549 PRIMERA ESPLENECTOMIA POR ADRIAN
ZACARELLI.
BILLROTH 1881 EL BAZO ERA CAPAZ DE
REPARARSE.
ANATOMIA
EL DESARROLLO EMBRIONARIO SE INICIA EN LA
5 SEMANA, LOS REMANENTES
MESENQUIMATOSOS QUE NO SE FUSIONAN
EXPLICAN LA ALTA INCIDENCIA (15 a 30%) DE
BAZOS ACCESORIOS.
ES EL SEGUNDO ORGANO MAS GRANDE DEL SRE.
LIGAMENTOS DE SOSTEN SON AVASCULARES
EXCEPTO EN H.P.
COLOR ROJO OSCURO, MIDE 3 x 8 x 14 Cm.
PESO ENTRE 100 y 175 g.
ES UNO DE LOS ORGANOS QUE MAS RECIBE
SANGRE EN 24 Hs. 80 VECES EL VOL. SANGUINEO.
5% DEL GASTO CARDIACO.
FUNCION
AL INICIO DEL DESARROLLO FETAL
PRODUCE GR Y GB.
5 MES NO TIENE YA FUNCION
HEMOPOYETICA PERO LA CONSERVA
TODA LA VIDA.
LOS ERITROCITOS NORMALES SUFREN
REPARACION DE SU SUPERFICIE.
EL ERITROCITO CAMBIA SU FORMA EN
DIANA A DISCO BICONCAVO.
FUNCION
LOS RETICULOSCITOS PASAN MAS
LENTOS, Y PIERDEN LOS REMANENTES
NUCLEARES Y SU EXCESO DE MEMBRANA
ANTES DE PENETRAR A LA CIRCULACION
COMO CELULAS MADURAS.
ELIMINA PROTEINAS DE SUPERFICIE DE
ALTO PESO MOLECULAR (CUERPOS DE
HOWEL JOLLY).
HEMOGLOBINA DESNATURALIZADA
REMANENTES NUCLEARES (HEINZ).
GRANULOS DE HIERRO (PAPPENHEIMER)

FUNCION
G.R. VIEJOS (120) DIAS QUE HAN PERDIDO
SU ACTIVIDAD ENZIMATICA SON
ATRAPADOS Y DESTRUIDOS.
LOS HEMATIES ANORMALES, COMO LOS
ESFEROCITOS, DREPANOCITOS, CELULAS
RECUBIERTAS POR Ig G o Ig.M.
EN ANEMIA HEMOLITICA,PURPURA
TROBOCITOPENICA Y SIND. DE FELTY,
SON DESTRUIDOS POR LOS MONOCITOS
DEL BAZO.
FUNCION
PARTICIPA EN Rtas. INMUNITARIAS
ESPECIFICAS E INESPECIFICAS.
PROPERDINA Y TUFSINA QUE SE
SINTETIZAN EN EL BAZO SON
OPSONINAS.
LA PROPERDINA PUEDE INICIAR LA
VIA ALTERNA DE ACTIVACION DEL
COMPLEMENTO.
LA TUFSINA SE UNE A LOS
GRANULOCITOS PARA PROMOVER
LA FAGOCITOSIS.
FUNCION
EL HIGADO ELIMINA LA MAYOR PARTE DE LOS
MICROORGANISMOS BIEN OPSONIZADOS, EL
BAZO LOS MAL OPSONIZADOS.
EL BAZO ELIMINA LAS CELULAS TUMORALES
MALIGNAS, AUNQUE LAS GRANDES METASTASIS
A ESTE ORGANO SON RARAS.
PRODUCE Ac. ESPECIFICOS EN ESPECIAL IgM.
EL BAZO FAGOCITA 20 c.c. DE G.R.
DESTRUYE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS
SOBRETODO CUANDO ESTAN LIGADAS A Ac.
INDICACIONES PARA
ESPLENECTOMIA
LAS MAS FRECUENTES SON
LESIONES TRAUMATICAS 10.5 %.
CLASIFICAR ENFERMEDAD DE
HODGKIN 9 .5 %.
PURPURA TROMBOCITOPENICA.
HIPERESPLENISMO (Primario y
Secundario) 41 %.
INCIDENTAL A OTRAS CIRUGIAS
30%.
PARA CONTRALAR O CLASIFICAR LA
ETAPA DE LA ENFERMEDAD BASICA.
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.
ANEMIA AUTOINMUNE.
ENFERMEDAD DE HODGKIN.
ROTURA ESPLENICA.
PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDIOPATICA.
PURPURA TROMBOCITOPENICA
TROMBOTICA.
QUISTES O TUMORES PRIMARIOS.
PARA HIPERESPLENISMO
CRONICO Y GRAVE
LEUCEMIA DE CELULAS PILIFORMES.
TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS.
SINDROME DE FELTY.
METAPLASIA MIELOIDE AGNOGENA.
TALASEMIA MAYOR.
ENFERMEDAD DE GAUCHER.
ESPLENOMEGALIA POR HEMODIALISIS.
DREPANOCITOSIS.
SIDA.
TROMBOCITOPENIA POR HERONA.
TRAUMA ESPLENICO
ES EL ORGANO INTRAABOMINAL
QUE MAS COMUNMENTE SE LESIONA
EN TRAUMAS CONTUSOS.
LA MORTALIDAD HA DISMINUIDO
HASTA UN 2-6 %.
TODA LESION EN C.S.I. ENTRE LA 7 Y
LA 10 COSTILLA SE DEBE PENSAR EN
LESION ESPLENICA.
TRAUMA ESPLENICO
CLASIFICACION
1.HEMATOMA - LACERACION
Hematoma subcapsular esplnico menor al 10 % de superficie
Laceracin ruptura capsular menor a 1 cm en profundidad



