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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA


MDULO 3
ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
EL TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD IV
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2014

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIDAD IV
ORGANIZACIN PARA EL TRABAJO INTRAMURAL

INTRODUCCIN

La atencin intramural es definida como la atencin integral de salud que se brinda a la persona
y familia dentro del establecimiento, por el personal de salud segn sus competencias y nivel de
complejidad a travs de las unidades productoras de servicios para cubrir sus necesidades de
salud. En esta unidad se revisan aspectos importantes y complementarios para la organizacin
de esta atencin intramural, como la adecuacin de los servicios, la disposicin de la
infraestructura, equipamiento, mobiliario y materiales, as como la referencia y contrarreferencia,
procesos que no slo se inician en el establecimiento sino a veces en la comunidad, mediante un
sistema de vigilancia operante y fortalecida.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

La organizacin de los servicios intramurales presenta muchas dificultades, caracterizada por un


tiempo de espera prolongada, privacidad del paciente no garantizada, atencin no oportuna de
urgencias y emergencias, oportunidades perdidas de atencin al acompaante del paciente y a
los miembros de su familia, historias clnicas desordenadas, incompletas o repetidas, atencin
fraccionada dirigida al dao y al individuo, maltrato al usuario, escasa e inadecuada orientacin
al usuario, personal desmotivado. Por lo expuesto es importante el reconocimiento de
alternativas para superar los problemas que percibimos, llevando a cabo una atencin integral,
clida, de calidad, ordenada, con registros correctos, con profesionales competentes y
trabajando en equipo.

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OBJETIVOS

Reconocer las normas oficiales para la adecuacin de los servicios intramurales, que
contribuyen al fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
Identificar la mejor forma de organizar los elementos de los servicios del establecimiento y
priorizar su implementacin de acuerdo a la norma.

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CONTENIDO

Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados. Flujograma de Atencin. Paquetes de


Atencin Integral. Sistema de Registro y Seguimiento. Calidad de Atencin. Sistema de
Vigilancia de la Salud. Sistema de Medicamentos. Horarios de Atencin.
Tema 2: Infraestructura. Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud. rea del establecimiento de salud.
Disponibilidad de Servicios Bsicos. Criterios Arquitectnicos.
Tema 3: Equipamiento, mobiliario y materiales. Formatos de Historia Clnica. Formato
HIS. Otros materiales e insumos. Mantenimiento preventivo, reparacin y/o reemplazo de
equipos.
Tema 4: Sistema de referencia y contrarreferencia.

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Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados

Los establecimientos de salud deben contar con servicios adecuados y/o diferenciados de
atencin de salud de las personal por etapas de vida, de acuerdo a su nivel de complejidad. Los
servicios debern adaptarse a las necesidades y requerimientos de las personas, en la regin o
localidad, para la atencin integral, tomando en cuenta el contexto familiar y comunitario.
Es importante observar la calidad de la atencin expresada en la satisfaccin del usuario externo
e interno, as como en los indicadores sanitarios.
Se plantean los siguientes pasos para organizar los servicios:

Elaborar un diagnstico
de la situacin inicial de
los servicios de la red

Adecuar los servicios


segn nivel de
complejidad de los
establecimientos.

Efectuar la sealizacin
y ambientacin de los
servicios en funcin a la
adecuacin fsica y
cultural.

Adecuar los flujos de


atencin del
establecimiento al
modelo de atencin
integral de salud.

Adecuar los
procedimientos de
atencin en los
servicios de admisin,

Realizar la planificacin,
programacin e
informacin.

Ejecutar los
procedimientos de
supervisin, monitoreo
y evaluacin continua
de la calidad de
atencin.

