Ilustrasi kasus

Seorang pasien perempuan umur 41 tahun dating ke bangsal mata pada tanggal 6 Januari
2013 dengan :
Keluhan Utama :
Mata kanan semakin bertambah kabur sejak 2 bulan yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Mata kanan semakin bertambah kabur sejak 2 bulan yang lalu setelah terkena karet ban
bekas. Mata mula-mula kabur dan melihat bayangan yang bergerak-gerak seperti tirai
ketika mata digerakkan dan makin lama makin bertambah kabur.
- Mata kanan terkena karet ban bekas pada 2 bulan yang lalu.
- Pernah dibawa berobat ke RS Muaro Bungo dan diberikan obat tetes mata kecil-kecil
warna kuning dan biru, dipakai 4x sehari selama 4 hari, kemudian dirujuk ke
RSUP.DR.M.Djamil Padang.
- Tidak pernah operasi mata sebelumnya.
Riwayat penyakit dahulu :
- Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
- Tidak ada riwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus.
Riwayat penyakit keluarga :
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini.

OD OS
Visus tanpa koreksi 1/300 5/6 F Ph(-)
Visus dengan koreksi - -
Refleks Fundus - +
Silia/ Suprasilia Madarosis (-), Trikiasis (-) Madarosis (-), Trikiasis (-)
Palpebra Superior Edema (-) Edema (-)
Palpebra Inferior Edema (-) Edema (-)
Margo Palpebra Hordeolum (-), kalazion(-) Hordeolum (-), kalazion(-)
Aparat Lakrimal Lakrimasi (+) Lakrimasi (+)
Konjungtiva Tarsalis Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Konjungtiva Fornics Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Konjungtiva Bulbi Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Folikel (-), hiperemis (-),
papil (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Bening Bening
Kamera Okuli Anterior Cukup dalam, flare (-),
sisa kortek (+)
Cukup dalam, tenang
Iris Coklat, sinekia posterior
(+) arah jam 11-1 dan arah
jam 9, Iridodialisa (+) arah
jam 11-1
Coklat
Pupil Iregular Bulat, refleks (+), diameter
2-3 mm
Lensa Keruh total Relatif bening
Korpus Vitreum Sulit dinilai Bening
Fundus
Media Keruh Bening
Papil Optikus Tidak tembus Bulat








Laboratorium : Hemoglobin : 12,8 gr/dl
Leukosit : 7100/mm
3

Trombosit : 250.000/mm
3

Hematokrit : 42,1 %
PT/APTT : 15,2/33,1
GDP : 93 mg/dl
GD 2jam PP : 107 mg/dl
Total Kolesterol : 201mg/dl
Diagnosis : Katarak traumatik OD dengan iridodialisa + sinekia posterior
Terapi : Rencana ECCE + IOL OD dalam anestesi local





Retina Tidak tembus Dalam batas normal
Makula Tidak tembus Dalam batas normal
Aa:vv. retina Tidak tembus 2:3
Tekanan Bulbus Okuli Normal (palpasi)
6/5,5= 14,6 mmHg
Normal (palpasi)
5/5,5= 17,3 mmHg
Gerakan Bulbus Okuli Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah
Posisi Bulbus Okuli Ortho Ortho
Follow Up

- 6 Desember 2013
S/ Mata kanan kabur
O/ OD
Visus 1/300
Palpebra Edema (-)
Konjungtiva Anemis (-)
Kornea Bening
COA Cukup dalam, flare (-), sisa kortek (+)
Iris Coklat, sinekia posterior (+) arah jam 11-1 dan jam 9, iridodialisa
(+) arah jam 11-1
Pupil Iregular
Lensa Keruh total
TIO 6/5,5
A/ Katarak traumatic OD dengan iridodialisa + sinekia posterior
P/ Rencana ECCE + IOL OD dalam anestesi lokal