2. HEMATOMA - LACERACION
Hematoma subcapsular esplnico ( 10 - 50 % de superficie )
intraparenquimatoso menor a 5 cm de dimetro
Laceracin de 1 - 3 cm en profundidad.
No hay compromiso de vasos trabeculares




TRAUMA ESPLENICO
CLASIFICACION
3.HEMATOMA - LACERACION
Hematoma subcapsular esplnico mayor a 50 % de superficie o
expansivo.
Rotura de un hematoma capsular o central.
Hematoma intraparenquimatoso mayor a 5 cm o expansivo
Laceracin mayor a 3 cm en profundidad o que involucre vasos
trabeculares

4. LACERACION.
Involucra vasos segmentarios o hiliares produciendo una
desvascularizacin mayor a un 25 %.

5. LACERACION VASCULAR
Bazo completamente destrudo.
Herida vascular hiliar, que desvasculariza el bazo.
TRAUMA ESPLENICO
DIAGNOSTICO
SE DEBE SOSPECHAR LESION DE BAZO EN
TRAUMAS CONTUSOS DE LA PARTE
SUPERIOR DEL ABDOMEN, MAS EL
IZQUIERDO.
POR LO GENERAL SE ACOMPAAN DE Fx.
COSTALES.
EL BAZO RECIBE EL 5% DEL G.C.
SU LESION CAUSA HEMORRAGIA INTENSA
Y CONTINUA, DOLOR ABDOMINAL, CON
HEMOPERITONEO Y CHOQUE.
SIGNOS Y SINTOMAS DE
TRAUMA ESPLENICO
SON LOS DE UN HEMOPERITONEO
INTENSO.
DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO E
INESPECIFICO.
DOLOR IRRADIADO AL HOMBRO IZQ.
EN OCACIONES MASA PALPABLE Y
SENSIBLE EN C.S.I. (S. BALLANCE ).
Dx. LAVADO PERITONEAL, U.S. TAC.
LAPAROSCOPIA, ARTERIOGRAFIA, OTRAS.
ROTURA TARDIA DEL BAZO
EL INTERVALO ENTRE LA LESION Y
EL COMIENZO DE HEMORRAGIA
INTRAABDOMINAL CLINICAMENTE
EVIDENTE SE LE DENOMINA
PERIODO DE LATENCIA DE
BAUDET QUE DURA UNAS DOS
SEMANAS.
INCIDENCIA 15-30 %.
ESPLENOSIS E IMPLANTES
ESPLENICOS.
DEFINICION: ES EL IMPLANTE DE 20-30 g.
DE BAZO YA SEA QUIRURGICO O POR
DESPRENDIMIENTO RETENIDO. EL BAZO
NACIDO NUEVAMENTE PUEDE DAR LAS
FUNCIONES DE ESTE RELACIONADAS CON
LA SANGRE.
TRAUMATICO: IMPLANTE POR
DESPRENDIMIENTO RETENIDO DE UNA
PARTE DEL BAZO.
QUIRURGICO: IMPLANTE POR TECNICA EN
EPIPLON O MESENTERIO.
ESPLENOSIS E IMPLANTES
LA AUSENCIA DE CUERPOS DE
HOWELL-JOLLY, HEINZ Y
SIDEROCITOS Y OTRAS
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
POSESPLENECTOMIAS, Y LA
RECURRENCIA DE AFECCIONES
HEMATOLOGICAS POR LAS CUALES
SE PRACTICO ESTA OPERACIN,
DEBEN HACER SOSPECHAR
ESPLENOSIS O LA PRESENCIA DE
TEJIDO ESPLENICO ACCESORIO.
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
SUSCEPTIBLES DE Tx. QUIRURGICO
LAS ALTARACIONES HEMOLITICAS SON
CONGENITAS Y ADQUIRIDAS.
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA:
TRASTORNO COMUN DE LA MEMBRANA
DE LOS G.R.QUE ORIGINA ANEMIA
HEMOLITICA. EL DEFECTO ES POR
DEFICIENCIA DE ESPECTRINA, UN
COMPONENTE IMPORTANTE DE LA
MEMBRANA QUE SE PIENSA ORIGINA LA
FORMA Y RESISTENCIA A LA
DEFORMABILIDAD REVERSIBLE.
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
TRASTORNO LEVE EN QUE LA MAYORIA DE
LOS Px. SON SINTOMATICOS TODA LA VIDA.
ASPECTO ELIPTICO.
ALTERACIONES EN LAS ENZIMAS
GLICOLITICAS DE LOS G.R. (CINASA
PIRUVICA, HEXICINASA, ADENIL CINASA).
DEFECTOS EN EL METABOLISMO DEL
GLUTATION (DESHIDROGENASA 6 FOSFATO
DE GLUCOSA, LA REDUCTASA DEL
GLUTATION), TRASTORNOS EN LA
ESTRUCTURA Y SINTESIS DE LA GLOBINA
(ANEMIA DEL MEDITERRANEO, TALASEMIA
etc.)
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
TALASEMIA: MAYOR, LA
ESPLENECTOMIA ESTA INDICADA
CUANDO LAS TRANSFUSIONES SON
FRECUENTES Y SE CORRE EL RIESGO
DE CAUSAR INCREMENTO EN LOS
DEPOSITOS DE HIERRO EN
CORAZON, HIGADO, MEDULA OSEA
etc.

