Anda di halaman 1dari 11

TUGAS PENGGANTI TUTORIAL SKENARIO V

SKENARIO V
Pak Anto, 68 tahun, datang ke dokter dengan keluhan tidak lanar !erke"ih# $ari
ana"ne%i% diketahui !ah&a Pak Anto "e"iliki ke%ulitan untuk "e"ulai !erke"ih,
"e%ki'un ada keinginan kuat untuk !erke"ih# Saat !erke"ih, 'anaran urine le"ah
dan urine "enete% di akhir !erke"ih# Pak Anto (uga "en(ela%kan !ah&a %aat %ele%ai
!erke"ih, %elalu tera%a ada %i%a urine )ang !elu" dikeluarkan# *al ini "en)e!a!kan
Pak Anto haru% %ering 'ergi untuk !erke"ih# Keluhan ini %e!enarn)a %udah diala"i
%e(ak !e!era'a tahun )ang lalu, na"un "e"!erat dala" !e!era'a !ulan terakhir# Pak
Anto tidak "engeluhkan adan)a de"a"# $ari ri&a)at 'en)akit %e!elu"n)a, +, tahun
)ang lalu Pak Anto 'ernah "engala"i keelakaan lalu linta% )ang "en)e!a!kan dia
haru% dira&at ina' diru"ah %akit dan di'a%ang kateter urine# Saat !eru"ur -, tahun,
Pak Anto 'ernah !ero!at ke dokter karena keluhan n)eri %aat kening, dengan air
kening !er&arna ke"erahan dan "engandung 'artikel keil %e'erti 'a%ir# Pak Anto
(uga diketahui !e!era'a kali "engkon%u"%i o!at dekonge%tan untuk "eredakan
ge(ala .lu )ang dideritan)a dala" %atu "inggu terakhir# Pada 'e"erik%aan tanda /ital
dida'atkan tekanan darah +-,01, ""*g, nadi 120"enit, .rekuen%i na'a% +10"enit,
%uhu ak%iler 34,256# $okter %elan(utn)a "elakukan 'e"erik%aan .i%ik dan
'e"erik%aan la!oratoriu" a&al# $ari 'e"erik%aan la!oratoriu" a&al dida'atkan nilai
7UN 8, dan kreatinin 6 "g0dl#
Perbandingan Diagnosis Banding Berdasarkan Manifestasi Klinis Skenario V :
A!br0ken!! 7P* 8Benign Prostate Hyperplasia9
:ani.e%ta%i klini% dari %kenario )ang "engarahkan ke 7P*, !ia%an)a )ang
"engarahkan ialah ;
a!br0ken!! Tidak lanar !erke"ih
; ke%ulitan untuk "e"ulai !erke"ih, "e%ki'un ada keinginan kuat untuk
!erke"ih 8 Hesitancy9
; 'anaran urin le"ah
; urin "enete% di akhir !erke"ih 8 dri!!ling 9
; %aat %ele%ai !erke"ih, %elalu tera%a ada %i%a urine )ang !elu" dikeluarkan
; %ering 'ergi untuk !erke"ih 8 frequency9
Ge(ala<ge(ala ini "eru'akan tanda adan)a obstruksi saluran kemih 8=ang
"eru'akan %alah %atu ge(ala dari LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9.
b!br0ken!! N)eri %aat kening 8Dysuria 9, hal ini !ia%an)a dira%akan %e!agai
keluhan irita%i 8%alah %atu ge(ala LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9, ge(ala ini
"unul %etelah adan)a ge(ala o!%trukti. diata%#
c!br0ken!! Air kening !er&arna ke"erahan, !ia%an)a ter(adi 'ada uretra
'o%terior dan di%e!a!kan karena ru'turn)a /ena di %ekitar kelen(ar 'ro%tat )ang
"e"!e%ar )ang "en)e!a!kan dilata%i /ena#
d!br0ken!! Partikel keil %e'erti 'a%ir 'ada urin, tidak dite"ukan 'ada 'a%ien
7P*.