Todos estos pasos en funcin del nivel de complejidad del establecimiento, a los procedimientos
normados para cada uno de ellos y a la propuesta de adecuacin cultural.
Flujograma de atencin

El personal de salud responsable de la atencin, deber adecuar el flujograma de atencin a la


capacidad resolutiva, recursos con que cuente el establecimiento y la realidad local e
intercultural.
Paquetes de Atencin Integral
Se consideran en este aspecto los paquetes de atencin por etapas de vida. El Modelo de
Atencin integral de Salud Basado en Familia y Comunidad hace nfasis en la provisin total de
paquetes de intervenciones que aunque no sean demandadas, satisfacen necesidades de salud
priorizadas, lo que en otros trminos constituye la necesidad no sentida.
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Los paquetes de atencin integral a la persona, son el conjunto de intervenciones que toda
persona debe recibir para proteger y fortalecer su salud. Se han diferenciado por cada una de las
etapas del ciclo de vida de la persona, siendo los paquetes los siguientes:

De la misma manera, el equipo bsico de salud familiar y comunitaria debe ejecutar la provisin
de paquetes de intervencin a la familia, que deben ser ofertados en forma continua, con calidad
y con enfoque biopsicosocial cubriendo las necesidades de salud de la familia. Estos ltimos
paquetes contienen acciones que se orientan a la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud para lograr el adecuado funcionamiento familiar.
Sistema de Registro y Seguimiento
Para tener un buen sistema de informacin es fundamental contar con un sistema de registro
que permita tener los datos necesarios para que ingresen al sistema, adems que contar con
instrumentos que faciliten el seguimiento de las personas que asisten a los servicios de salud.
Todos los establecimientos deben contar con elementos del sistema de informacin o una base
de datos que permitan informaciones veraces, oportunas y que faciliten el anlisis y la toma de
decisiones.
Es necesario implementar un sistema de registro que facilite la atencin y el seguimiento de las
actividades de salud en beneficio de los usuarios tanto de la zona urbana como de la zona rural,
como parte de la propuesta de sectorizacin urbana y rural que permita priorizar mbitos,
trabajar con riesgos comunales y familiares.

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Es requerida la designacin de encargados para revisar peridicamente el registro, a fin de que


se constate que est siendo llenado correctamente y sea actualizado.
No servir identificar los riesgos de las comunidades, familias o personas si no vamos a plantear
soluciones para revertir esta situacin, la disminucin de los riesgos debe ser una situacin que
debe ser monitoreada, se convertir en un elemento de monitoreo de la calidad, y en un
indicador de efecto de las actividades del servicio.
Calidad de Atencin
Los servicios de salud deben incorporar el enfoque de calidad, centrada en la satisfaccin del
usuario, teniendo como objetivo brindar una atencin eficiente y oportuna a todos los que
demanden una atencin, que se manifiesten por ejemplo en los siguientes aspectos:

En relacin a los problemas identificados por la poblacin, ellos priorizan el largo tiempo de
espera para ser atendidos y el maltrato al usuario. Entonces, algunas medidas sugeridas seran:

Mejorar el triaje, poniendo al personal de mejores condiciones y actitudes personales para


tratar con el pblico.

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Mantener un sistema de archivo de fichas familiares, ordenado y seleccionado para agilizar


la atencin.
Coordinacin entre el servicio de laboratorio, de imgenes y de otros exmenes auxiliares
para no causar demora.
Contar con el mayor personal disponible los das de mayor afluencia a las consultas,
intentando, siempre que sea posible, limitar los das libres y licencias en esos das.
Realizar un balance entre los horarios adecuados a la vida econmica y social de la mayora
de pobladores y las necesidades y obligaciones de los trabajadores.
El flujograma de atencin debe ser discutido e interiorizado por todo el personal.
Establecer un sistema de sealizacin, adecuado a la cultura, en cada servicio.
Las salidas al campo del personal, se planificar para los das y horarios de menor demanda
intramural.
Todos los trabajadores deben conocer los servicios que oferta el establecimiento.
Ofertar los servicios al paciente y a sus acompaantes.
Aprovechar al mximo la estada de las personas para consejera, educacin sanitaria e
informacin en salud.