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
ANEMIA DREPANOCITICA: ES UNA
ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA QUE
OCURRE EN NEGROS HOMOCIGOTOS
PARA EL GEN DE Hb. FALCIFORME. LA Hb.
S DREPANOCITICA DIFIERE DE LA
NORMAL Hb.A SOLO EN LA SUSTITUCION
DEL aa VALINA POR ACIDO GLUTAMICO,
EN LA 6 POSICION DE LA CADENA B. ESTO
LE DA LA FORMA FALCIFORME A LOS
HEMATIES DESOXIGENADOS.
ORIGINANDO LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS.
TRASTORNOS HEMOLITICOS
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
CAUSADA POR LOS Ac. QUE PRODUCE EL
ORGANISMO CONTRA SUS PROPIOS GR.
SE MANIFIESTA COMO HEMOLISIS CON
ANEMIA, RETICULOCITOSIS,
ACORTAMIENTO DEL TIEMPO DE
SUPERVIVENCIA DE LOS ERITROCITOS,
ICTERICIA FLUCTUANTE Y
ESPLENOMEGALIA.
TRASTORNOS HEMOLITICOS
PURPURA TROMBOCITOPENICA
AUTOINMUNE O IDIOPATICA: SE
CARACTERIZA POR LA FORMACION DE Ac.
ANTIPLAQUETARIOS TIPO Ig G QUE
ORIGINA LA DESTRUCCION DE
PLAQUETAS POR EL SER.
LA MAYORIA MUJERES JOVENES,
PROMEDIO 36 AOS, DURACION DE LOS
SINTOMAS ANTES DE LA ESPLENECTOMIA
(24 SEMANAS). DIFERENCIAR DE INGESTA
DE QUININA, QUINIDINA, SULFONAMIDA,
TIACIDAS, OTRAS.
PUEDE CURSAR CON BAZO PALPABLE.
TRASTORNOS HEMOLITICOS
PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA
(ENF. DE MOSCHOWITZ). ES UNA ENFERMEDAD
GRAVE DE LOS ADULTOS JOVENES, SE
CARACTERIZA POR TROMBOCITOPENIA, ANEMIA
HEMOLITICA, MICROANGIOPATIAS,
ANORMALIDADES NEUROLOGICAS,
INSUFICIENCIA RENAL Y FIEBRE.
RESULTA DE LA OCLUSION DE ARTERIOLAS Y
CAPILARES POR DEPOSITOS SUBENDOTELIALES
E INTRALUMINALES DE MATERIAL HIALINO,
COMPUESTOS DE AGREGADOS DE PLAQUETAS,
FIBRINA, TROMBOS.
Tx. Qx MAS CORTICOIDES.
Dx. DIFERENCIAL. FARMACOS, ECLAMSIA,
OTRAS.
ETIOLOGIA DE LA ESPLENOMEGALIA
HIPERTROFIA FUNCIONAL: Rta. INMUNITARIA
(ENDOCARDITIS, MONONUCLEOSIS, S. DE FELTY.
HIPERTROFIA FUNCIONAL:DESTRUCCION DE
ERITROCITOS( ESFEROCITOSIS, TALASEMIA
MAYOR,DEFICIENCIA DE PIRUVATOCINASA.
CONGESTIVO( CIRROSIS, TROMBOSIS DE V.
ESPLENICA ).
MIELOPROLIFERATIVO( LMC, METAPLASIA
MIELOIDE).
INFILTRATIVO: SARCOIDOSIS, AMILOIDOSIS, ENF.
DE GAUCHER.
NEOPLASICO: LINFOMA, LEUCEMIA DE CELULAS
PILIFORMES, LLC, CA METASTASICO.
HIPERESPLENISMO
HIPERFUNCION DEL BAZO Y LOS
CRITERIOS PARA EL Dx. SON:
1. ANEMIA, TROMBOCITOPENIA,
LEUCOPENIA, O SUS COMBINACIONES.
2. HIPERPLASIA COMPENSADORA DE LA
MEDULA OSEA.
3. ESPLENOMEGALIA.
4. MEJORIA DESPUES DE LA
ESPLENECTOMIA.
SE CLASIFICA EN: PRIMARIO, CUANDO
NO ES POSIBLE IDENTIFICAR UNA ENF.
SUBYACENTE Q EXPLIQUE LA FUNCION