e!br0ken!! Keterkaitan dengan 'enggunaan o!at dekonge%tan, "udah
"en%ti"ula%i re%e'tor >
2
<adrenergik, %ehingga "eningkatkan0"en%ti"ula%i 'roli.era%i
kelen(ar 'ro%tat.
f!br0ken!! Nilai 7UN 8, dan kreatinin 6 "g0dl, nilai ter%e!ut "enun(ukkan
'eningkatan kadar 7UN dan Kreatinin# Ra%io nor"aln)a adalah 2,;+# Kadar
keduan)a da'at "eningkat %aat ter(adi gagal gin(al aki!at 'en)akit diata%.
g!br0ken!! ?eni% kela"in laki<laki, 7P* "eru'akan !enign tu"or )ang 'aling
%ering 'ada laki<laki.
h!br0ken!! U%ia 68 tahun, 7P* %angat terkait dengan u%ia# 2,@ 'ada laki<laki u%ia
A+<-, tahun, -,@ 'ada laki<laki u%ia -+<6, tahun dan B1,@ 'ada laki<laki B8, tahun.
B!br0ken!! 7atu Saluran Ke"ih 87SK9
:ani.e%ta%i klini% dari %kenario )ang "engarahkan ke 7SK, !ia%an)a )ang
"engarahkan ialah ;
a!br0ken!! Tidak lanar !erke"ih
; ke%ulitan untuk "e"ulai !erke"ih, "e%ki'un ada keinginan kuat untuk
!erke"ih 8 Hesitancy9, !ia%an)a ke%ulitann)a !erkaitan dengan 'o%i%i !atu
)ang ter!entuk
; 'anaran urin le"ah
; urin "enete% di akhir !erke"ih 8 dri!!ling 9
; %aat %ele%ai !erke"ih, %elalu tera%a ada %i%a urine )ang !elu" dikeluarkan
; %ering 'ergi untuk !erke"ih 8 frequency9
Ge(ala<ge(ala ini "eru'akan tanda adan)a obstruksi saluran kemih 8=ang
"eru'akan %alah %atu ge(ala dari LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9#
b!br0ken!! N)eri %aat kening 8Dysuria 9, hal ini !ia%an)a dira%akan %e!agai
keluhan irita%i 8%alah %atu ge(ala LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9#
c!br0ken!! Air kening !er&arna ke"erahan 8%ela"a "ik%i !ila"ana terda'at !atu
'ada /e%ika urinaria, dan 'ada akhir "ik%i !ila"ana terda'at !atu 'ada traktu%
urinariu% ata%9#
d!br0ken!! Partikel keil %e'erti 'a%ir 'ada urin, 8!eru'a !utir<!utiran kri%tal dari
!atu )ang da'at keluar %eara %'ontan karena gerakan 'eri%taltik9.
e!br0ken!! Tidak ada kaitann)a antara !atu %aluran ke"ih dengan 'enggunaan
o!at dekonge%tan.
f!br0ken!! Nilai 7UN 8, dan kreatinin 6 "g0dl, nilai ter%e!ut "enun(ukkan
'eningkatan kadar 7UN dan Kreatinin# Ra%io nor"aln)a adalah 2,;+# Kadar
keduan)a da'at "eningkat %aat ter(adi gagal gin(al aki!at 'en)akit diata%.
g!br0ken!! 7ia%an)a 're/alen%in)a le!ih !an)ak 'ada 'a%ien 'ria#
h!br0ken!! Kaitann)a dengan u"ur !ia%an)a le!ih %ering 'ada u%ia 2,<-,an.