*Fuente: MINSA, Lineamientos de Poltica del Sector Salud 2002-2012

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Sistema de Vigilancia de la Salud


Se orienta a generar la capacidad funcional para recopilar y analizar datos y difundirlos en forma
oportuna a las personas o instituciones capaces de emprender acciones de prevencin o control
eficaces.
Implementar este sistema de vigilancia y control de los principales daos que se presentan en
una zona de trabajo debe ser una accin fundamental, que debe incluir la vigilancia de
enfermedades de notificacin inmediata, no transmisibles, etc.
La manera de trabajar en este aspecto incluira:

Definir los problemas que deben estar sujetos a vigilancia permanente y oportuna.
Procurar la participacin de las instituciones de servicios de salud, agentes comunitarios y la
poblacin en el sistema de vigilancia.
Investigacin oportuna de todos los casos notificados tanto a nivel de comunidad como en
puestos de salud a fin de mantener la credibilidad del sistema.
Mantener un sistema de retroalimentacin permanente para mantener el inters de la fuente
notificadora, utilizando y devolviendo procesada la informacin.

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Sistema de Medicamentos
El objetivo es que todos los servicios de salud cuenten con los medicamentos que permitan el
tratamiento oportuno de las patologas existentes en la zona de trabajo y que la poblacin tenga
acceso a ellos.
Algunas medidas para este fin seran:

Implementar un sistema de medicamentos esenciales a bajo costo y alta calidad.


Implementar un sistema operativo de compra, distribucin y control de medicamentos
esenciales con un stock permanente.
Medicamentos en cantidad suficiente por niveles de complejidad y en relacin a la
morbimortalidad local.
Difusin y elaboracin de normas para el uso racional de medicamentos en todos los niveles.

Horario de Atencin
Se establecer de manera clara el horario de atencin de acuerdo a categorizacin del
establecimiento y realidad local.

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Tema 2: Infraestructura
Los establecimientos de salud deben considerar la distribucin adecuada y diferenciada de los
ambientes, con fcil acceso, buena iluminacin, puertas amplias, rampas, pasamanos, pisos
antideslizantes y otros.
Los servicios debern contar asimismo, con condiciones que garanticen la confidencialidad y
privacidad en la atencin de las personas y que faciliten las relaciones interpersonales entre los
usuarios y los proveedores.
Para implementar el MAIS-BFC se requiere modernizar la infraestructura fsica, instalaciones y
equipamientos vigentes tecnolgicamente, segn redes de servicio y nivel de complejidad, con
enfoque de interculturalidad y de gestin territorial.
Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
El Documento Tcnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, en el Marco del
Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de
Salud Renovada (RM 520-2010/MINSA), pone a disposicin un instrumento de medicin del
desempeo en establecimientos del primer nivel de atencin en salud, que presenta 5
componentes, 20 macroprocesos y 55 estndares.
En este documento se considera en los componentes N 01 sobre estructura de recursos,
Macroproceso N 01 sobre disponibilidad de recursos estratgicos disponibles, Estndar N 01
sobre si el establecimiento de salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atencin de
acuerdo a nivel de categora, algunos procesos clave, en relacin a infraestructura, como los
siguientes:

El establecimiento debe contar con los ambientes fsicos adecuados para su nivel de
categorizacin.
Las reas fsicas se deben encontrar en buen estado de conservacin y operativas.
La infraestructura debe contar con el saneamiento legal correspondiente.
El establecimiento de salud debe contar con un plan de mantenimiento preventivo y
recuperativo de la planta fsica y servicios bsicos, incorporada al plan operativo institucional
(POI).
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud

En general, los establecimientos de salud en el primer nivel de atencin deben contar con las
siguientes unidades de servicio:

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UNIDAD DE SERVICIO

I-1

I-2

I-3

I-4

Unidad de Administracin

Unidad de Consulta Externa

Unidad de Servicios Generales

Servicios Complementarios

Mdulo Materno
Unidad de Ayuda al Diagnstico
Unidad de Internamiento

Unidad Centro Obsttrico-Quirrgico

rea del establecimiento de salud


Las reas totales segn categorizacin del establecimiento pueden ser resumidas as:
Categora