HIPOESPLENISMO
ES UN SINDROME POTENCIALMENTE
MORTAL CARACTERIZADO POR
DISMINUCION DE LA FUNCION.
LA PRESENCIA DE CUERPOS DE
HOWELL-JOLLY Y CELULAS EN
DIANA ASI COMO ACANTOSITOS,
SIDEROCITOS, LINFOCITOSIS Y
MONOCITOSIS PROLONGADA Y
TROMBOCITOSIS LEVE SUGIEREN
HIPOESPLENISMO.
HIPOESPLENISMO
PUEDE OCURRIR EN PRESENCIA DE
UN BAZO DE TAMAO NORMAL O
CRECIDO.
EL PELIGRO ES EL RIESGO DE SEPSIS
POTENCIALMENTE MORTAL.
LA ENF. MAS COMUN QUE SE
ACOMPAA DE HIPOESPLENISMO ES
ANEMIA DREPANOCITICA.

SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
MIELOFIBROSIS CON METAPLASIA
MIELOIDE:
ETIOLOGIA DESCONOCIDA,
CARACTERIZADA POR FIBROSIS
PROGRESIVA DE LA MEDULA OSEA Y
HEMATOPOYESIS INTRAMEDULAR
EXTENSA EN: HIGADO, BAZO Y
GANGLIOS LINFATICOS.PUEDE
CURSAR CON POLICITEMIA RUBRA
VERA.
SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA: LA
ESPLENECTOMIA SE INDICA RARA VEZ EN
LA FASE AGUDA O EN SU INICIO. LA Qx.
ESTA INDICADA EN BAZO GRANDE Y
ACOMPAADO DE TROMBOCITOPENIA,
COMBINADA CON QUIMIOTERAPIA. EN
90 % DE LOS Px. HAY UNA ANOMALIA
CROMOSOMICA UNICA DENOMINADA
CROMOSOMA FILADELFIA.
SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
RETICULOENDOTELIOSIS LEUCEMICA O
LEUCEMIA DE CELULAS ALARGADAS O
PILIFORMES: FORMA RARA DE LEUCEMIA, 2.5 %
ES UN TRASTORNO LINFOPROLIFERATIVO,
CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE
CELULAS ALARGADAS O PELUDAS. SE CREE QUE
SE ORIGINAN EN LOS LINFOCITOS B.
HAY PANCITOPENIA, ESPLENOMEGALIA SIN
LINFADENOPATIA IMPORTANTE Y CELULAS
MONONUCLEARES.
Px. TIPICO ES UN VARON MUY MAYOR.

SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
EDAD AVANZADA, PREDOMINIO EN
VARONES.
LA PROLIFERACION Y ACUMULACION DE
LINFOCITOS ANORMALES EN TEJIDOS
LINFATICOS ORIGINA (LINFADENOPATIA,
ESPLENOMEGALIA Y LINFOCITOSIS EN
SANGRE PERIFERICA. ES COMUN
ENCONTRAR HEPATOMEGALIA.
Dx. AUMENTO DE LOS LEUCOCITOS POR
UN GRAN NUMERO DE LINFOCITOS
INMUDUROS. MEDULA OSEA INFILTRADA
POR LINFOCITOS.
SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
LINFOMA: LAPAROTOMIA PARA
ESTADIAGE.
ESPLENECTOMIA PARA CONTROLAR
EL HIPERESPLENISMO, TAN PRONTO
COMO EL ESTADO CITOPENICO SE
HACE EVIDENTE Y PERSISTENTE.
SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
ENF. DE GAUCHER: ES CAUSADO POR
ACTIVIDAD DEFECTUOSA DE LA ENZIMA B-
GLUCOCEREBROSIDASA. COMO RESULTADO DE
ESTA DEFICIENCIA, LA ENZIMA CATABOLICA B-
GLUCOCEREBROSIDO SE ACUMULA EN EL BAZO,
MEDULA OSEA, PULMONES E HIGADO, ESTO
CONLLEVA ESPLENOMEGALIA PROGRESIVA.
ES UN TRASTORNO DEL METABOLISMO DE LOS
LIPIDOS.
ESPLENECTOMIA PARCIAL PARA EVITAR LA
DEGENERACION OSEA POR DEPOSITO.
Dx. CELULAS DE GAUCHER.
SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
SINDROME DE FELTY: TRIADA ( ARTRITIS
REUMATOIDEA GRAVE, GRANULOCITOPENIA,
ESPLENOMEGALIA ).
SUELE PRESENTARSE EN Px. CON
ANTECEDENTES PROLONGADOS DE ARTRITIS
REUMATOIDEA. SON CARACTERISTICAS LAS INF.
GRAVES RECURRENTES Y PERSISTENTES.
EN LA MAYORIA HAY: ANEMIA LEVE, Ac.
CONTRA GRANULOCITOS, TROMBOCITOPENIA.
ES COMUN ESPLENOMEGALIA MODERADA Y
RESULTA POR EXPANSION DE LA PULPA ROJA.
ESPLENECTOMIA ES EFICAZ Y DEBE
PRACTICARSE EN QUIENES PADECEN INF.
RECURRENTES Y ULCERAS CRONICAS EN LAS
PIERNAS.
QUISTES Y TUMORES DEL BAZO
SON RAROS PERO DEBEN CONSIDERARSE EN EL
Dx. DIFERENCIAL.
LAS LESIONES QUISTICAS PUEDEN SER
PARASITARIAS Y NO PARASITARIAS.
LOS QUISTES PARASITARIOS, SON
GENERALMENTE HIDATIDICOS 60-70 %.
A DIFERENCIA DE OTROS ORGANOS EL BAZO
RARA VEZ ES INFECTADO. LA ADVENTICIA DEL
QUISTE ESTA ENGROSADA Y EN OCACIONES
CALCIFICADA.
EN OCACIONES PUEDE RESECARSE EL QUISTE
SIN TOCAR EL PARENQUIMA ESPLENICO.
LOS QUISTES PARASITARIOS PUEDEN
CLASIFICARSE EN ( EPITELIALES, ENDOTELIALES
Y DEGENERATIVOS ).
QUISTES Y TUMORES DEL BAZO
EPITELIALES: MEMBRANA VERDADERA.
DE LOS EPITELIALES EL MAS RARO ES EL
DERMOIDE. EL QUISTE EPIDERMOIDE ES EL MAS
FRECUENTE Y REPRESENTA LA MAYORIA DE LOS
CASOS DE QUISTES NO PARASITARIOS.
LOS QUISTES ENDOTELIALES PUEDEN SER
LINFANGIOMATOSOS O HEMANGIOMATOSOS.
LOS QUISTES DEGENERATIVOS NO TIENEN
MEMBRANA VERDADERA POR LO QUE SE LES
LLAMA SECUNDARIOS O SEUDOQUISTES. SE
PIENSA QUE PUEDEN SER SECUNDARIOS A
TRAUMAS.