C!br0ken!! Striktur Uretra
:ani.e%ta%i klini% dari %kenario )ang "engarahkan ke 7SK, !ia%an)a )ang
kha% ialah ;
a!br0ken!! Tidak lanar !erke"ih
; ke%ulitan untuk "e"ulai !erke"ih, "e%ki'un ada keinginan kuat untuk
!erke"ih 8 Hesitancy9, !ia%an)a ke%ulitann)a !erkaitan dengan dera(at %triktur
uretra
; 'anaran urin le"ah
; urin "enete% di akhir !erke"ih 8 dri!!ling 9
; %aat %ele%ai !erke"ih, %elalu tera%a ada %i%a urine )ang !elu" dikeluarkan
; %ering 'ergi untuk !erke"ih 8 frequency9
Ge(ala<ge(ala ini "eru'akan tanda adan)a obstruksi saluran kemih 8=ang
"eru'akan %alah %atu ge(ala dari LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9#
b!br0ken!! N)eri %aat kening 8Dysuria 9, hal ini !ia%an)a dira%akan %e!agai
keluhan irita%i 8%alah %atu ge(ala LUTS0 Lower Urinary Tract Symptoms9# $i%uria ini
!erkaitan dengan dera(at %triktura uretra#
c!br0ken!! Air kening !er&arna ke"erahan 8he"aturia 'ada a&al "ik%i,
!ia%an)a ter(adi 'ada le%i uretra anterior, "i%aln)a 'ada uretriti%, %triktura uretra, dan
%teno%i% "eatu%9#
d!br0ken!! Partikel keil %e'erti 'a%ir 'ada urin, tidak dite"ukan 'ada 'a%ien
%triktur uretra#
e!br0ken!! Tidak ada kaitann)a antara %triktur uretra dengan 'enggunaan o!at
dekonge%tan.
f!br0ken!! Nilai 7UN 8, dan kreatinin 6 "g0dl, nilai ter%e!ut "enun(ukkan
'eningkatan kadar 7UN dan Kreatinin# Ra%io nor"aln)a adalah 2,;+# Kadar
keduan)a da'at "eningkat %aat ter(adi gagal gin(al aki!at 'en)akit diata%.
g!br0ken!! Kaitann)a dengan (eni% kela"in, ialah tidak tergantung, !i%a laki<laki
atau'un 'ere"'uan.
h!br0ken!! Kaitann)a dengan u%ia, ialah tidak tergantung di %egala u%ia#
ANALISIS SKENARIO
Pa%ien 'ada %kenario "engeluhkan tidak lanar !erke"ih, &alau'un ada keinginan
kuat untuk !erke"ih, 'anaran urine le"ah, urin "enete% diakhir !erke"ih dan tera%a ada
urine )ang ter%i%a "eru'akan ge(ala )ang "enandakan adan)a o!%truk%i 'ada %aluran ke"ih
'a%ien# O!%truk%i ini da'at di%e!a!kan oleh !e!era'a keadaan %e'erti !atu, %triktur atau'un
aki!at 'e"!e%aran 'ro%tat# Pada ri&a)at 'en)akit %ekarang, 'a%ien "engeluhkan ge(ala<
ge(ala )ang "engarah 'ada ge(ala o!%trukti. aki!at 7P* 8Benign Prostate Hyperplasia9#
Selain itu, .aktor u%ia "eru'akan %alah %atu .aktor re%iko ter(adin)a 7P*, )aitu
in%iden%in)a uku' tinggi )aitu -,<8,@ 'ada u%ia diata% 6, tahun# Na"un 'ada ri&a)at
terdahulu, 'ada 'a%ien di%e!utkan !ah&a 'a%ien 'ernah "enda'at tindakan !eru'a
'e"a%angan katera%i%a%i, 'e"a%angan kateri%a%i )ang tidak hati<hati da'at "e"i"!ulkan le%i
dan 'erdarahan 'ada uretra, le%i ini akan "e"iu tu!uh untuk !erada'ta%i dengan re"odeling
