Insuficiencia Respiratoria
Aguda
pulmonar.
central
propios pulmones
Concepto.
90
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
pulmonar preexistente.
91
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Clasificación.
Insuficiencia Respiratoria:
alteraciones en la difusión.
92
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
ventilatoria.) (Figura 1)
Figura 1
Etiología y Fisiopatología
componentes primarios:
La circulación periférica.
fundamentales:
El control de la respiración.
95
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
por la estatura.
siguiente ecuación:
intercambio de gas.
la distensibilidad
99
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
hipóxicas.
102
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
la espiración.
104
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
otros efectores.
105
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
hipercápnica.
categorías diagnósticas:
Tumores cerebrales.
Accidente vasculocerebral.
Coma mixedematoso.
flujo aéreo)
Asma grave.
107
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Bronquiectasias.
Bronquiolitis.
Fibrosis quística.
Estenosis traqueal.
Extraparenquimatosas
Neuromusculares.
Crisis miasténica.
Botulismo.
Drogas curariformes.
Parálisis hipopotasémica.
Tétanos.
Distrofias musculares.
Poliomielitis.
Enfermedades desmielinizantes.
Esclerosis múltiple.
109
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Aminoglucósidos.
Cifoescoliosis.
Obesidad extrema.
Ascitis a tensión.
Espondilitis anquilosante.
Parenquimatosas.
Sarcoidosis.
Neumoconiosis.
Atelectasia.
Neumonía.
Distributiva.
Difusional.
Embolia pulmonar.
Anemia, hipovolemia.
Enfisema pulmonar.
Proteinosis alveolar.
Neumonía extensa.
Beriliosis.
EPOC + neumonía.
Asma + neumotórax.
Insuficiencia cardiorespiratoria.
112
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Miocardiopatías descompensadas.
Cuadro 1
permanente.
ml/seg.
mldeO 2inspirado
FiO2 = VT
Solución:
116
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
145
FiO2 = 500
= 0.29
causan hipoxemia.
Hipoventilación.
PCO2.
Disminución de la difusión.
siguiente ecuación:
VCO VCO
Dlco = PACO − PeCO
= PeCO
no la hipoxemia.
equilibrar toda la sangre que riega los pulmones a una PO2 alta
V/Q.
intrapulmonar).
Cuadro 2
123
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Evaluación de la oxigenación.
PACO 2
PAO2 = PiO2 - R
Donde:
Donde:
Entonces:
PaCO 2
PAO2 = FiO2 ( PB - PvH2O ) - 0.8
la edad.
siguiente ecuación:
años).
intrapulmonar.
(menor de 350).
CcO 2 − CaO 2
QS/QT = CcO 2 − CvO 2
x 100
Donde :
1 Mol de Hb (64500)
mL de O2 disueltos en el plasma.
131
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
0.023 mlO 2
760 mmHgdePB en cada mL de plasma
En 100 mL de plasma:
100 x0.023
760
= 0.003026 ≅ 0.0031
respectivamente serán:
(igual a 1).
de O2 por los tejidos, la cual puede estar influida por el nivel del
valor de la Hb.
133
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
DO 2 = CaO 2 xGCx 10
El transporte de oxígeno: DO2 = CaO 2 x1C
(n : 640-
1400 mL/min).
mL/min).
DavO 2
La extracción tisular de oxígeno: Ext. O2 = CaO 2
x 100 (n :
22-28 %)
aproximadamente 26 %, entonces:
134
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Hipoxia isquémica.
135
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
proporcional al GC.
GC
Hipoxia histotóxica.
139
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
este control.
en calor.
artificiales).
Hipoxia hipermetabolica.
141
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
adecuada.
142
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
de electrolitos.
143
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
de bases).
Cuadro 3.
145
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Evaluación de la ventilación.
relación:
VCO 2( ml / min
PaCO2 = VA ( L / min) x 0.863
donde:
muerto.
(Cuadro 4)
Cuadro 4
ventilación.
hipercapnia).
siguiente ecuación:
donde:
148
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
PeCO 2
FeCO2 = PaCO 2
donde:
bolsa de Douglas).
donde:
capnómetro).
VM = VA + Vd
PaCO 2 − PeCO 2
Vd/Vt = PaCO 2
ecuación:
VCO 2 x100
Vd/Vt = CPF CO2 - VMe ( ml )
siguiente manera:
151
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
VMe (10000 ml )
Vt = FR ( 20 rpm ) = 500 mL
Entonces:
esperado.
Complicaciones
para aspiración.
158
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
miocardio.
Diagnóstico
161
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
hiperadrenérgico.
162
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
edema pulmonar.
información siguiente:
Valoración respiratoria:
Qs/Qt, VO2.
tórax.
Valoración no respiratoria:
balance calórico.
en ancianos).
0.40).
167
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
influyen en la oxigenación.
de la Hb.
Tratamiento
mecánica.
Mcg repartidos en bolos, por vía IV hasta una dosis total de 0.4
de la insuficiencia cardio-respiratoria.
Oxigenoterapia
170
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
los tejidos.
Precauciones y riesgos.
171
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
ambiente.
frecuencia.
174
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
ambiente.
176
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
traqueostomía.
Pieza en ‘ T ‘ de Briggs.
177
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
de flujo en el nebulizador.
alteraciones:
mm Hg)
intubación y VAM.
181
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
PaO2 = 70 mm Hg.
182
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
O2Hb = 90 %.
Qs/Qt < 25 % - 15 %.
Vt 6 - 8 mL x Kg.
PEEP = 15 cm H2O.
siguiente equipo:
comprobado.
Jeringa de 10 mL.
Estetoscopio y esfigmomanómetro.
ketamina).
184
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
siguientes parámetros:
Modo de ventilación:
regulación de la presión.
inicia el destete.
Sensibilidad o Trigger.
189
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Relación I/E.
192
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Alarmas
193
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Terapéutica Coadyuvante:
194
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
aéreas.
concentraciones variables.
en dosis metradas.
Fisioterapia respiratoria.
Período postoperatorio
Pacientes obesos
Encamamiento obligado
Intubación y VAM.
o ambas cosas.
del abdomen.
203
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
FiO2 de 1.
204
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
agravan la IRA.
Antimicrobianos
escasa.
207
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Vancomicina.
208
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
grave).
Resistencia antimicrobiana.
Superinfección.
Enfermedades no infecciosas.
209
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Esteroides
horas.
unánimemente).
212
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Nutrición parenteral.
213
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
grasa.
214
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
radiografías anteriores.
216
Insuficiencia Respiratoria
Aguda
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Aguda
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