I-1

I-2

I-3

I-4

rea Total Neta

162,6 m2

327,1 m2

740,1 m2

1099,0 m2

rea Toral Requerida (incluye


muros y circulacin)

219,5 m2

441,6 m2

999,1 m2

1483,6 m2

El documento tcnico de la RM 520-2010/MINSA, adems incluye una gua tcnica aplicada para
la calificacin a otorgar sobre el cumplimiento de los estndares, que incluye verificadores,
criterios de evaluacin, normatividad de referencia y mbito de aplicacin.
Queda claro que la infraestructura fsica debe garantizar la confiabilidad y continuidad de la
operacin de sus servicios.
Disponibilidad de Servicios Bsicos
Los establecimientos de salud deberan contar con los servicios bsicos a continuacin,
procurando alternativas donde no se disponga de lo ideal:
1. El establecimiento debe contar con abastecimiento de agua potable de la localidad, que
debe ser adecuada en cantidad y calidad.
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2. Debe tener desage conectado a la red pblica.


3. Deber contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales.
4. Debe contar con suministro de energa elctrica.
Criterios Arquitectnicos
La utilizacin de los espacios debe ser ptima y el equipamiento adecuado. En alguna normativa
regional se dan algunas recomendaciones como las siguientes:

Considerar en el diseo del establecimiento un rea libre no menor de 35%, para reas
verdes, estacionamientos, y futuras ampliaciones.
Los establecimientos deben ser diseados y construidos con los elementos necesarios
para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la funcin, al mobiliario, equipo y a las
condiciones climticas de la regin, con materiales y distribucin adecuados para
adaptarse al medio ambiente.
La interrelacin eficiente de espacios y reas debe optimizar tiempos y movimientos.
Incorporacin de tecnologas que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y
confort.
Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la normatividad vigente
para las personas con discapacidad.
No deben haber elementos arquitectnicos que puedan causar lesiones a los usuarios.
El rea de espera debe proporcionar comodidad y seguridad al paciente y su
acompaante si ese fuera el caso.
Climatizacin por medio de sistemas pasivos utilizando la orientacin (sol), estudio de
materiales, vientos dominantes.
Considerar la magnitud de la precipitacin pluvial para efecto de disear techos y
elementos que permitan la recoleccin del agua.
El establecimiento debe contar con ventilacin e iluminacin naturales, para lo que se
considera el dimensionamiento y ubicacin de las ventanas.
Las alturas libres interiores de los establecimientos de salud no deberan ser inferiores a
2,60 m de piso terminado a cielo raso. En zonas clidas y/o tropicales las alturas podran
incrementarse de acuerdo a las caractersticas ambientales de cada regin.
Utilizacin de instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus
usuarios.
Diseo de estructuras con una visin a futuro.
Los materiales de construccin se elegirn de acuerdo a la disponibilidad de recursos de
cada regin, sin descuidar que stos garanticen seguridad e higiene del establecimiento.

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Tema 3: Equipamiento, mobiliario y materiales


Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atencin integral de acuerdo
con el nivel de complejidad del establecimiento. El servicio contar con lo siguiente: tensimetro,
termmetro, estetoscopio, balanza, tallmetro, pantoscopio, lmpara de cuello de ganso, camilla,
peldao de 2 pasos, sillas y escritorio.
El servicio deber contar con flujograma de atencin, normas, guas de prctica clnica, guas de
procedimientos, tabla de valoracin del ndice de masa corporal, cartilla de evaluacin de
agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la atencin.
Los servicios debern disponer de materiales y mecanismos para proveer informacin verbal o
escrita completa, veraz, oportuna y en un lenguaje comprensible para el pblico en general, de
tal manera que les permita tomar decisiones informadas sobre su salud.
Los servicios contarn con material educativo que incluya temas educativos del paquete de
atencin integral, teniendo en consideracin interculturalidad y derechos de los usuarios.
Por otra parte, todos los establecimientos deben contar con elementos del sistema de
informacin o una base de datos que permitan informaciones veraces, oportunas y que faciliten
el anlisis y la toma de decisiones.
Para esto, se debe implementar la Ficha Familiar (instrumento del que se tratar en extenso en
el siguiente mdulo), utilizando criterios de riesgo, contando con un sistema de registro diario de
la atencin.
Formatos de Historia Clnica
Se har uso del formato de historia clnica segn etapa de vida, aprobada por el MINSA, en la
que se incluye el Plan de Atencin Integral de Salud, que debe elaborarse en forma conjunta con
el paciente, en el primer contacto que tenga con el personal de salud y segn su edad se
programar el paquete de atencin integral que le corresponde.
Formato HIS
Toda la informacin por consulta externa ser registrada en el formato HIS de acuerdo a lo
dispuesto por la Oficina General de Estadstica e Informtica.
Otros materiales e insumos
De escritorio: recetarios, formatos de historia clnica, de rdenes de laboratorio, de
referencia, y los que a nivel local se requieran, etc.
De evaluacin: Fichas de tamizaje de violencia familiar, tablas de IMC, mesa de examen,
bajalengua, termmetro, martillo de percusin, centmetro, etc.
De informacin estadstica: Hoja HIS, formato de notificacin semanal, etc.
De bioseguridad: autoclave, desinfectantes, antispticos, detergentes, cepillo para lavar
instrumental, lavadero de manos, dispensador de jabn, tachos y bolsas de basura
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diferenciadas conforme a la norma de manejo de residuos slidos, depsito sanitario de


agujas, mandiln, protectores oculares, guantes, mascarillas, etc.
De laboratorio: reactivos, lancetas, lminas porta objeto, manual de procedimientos para
la toma y procesamiento de la muestra, formulario de resultado de exmenes de
laboratorio, agujas, jeringas, etc.
De enseanza: afiches, folletera, rotafolio, pizarra, material audiovisual con programas
educativos, menaje de cocina, etc.
De limpieza y desinfeccin: jabn, papel toalla, alcohol, algodn, gasas, soluciones
desinfectantes.
De uso mdico: catter endovenoso perifrico, equipo de venoclisis, equipo de
microgotero, esparadrapo, mscara nebulizadora, cnula binasal.

Mantenimiento preventivo, reparacin y/o reemplazo de equipos


El jefe del establecimiento de salud, realizar la programacin correspondiente en el Plan
Operativo Institucional, del mantenimiento preventivo, reparacin y/o reemplazo de equipos,
infraestructura, medios de transporte y comunicaciones.

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Tema 4: Referencia y contrarreferencia


La Direccin Regional de Salud (DIRESA) o su equivalente a nivel local, define el Sistema de
Referencia y Contrarreferencia en el nivel regional, de acuerdo a la categorizacin de los
establecimientos que conforman la red prestadora de salud; as como asigna los recursos
necesarios, segn corresponda.
La red establece la organizacin de la referencia y contrarreferencia en el mbito de su
responsabilidad, brindando asistencia tcnica para su ptimo funcionamiento.
Los establecimientos de salud ejecutan la referencia y la contrarreferencia para la continuidad y
oportunidad de la atencin de las personas captadas, de acuerdo a las normas vigentes y a lo
establecido en el nivel local para la red de servicios.
El motivo de la referencia responde a la capacidad resolutiva de cada uno de los
establecimientos de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica, manteniendo las disposiciones que
la norma establece.
El personal de salud procurar que las personas vctimas de violencia sean referidas a la red de
atencin intersectorial local, defensora, fiscala, delegacin policial, refugios, asilos, otros.
Los Institutos Especializados y hospitales categora III son los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva constituyndose en centros de referencia de la red prestadora.
A lo mencionado tendra que agregarse, en los lugares donde estn presentes, los
establecimientos estratgicos, que son referentes de las Redes Integradas de Atencin Primaria
de Salud. Los Establecimientos Estratgicos son establecimientos priorizados que deben ampliar
su capacidad resolutiva de salud para brindar servicios requeridos, como salud mental,
enfermedades metablicas y crnicas, deteccin de cncer, con fortalecimiento de sus servicios
en laboratorio y diagnstico por imgenes. Adems, participarn en la atencin de emergencias
mdicas o quirrgicas de acuerdo a las necesidades de cada Red de Servicios de Salud.
Luego, los hospitales categora II son los centros de referencia de los establecimientos del nivel I
(puestos y centros de salud o equivalente) segn corresponda.
Las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud deben garantizar que toda persona reciba
una atencin adecuada, de acuerdo a la complejidad del caso, pudiendo acceder a los niveles de
atencin necesarios y que exista una retroalimentacin al nivel que lo refiri para garantizar el
seguimiento y la solucin del problema de salud por el que se ingres.
La red es ms importante que los establecimientos aislados, la articulacin y la determinacin de
los niveles resolutivos (acreditacin) son elementos cualitativos claves en las redes.
Un buen sistema de referencia y contrarreferencia debe ser prctico, que no demande costo
econmico su mantenimiento, que sea gil y no determine prdida de tiempo al usuario, que
garantice el seguimiento y sea el elemento articulador de la red.
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GLOSARIO