e'itel 'ada uretra "en(adi (aringan .i!rotik, %ehingga (aringan ini akan "en)e!a!kan
'en)e"'itan intralu"inal uretra )ang da'at "en)e!a!kan ter(adin)a reten%i urin, %ehingga
da'at "e"iu ti"!uln)a %triktur 'ada urtera#
Selain itu ri&a)at kening !er'a%ir, n)eri 'inggang, )ang diala"i 'a%ien +8 tahun
)ang lalu "eru'akan ge(ala )ang "engindika%ikan adan)a !atu 'ada %aluran ke"ih 'a%ien,
%elain itu he"aturia )ang !i%a ti"!ul aki!at irita%i )ang di%e!a!kan karena !atu da'at
"engge%ek dan "en)e!a!kan le%i %ehingga "eni"!ulkan he"aturia# Pada %kenario tidak
di%e!utkan !ah&a ri&a)at ke"ungkinan %triktur dan !atu %aluran ke"ih ini tidak !erlan(ut
atau'un di!erikan 'engo!atan# Na"un di%uria, .rekuen%i, he"aturia atau'un "engedan %e%aat
%e!elu" "ik%i )ang "eru'akan ge(ala kha% dari !atu %aluran ke"ih tidak dikeluhkan 'a%ien
%aat ini# Pada 'a%ien ini, tidak dikelihkan lagi, ke"ungkinan !atu %aluran ke"ih telah
dieradika%i %eara %e"'urna !aik tera'i atau'un re%or'%i %eara .i%iologi%, %ehingga !atu )ang
tidak terlalu !e%ar "udah keluar %endiri# 7ia%an)a !atu )ang "udah keluar %endiri ialah )ang
'er"ukaann)a halu% dan !ia%an)a ko"'o%i%in)a dari !atu a%a" urat#
*al ini "enguatkan 'a%ien %aat ini %edang "engida' 7P*# Pada 'a%ien<'a%ien dengan
7P*, Per!e%aran 'ro%tat "en)e!a!kan 'en)e"'itan lu"en uretra 'ar% 'ro%tatika dan
"engha"!at aliran urine# Keadaan ini "en)e!a!kan 'eningkatan tekanan intra/e%ikal# Untuk
da'at "engeluarkan urine, /e%ika urinaria haru% !erkontrak%i le!ih kuat guna "ela&an
tahanan ter%e!ut# Kontrak%i )ang teru% "eneru% "en)e!a!kan otot /e%ika urinaria haru%
!erada'ta%i, "en(adi hi'ertro.i "u%kulu% detru%%or, ter!entukn)a tra!ekula%i, %elulae,
ke"udian %akulae, hingga di/ertikula%i )ang !entukan kantongn)a keluar /e%ika urinaria,
hingga "eni"!ulkan 'enurunan /olu"e nor"al )ang da'at dii%i, hingga ter(adi 'enurunan
bladder compliance , 'eru!ahan ini dira%akan 'a%ien %e!agai Lower Urinary Tract Symptoms
atau ge(ala 'ro%tati%"u%#
Tekanan intra/e%ikal )ang tinggi %eara teru% "eneru% diteru%kan ke /e%ika urinaria
hingga 'ada kedua "uara ureter, %ehingga da'at "en)e!a!kan re.luk% /e%iko<ureter 8RUV9,
hal ini da'at "en)e!a!kan hidroureter# 7ila tidak ditangani %eara adekuat, "aka akan
"en)e!a!kan hidrone.ro%i%, karena ter(adi 'eningkatan intralu"en ureter )ang "en)e!a!kan
'eningkatan 'ada 'el/iku" renali%#, hingga ter(adi 'en)e"'itan )ang ta"!ah "en)e"'it
'ada 'en)e"'itan .i%iologi% 'ada 'rok%i"al ureter, )aitu 'ada 'el/iko<ureter junction
