Anda di halaman 1dari 48

Masalah pada Jalan napas

dan Pernapasan serta Tata


Laksananya
Dr. Rudy Manalu SpAn.KIC.
Apa masalah pada pasien
yang tidak sadar ?
SumbaLan [alan napas !
kenapa blsa Ler[adl ?
!aLuhnya pangkal lldah ke arah posLerlor
LIHAT (Look)
RASAKAN
(Feel)
DENGAR
(Listen)
TINDAKAN MEMBEBASKAN
JALAN NAPAS
I. Tanpa alat secara manual
a. Pead ulL
b. Chln ll
c. !aw LhrusL
II. Dengan menggunakan alat
III. Pada pasien trauma ! C - Spine
control tanpa head tilt
Head-tilt dan chin lift maneuver
pada orang dewasa.
Head-tilt
Chin lift
Lldah
Lldah
!"#$%$
Jaw Thrust untuk membuka jalan
napas pasien jika ada dugaan cedera
servikal .
Mandlbula dlgerakan
ke depan dan ke aLas
kepala dan lehar dl[aga dalam poslsl
nL18AL dan uALAM SA1u CA8lS
TINDAKAN MEMBEBASKAN
JALAN NAPAS (lanjutan)
8lla dengan cara manual udak berhasll !
!"#$!% !'()*+,, yalLu :
-. /)+01*"*2 (penghlsapan lendlr)
3. 4#156!#%*27!8 !"#$!% (CA)
9. :!;156!#%*27!8 !"#$!% (nA)
<. =*'1,#!+67!8 >)?7 (L11)
@. A!#%*27!8 B!;C D"#$!% (LMA)
E. F1G?",)?7

Oropharyngeal Airway
(OPA)
Nama lain Mayo, Guedel
Memberlkan faslllLas unLuk ;)+01*"*2
Mencegah L11 LerglglL paslen
Panya unLuk paslen-paslen Lak sadar
Komplikasi :
" menlmbulkan obsLruksl
" dapaL mensumulasl munLah dan spasme
larlng
Oropharyngeal Airway
(lan[uLan)
Ukuran dewasa :
- ukuran besar : 3
- ukuran sedang : 4
- ukuran kecll : 3

Cara insersi :
- dengan banLuan Lounge spaLel
- ullnsersl dengan cara Lerballk lalu dlpuLar
perlahan-lahan
1eknlk lnsersl Cropharyngeal alrway
Ukuran harus tepat
Ukuran OPA tidak boleh terlalu panjang
atau terlalu pendek# sumbatan
Nasopharyngeal Airway
(NPA)
1ube ! Lanpa cu darl plasuk aLau kareL yang so ( lunak )
ulplllh blla lnsersl oropharlngeal sullL oleh karena adanya :

- Lrlmus,

- Lrauma maslf dl muluL,

- "*,7#'7*,!8 $"#"*2

AlaL lnl [uga berguna pada paslen-paslen yang bernapas
sponLan dan maslh belum kehllangan kesadaran penuh

Nasopharyngeal Airway
(NPA)
kompllkasl :
8lla masuk oesophagus ! dlsLensl gasLer
Larlngospasme dan munLah
erdarahan hldung


ukuran dewasa :
Large 8 - 9
Medlum 7 - 8
Small 6 - 7
Ukuran harus tepat
TEKNIK INSERSI NASOPHARYNGEAL
AIRWAY (NPA)
Teknik insersi :
Lubrlkasl
Masukan lewaL lubang
hldung

Seuap seLelah lnsersl pharyngeal alrway
( CA aLaupun nA ) perlksa ada udaknya
pernapasan

napas ( - )

banLuan napas (1ekanan poslup )


alaL muluL ke muluL /ke hldung
Intubasi
Tujuan : mencegah regurglLasl dan
asplrasl
Indikasi :
" Penu [anLung dan sedang dllakukan kompresl
[anLung luar
" aslen-paslen dengan venulasl yang udak
adekuaL ( walaupun o.s. sadar )
Intubasi
Indikasi (lan[uLan) :
" Mellndungl [alan napas ( koma, areexla,
henu [anLung )
" 1ldak dapaL dlvenulasl dengan adekuaL
dengan cara-cara yang konvenslonal pada
paslen-paslen yang udak sadar
Intubasi
Keuntungan :

" erllndungan [alan napas leblh adekuaL, [alan
napas leblh paLen, rlslko asplrasl leblh rendah
! memungklnkan clearlng alrway leblh
adekuaL
" Memungklnkan pemberlan C2 dengan
konsenLrasl unggl
Intubasi
Keuntungan (lan[uLan) :

" 8anLuan venulasl leblh adekuaL ( volume
udak LerkonLrol )
" uapaL sebagal salah saLu plllhan [alur
pemberlan obaL-obaLan
Alat-alat Yang Diperlukan
1. Larlngoskop ! - perlksa - lampu
- pasang ?8!'7 (bllah)
uua [enls H8!'7 (bllah) :
1. Lengkung : MaclnLosh
2. Lurus : Mlller , Magll


2. Endotracheal tube (ETT):
plpa Lerbuka dlkedua u[ungnya
baglan proxlmal ! konekLor
baglan dlsLal! cu yg dapaL dlkembangkan melalul
one way lnaung valve
ukuran : wanlLa 7 - 8 mm (Crang 8araL ),
lakl-lakl 8 - 8,3 mm ( Crang 8araL )