TUMORES DEL BAZO
EL TUMOR BENIGNO MAS COMUN ES
EL HAMARTOMA O ESPLENOMA, NO
SON VERDADERAS NEOPLASIAS.
PUEDE ESTAR INDICADA LA
ESPLENECTOMIA.
TUMORES MALIGNOS DEL BAZO
LOS T. MALIGNOS SON RAROS Y SE ORIGINAN EN
LOS TEJ. QUE COMPONEN EL PARENQUIMA
ESPLENICO.
LOS QUE SE ORIGINAN EN LOS TEJ. CAPSULARES
Y MEDULARES SON EL FIBROSARCOMA Y EL
SARCOMA DE CELULAS FUSIFORMES.
EL LINFOSARCOMA Y EL SARCOMA DE CELULAS
RETICULARES SE ORIGINAN EN LOS ELEMENTOS
LINFOIDES. MUY RARA VEZ ESTA CONFINADO
AL BAZO.
HEMANGIOSARCOMA ES UN TUMOR MUY
MALIGNO CRECE RAPIDAMENTE CON
EVOLUCION FATAL.
TUMORES METASTASICOS DEL
BAZO
SON MAS RAROS DE LO QUE SE
PODRIA SUPONER.
NO SE SABE POR QUE NO HAY
TANTAS METASTASIS ESPLENICAS,
AUN EN CASO DE TUMORES
DIFUSOS.
CASI TODOS LOS TUMORES PUEDEN
DAR METASTASIS AL BAZO.

ENFERMEDADES ESPLENICAS
MENOS FRECUENTES
TROMBOSIS DE LA VENA ESPLENICA:
CAUSA RARA DE S.T.D.A. CURA SOLO CON
ESPLENECTOMIA.
BAZO FLOTANTE O ECTOPICO:
ANOMALIA DEL DESARROLLO
INCOMPLETO O MALA FUSION DE LOS
LIGAMENTOS. DOLOR POR TRACCION,
MASA ALEJADA DE SU ORIGEN,
CUALQUIER EDAD, TORSION, NECROSIS.
Tx: ESPLENECTOMIA O FIJACION.
ENFERMEDADES ESPLENICAS
MENOS FRECUENTES
ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLENICA:
RARO, MAS EN MUJERES, LA ETIOLOGIA MAS
COMUN ES LA DISPLASIA MEDIAL DE LA
PARED, EN LOS HOMBRES ARTERIOSCLEROSIS.
OTRAS CAUSAS PANCREATITIS, TRAUMA,
ARTERITIS.
ABSCESO ESPLENICO: ES RARO Y SUELE
DEBERSE A:
1. ENDOCARDITIS BACTERIANA O ABSCESO
PULMONAR.
2. INFECCION SECUNDARIA EN UN AREA DEL
BAZO DAADA, TRAUMA, DREPANOCITOSIS,
PARASITOS, LEUCEMIA.
3. Tx: QUIRURGICO.
FUNDAMENTOS DE LA Ciruga
CONSERVADORA DEL BAZO
ES EL ORGANO QUE CONTIENE MAS TEJ.
RETICULOENDOTELIAL.
POSEE FUNCIONES MUY IMPORTANTES EN
LA PREVENCION DE LAS INF.
EN LA PULPA ROJA SE DESTRUYEN LAS
PARTICULAS DE Ag. Y EN LA PULPA
BLANCA LOS LINFOCITOS PRODUCEN Ac.
LOS ESPLENECTOMIZADOS TIENEN
DIFICULTAD PARA DESTRUIR CIERTAS
BACTERIAS(NEUMOCOCO, HEMOPHILUS,
NEISERIA ENTRE OTROS).

FUNDAMENTOS DE LA Ciruga
CONSERVADORA DEL BAZO
TIENEN DISMINUCION EN EL SUERO DE
Ig.M, DISMINUCION SERICA DE LA
CONCENTRACION DE PROPERDINA Y
REDUCCION DE LA ACTIVIDAD DE LAS
OPSONINAS.
DOSIS PROFILACTICAS DE ANTIBIOTICOS.
NIOS Y ANCIANOS ESTAN PROPENSOS A
SEPSIS GRAVE POSESPLENECTOMIA
( SINDROME DE OPSI ).