akhirn)a da'at (atuh ke keadaan gagal gin(al#
Pada 'a%ien ter%e!ut Nilai 7UN 8, dan kreatinin 6 "g0dl, dengan u%ia 68 tahun, GCR
tidak da'at dihitung dengan 'a%ti, karena 'ada %kenario tidak diantu"kan !erat !adan
'a%ien# Na"un nilai 7UN dan Kreatinin 'la%"a 'ada 'a%ien ini "eningkat dari kadar nor"al,
hal ini da'at "engarahkan 'ada keadaan gagal gin(al, "e%ki'un tidak diketahui telah !era'a
la"a ter(adi 6K$ ini, na"un ri&a)at 7SK, Strikture uretra %erta 7P* )ang ke"ungkinan
diala"i %aat ini "eru'akan .aktor<.aktor )ang da'at "engarahkan ke 6K$ 8Cronic !idney
Disease9#
Pada %tadiu" 'aling dini 'en)akit gin(al kronik, ter(adi kehilangan da)a adang
gin(al 8renal re%er/e9, 'ada keadaan "a%a !a%al gin(al nor"al atau "alah "eningkat#
Ke"udian %eara 'erlahan ta'i 'a%ti, akan ter(adi 'enurunan .ung%i ne.ron )ang 'rogre%i.,
)ang ditandai dengan 'eningkatan kadar urea dan kreatinin %eru"# Sa"'ai 'ada GCR %e!e%ar
6,@ 'a%ien "a%ih !elu" "era%akan keluhan 8a%i"to"atik9, ta'i %udah ter(adi 'eningkatan
kadar ureu" dan kreatinin %eru"# Sa"'ai 'ada GCR %e!e%ar 3,@ "ulai ter(adi keluhan 'ada
'a%ien %e'erti nokturia, !adan le"ah, "ual, na.%u "akan "enurun, dan 'enurunan !erat
!adan# Sa"'ai 'ada GCR di!a&ah 3,@, 'a%ien "e"'erlihatkan tanda dan ge(ala ure"ia
)ang n)ata %e'erti ane"ia, 'eningkatan tekanan darah, gangguan "eta!oli%"e .o%.or dan
kal%iu", "ual, "untah, 'ruritu%, dan lain %e!again)a 8he"ato%keDia, renal o%teodi%tro.i,
a%ido%i% "eta!olik, re%i%ten%i in%ulin, hi'erten%i, ede"a 'aru, 'erna'a%an "ussmaul, dan lain<
lainn)a9.
$engan 'er!andingan tia' ke"ungkinan diagno%a di ata% dan anali%i% )ang telah
dilakukan, "aka di%i"'ulkan !ah&a 'a%ien di %kenario %aat ini "enderita gagal gin(al akut et
au%a 7P*# $i%i"'ulkan 'ula untuk %e"entara !ah&a 'a%ien "e"iliki ri&a)at 'en)akit
dahulu 7SK %aat !eru%ia -, tahun na"un tidak "en)i%akan tanda<tandan)a hingga 'a%ien
!eru%ia 68 tahun %aat ini 8ke"ungkinan telah terata%i9# $ikatakan gagal gin(al akut, karena
%elain !aru terdetek%i 'ada 'e"erik%aan a&al, 'a%ien !elu" "engeluh ke arah adan)a
%indro" ure"iku", ontoh )ang 'aling %ering ialah ane"ia dan "udahn)a terin.ek%i,
ditandai dengan adan)a de"a"#
PERBEDAAN ANTARA AAL IN!AL AK"T dan AAL IN!AL KRONIS
Karakteri%tik GGA GGK
$e.ini%i Penurunan "endadak .aal
gin(al dala" A8 (a" )aitu
!eru'a kenaikan kadar kreatinin
%eru" E ,,3 "g0dL, 're%enta%i
kenaikan kreatinin %eru" E-,@
atau 'engurangan 'roduk%i urin
8oliguria9
Suatu 'ato.i%iologi% dengan etiologi
)ang !eraga" "engaki!atkan
'enurunan .ung%i gin(al )ang 'rogre%i.