Sesual dengan lu ( lnLernal ulameLer )
SaaL sudah lnLubasl, LempaL yg LepaL
adalah 20-22 cm ( Landa L11)
3. Stylet :
MembanLu agar L11 dapaL dlbenLuk sesual
kebuLuhan
!angan lupa ! lubrlkasl
AlaL-alaL laln :
- SpulL 10 cc ( unLuk mengembangkan cu )
- lorceps Maglll
- A)?#"C!*,
- /)+01* unlL

TEKNIK INTUBASI
1. Siapkan dan periksa kembali alat-
alat yang tersedia
TEKNIK INTUBASI
2. Ckslgenlsasl (berlkan venulasl poslup )


3. Slapkan poslsl kepala penderlLa.
1lga aksls : muluL, pharynx, dan Lrachea dalam 1 garls
lurus agar vlsuallsasl leblh mudah
! kepala ekLensl dan leher exl
(!"#$"% '()#*("+

TEKNIK INTUBASI

4. 8uka muluL dengan Langan kanan, mulal masukkan blade
darl kanan dlgeser ke Lengah slslhkan lldah ke klrl
3. Carl eplglous, lnserslkan up ?8!'7 dl vallecula !
angkaL ke anLerlor


!angan gunakan glgl depan sebagal fulcrum
(Lumpuan)
6. SeLelah Lampak plLa suara ! lnserslkan L11


7. roses lnLubasl [angan leblh darl 30 deuk
(leblh balk kurang darl 13 deuk )

8. AnLara percobaan lnLubasl dan percobaan lnLubasl
berlkuLnya ! berlkan banLuan napas
Teknik Intubasi (lan[uLan)
SaaL memasang L11 lakukan penekanan pada
krlkold (oleh aslsLen yang membanLu lnLubasl),
Lu[uannya unLuk mencegah regurglLasl dan
asplrasl
1ekanan dlperLahankan hlngga L11 masuk dan
cu dlkembangkan
Choking atau tersedak adalah
kegawatan pernapasan yang
terjadi akibat obstruksi jalan
napas (sebagian atau total)
yang diakibatkan adanya
benda asing atau lidah .
Menun[ukan Landa unlversal blla Ler[adl choklng (korban
mengcengkram lehernya dengan lbu [arl dan [arl Lelun[uk)
'()*( +),-./0(1
Choking

',)*(2() (3( 4()5 0.6(/70)4( ()*( 1(272() 8

1anyakan pada korban Apakah anda Lersedak ? "
MlnLa korban berupaya agar baLuk
8erlkan llma kall ?!+C ?81$;
8erlkan llma kall !?'1G"*!8 ,6#);,; (henLakan abdomlnal)
ulangl slklus lnl sampal uga kall
erslapkan unLuk undakan resuslLasl .
Obstruksi jalan napas karena
benda asing pada orang
dewasa yang sadar
Abdominal-
thrust
(Heimlich
maneuver)
Obstruksi jalan napas
karena benda asing pada
orang dewasa yang sadar
Tidak digunakan abdominal-thrust
(Heimlich maneuver), tapi digunakan
chest thrusts pada :
Wanita dengan usia kehamilan lanjut
Pasien yang sangat gemuk
CbsLruksl [alan napas karena benda
aslng pada dewasa dan paslen sadar.
ada wanlLa hamll aLau obeslLas
chest thrusts
maneuver
Obstruksi jalan napas karena
benda asing pada anak dan bayi
Masalah yang sering terjadi
Pada anak yang sadar, lakukan Heimlich
maneuver dengan posisi berdiri atau pun
duduk.
Abdominal thrusts pada anak
yang sadar
Obstruksi jalan napas pada
anak dan bayi
Bayi
Abdominal thrusts tidak direkomendasikan
pada bayi yang sadar .
Sebaliknya , lakukan back slaps dan chest
thrusts.

Back slaps



Chest thrusts.
Bila anda mengalami choking
dan anda sendirian di
ruangan tertutup
Gangguan Pernapasan
Periksa :
Ada/udak pernapasan
lrekuensl pernapasan
keLeraLuran pernapasan
kuallLas pernapasan
ola pernapasan
ernapasan dada/peruL, fase pernapasan
1anda dlsLress pernapasan (reLraksl, pernapasan
cuplng hldung, dll)
Prinsip Pemberian Ventilasi
!alan napas harus bebas
8lla paslen sudah LerlnLubasl frekuensl
venulasl 8 - 10 x/menlL
SaLu venulasl dlberlkan dalam wakLu 1 deuk
(udak Lerlalu cepaL & udak dengan kekuaLan
penuh)
1argeL : Panya sekedar dada LerangkaL.
engangkaLan dada harus [elas LerllhaL !
udal volume 6-7cc/kg 88
Bantuan Napas
a. napas buaLan Lanpa alaL
Memberlkan napas buaLan darl muluL ke muluL
aLau muluL ke hldung sebanyak 2 kall uupan
dlsellngl ekshalasl

b. napas buaLan dengan alaL
uengan alaL 8ag valve Mask aLau venulasl mekanlk
L
C
'"9:;$ <$%:=