Atencin integral de salud: Se entiende a las intervenciones de promocin,


prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, provistas de manera integral,
integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de salud, con calidad y
equidad, teniendo como eje de intervencin de la persona, familia y comunidad.
Paquete de atencin integral a la persona: Constituye la oferta de actividades de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin para la atencin de las
necesidades por etapas de vida de la persona. Ofrecen cuidados esenciales para el
nio, adolescente, joven, adulto y adulto mayor.
Paquete de atencin integral a la familia: Constituye la oferta de actividades de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin para la atencin de las
necesidades de la familia por etapas del ciclo vital familiar. Ofrecen cuidados esenciales
para la familia en formacin, en expansin, en dispersin y en contraccin.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. DIRESA Cusco. Proyecto Norma Infraestructura Fsica en Salud. Disponible en:


http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/PRONIEM/Proyecto%20Norm
a%20Infraestructura%20F%C3%ADsica%20en%20Salud.pdf
2. MINSA. DIRESA Cajamarca. APRISABAC. Modelo de Atencin en Salud. Gestin de
Servicios de Salud. Serie 3. Cajamarca. 1998.
3. R.M. 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad.
4. R.M. 632-2012/MINSA, que aprueba el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratgicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud.
5. RM 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud de la Nia y el Nio.
6. RM 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con
nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
7. RM 529-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud de las Personas Adultas Mayores.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS

RM 464-2011/MINSA. Ministerio de Salud. Modelo de atencin integral de salud basado


en familia y comunidad. 2011.

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MODELO DE EVALUACIN

1. La atencin integral al paciente involucra, entre otros, lo siguiente:


I. la intervencin sobre los problemas que manifiesta el usuario.
II. ofrecer informacin para satisfacer el motivo de consulta.
III. orientacin a fortalecer la salud individual.
IV. servicios diferenciados segn las etapas del ciclo de vida de la persona.
A. I II IV
B. I II III IV
C. I y III
D. II III IV
E. II y IV
2. Todo establecimiento de salud, entre otros, debe contar con los servicios bsicos siguientes:
I.

Agua potable en suficiente cantidad y de buena calidad.

II.

Red pblica de desage con normal funcionamiento.

III.

Sistema de telecomunicacin con equipos modernos.

IV.

Suministro de energa elctrica estable y permanente.

A. I II III
B. I II III IV
C. I II IV
D. I III IV
E. II III IV

Solucionario
tem

Respuesta

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ANEXO N 01: Codificacin de actividades, procedimientos y diagnsticos


ms frecuentes en la atencin de Salud Familiar

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ANEXO N 02
RM 520-2010/MINSA Macroprocesos 12 y 14

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