dan 'ada u"u"n)a !erakhir dengan
gagal gin(al#
Kriteria 'en)akit Penurunan "endadak .aal 1!br0ken!! Ker#sakan gin$al %ang
gin(al dala" A8 (a" )aitu
!eru'a ;
+# kenaikan kadar kreatinin
%eru" E,,3 "g0dL
2# 're%enta%i kenaikan
kreatinin %eru" E-,@ atau
3# 'engurangan 'roduk%i urin
8oliguria )ang teratat F ,,-
"l0kg0(a" dala" &aktu le!ih
dari 6 (a"9
ter$adi lebi& dari ' b#lan
!eru'a kelainan .ung%ional dan
%truktural dengan atau tan'a
'enurunan la(u .iltra%i
glo"erulu% dengan "ani.e%ta%i;
+# Kelainan 'atologi%, 2#
Terda'at tanda kelainan gin(al,
ter"a%uk kelainan dala"
ko"'o%i%i darah atau urin atau
kelainan dala" te% 'enitraan#
2!br0ken!! (R ) *+
,l-,enit-./0',
1
sela,a '
b#lan dengan atau tan'a
keru%akan gin(al#
Pato.i%ologi Tergantung 'en)akit )ang
"enda%arin)a, %erta "a%uk
kla%i.ika%i GGA )ang "ana,
a'akah GGA 'rerenal, 'a%a
renal atau GGA renal intrin%ik#
Tergantung 'en)akit )ang "enda%arin)a
)ang diikuti dengan "alada'ta%i gin(al#
Ga"!aran Klini% 1!br0ken!! Gagal gin(al
akut !ia%an)a tidak
di%ertai ge(ala ane"ia
dan ukuran gin(al
!ia%an)a nor"al#
2!br0ken!! Pada gagal
gin(al akut, ge(ala )ang
"unul le!ih !an)ak
aki!at 'en)akit da%ar#
1!br0ken!! 7ia%an)a di%ertai ge(ala
ane"ia dan ukuran gin(al
"engeil#
2!br0ken!! Pada gagal gin(al kroni%,
ga"!aran klini% 'a%ien "eli'uti;
a!br0ken!! Pen)akit )ang
"enda%ari %e'erti
$:,ISK, 7SK,
hi'erten%i, hi'erurike"i,
LSE, d%!#
b!br0ken!! Sindro" ure"ia
)ang terdiri ata% le"ah,
letargi, anorek%ia, "ual
"untah, nokturia,
kele!ihan /olu"e,
neuro'ati 'eri.er,
'ruritu%, ure"i .ro%t,
'erikarditi%, ke(ang
%a"'ai ko"a#
c!br0ken!! Ge(ala ko"'lika%i
antara lain, hi'erten%i,
ane"ia, o%teodi%tro.i
gin(al, 'a)ah (antung,
a%ido%i% "eta!olik,
gangguan ke%ei"!angan
elektrolit#
$iagno%i% a!br0ken!! Ana"ne%i% dan
PG Ci%ik; tanda<tanda
untuk "en)e!a!kan
gangguan gagal gin(al
akut# Indika%i !eratn)a
gangguan "eta!olik#
Perkiraan %tatu% hidra%i#
b!br0ken!! :ikro%ko'ik
Urine; 'etanda
in.la"a%i glo"erulu%
atau tu!ulu%# ISK atau
uro'ati kri%tal#
c!br0ken!! Pe"erik%aan
!ioki"ia darah;
"engukur 'engurangan
La(u Ciltra%i
Glo"erulu% dan
gangguan "eta!olik
)ang diaki!atkann)a#
d!br0ken!! Pe"erik%aan
!ioki"ia urin;
"e"!edakan gagal
gin(al 're<renal dan
renal#
a!br0ken!! Ana"ne%i% dan PG Ci%ik;
ge(ala dan tanda 'en)akit )ang
"enda%ari GGK, Sindro"
ure"ia, dan ge(ala ko"'lika%i#
b!br0ken!! Ga"!aran la!oratoriu";
%e%uai 'en)akit )ang
"enda%arin)a#
c!br0ken!! "enari tahu 'enurunan
.ung%i gin(al !eru'a 'eningkatan
kadar ureu" dan kreatinin %eru"
dan 'enurunan GCR )ang
dihitung dengan .or"ula
6okro.t<Gault#
d!br0ken!! Pe"erik%aan !ioki"ia
$arah "eli'uti 'enurunan *!,
'eningkatan kadar a%a" urat,
hi'er atau hi'okale"ia,
hi'onatre"ia, hi'er atau
hi'oklore"ia, hi'er.o%.ate"ia,
hi'okal%e"ia, a%ido%i% "eta!olik
e!br0ken!! Kelainan urinali%i%;
'roteinuria, he"aturia,
leuko%uria, a%t, i%o%tenuria#
f!br0ken!! Ga"!aran radiologi%;
a!br0ken!! CPA; !ila ta"'ak
e!br0ken!! $arah 'eri.er
lengka'; "enentukan
ada tidakn)a ane"ia,
leuko%ito%i%, dan
kekurangan tro"!o%it
aki!at 'e"akainn)a#
f!br0ken!! USG gin(al;
"enentukan ukuran
gin(al, ada tidakn)a
o!%truk%i tek%tur,
'arenki" gin(al )ang
a!nor"al#
g!br0ken!! 6T %an
a!do"en; "engetahui
%truktur a!nor"al dari
gin(al dan traktu%
urinariu%#
h!br0ken!! Pe"indaian
radionuklir; "engetahui
'er.u%i gin(al )ang
a!nor"al
i!br0ken!! Pielogra";
e/alua%i 'er!aikan dari
o!%truk%i traktu%
urinariu%#
j!br0ken!! 7io'%i gin(al;
"enentukan
!erda%arkan
'e"erik%aan 'atologi
'e"erik%aan gin(al#
!atu radio<o'ak
b!br0ken!! PIV (arang
dilakukan
c!br0ken!! Pielogra.i
antegrad atau retrograd
dilakukan %e%uai indika%i
d!br0ken!! USG gin(al;
"e"'erlihatkan ukuran
gin(al )ang "engeil,
kortek% )ang "eni'i%,
adan)a hidrone.ro%i% atau
!atu gin(al, ki%ta, "a%%a,
kal%i.ika%i#
e!br0ken!! Pe"erik%aan
'e"indaian gin(al atau
renogra.i diker(akan !ila
ada indika%i#
g!br0ken!! 7io'%i dan 'e"erik%aan
hi%to'atologi gin(al; dilakukan
'ada 'a%ien )ang ukuran gin(al
"a%ih "endekati nor"al,
tu(uann)a untuk "enari
etiologi, "eneta'kan tera'i,
'rogno%i%, dan "enge/alua%i
ha%il tera'i#
Prin%i'
Penatalak%anaan
:eli'uti;
a!br0ken!! :enegah
ter(adi keru%akan gin(al
b!br0ken!! :e"'ertahanka
n ho"eo%ta%i%
c!br0ken!! :elakukan
:eli'uti;
a!br0ken!! Tera'i %'e%i.ik terhada'
'en)akit da%ar
b!br0ken!! Penegahan dan tera'i
terhada' kondi%i ko"or!id
c!br0ken!! :e"'erla"!at
re%u%ita%i
d!br0ken!! :enegah
ko"'lika%i "eta!olik dan
in.ek%i
e!br0ken!! :e"'ertahanka
n 'a%ien teta' hidu' %a"'ai
.aal gin(al %e"!uh %eara
%'ontan#
'er!urukan .ung%i gin(al
d!br0ken!! Penegahan dan tera'i
terhada' 'en)akit
kardio/a%kular
e!br0ken!! Penegahan dan tera'i
terhada' ko"'lika%i
DA(TAR P"STAKA
7raun&ald, et al, 2,,4. Harrison#s $nternal %edicine& The :Gra&<*ill
6o"'anie% ; USA.
Ku"ar, Ro!!in H 6otran, 2,,4# Bu"u 'jar Patologi, Volu"e 2, Edi%i4# ?akarta ;
EG6#
Prie H Iil%on, 2,,6# Patofisiologi ( !onsep !linis Proses)Proses Penya"it*
Volu"e 2, Edi%i 6. ?akarta ; EG6#
Purno"o, 7a%uki, 2,,3# Dasar)Dasar Urologi, Edi%i 2# ?akarta ; Sagung Seto#
T(okro'rai&ro, A%kandar, 2,,4, Bu"u 'jar $lmu Penya"it Dalam +a"ultas
!edo"teran 'irlangga# Sura!a)a ; Airlangga Uni/er%it) Pre%%