UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLINICO- QUEMADURAS

DOCENTE:

Mg.Cs Raquel Huaman Vidaurre

CURSO:

Enfemeria en Emergencias

ALUMNA:
PRETELL CAMPOS, Jhira
CHAVEZ TRIGOSO, Isabel

CICLO:

VI

Cajamarca, Julio del 2014

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QUEMADURDAS
I.

INTRODUCCION
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en
prdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes
(calor, fro, productos qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz
ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioqumico por
desnaturalizacin proteica, edema y prdida del volumen del lquido intravascular
debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesin
(profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente
y la duracin de la exposicin y puede variar desde una lesin relativamente menor
y superficial hasta prdida extensa y severa de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas por
fuego (40-45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor frecuencia son
escaldaduras con lquidos calientes.
Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar de
afeccin de otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a consecuencia de la
deshidratacin. A menudo los sntomas respiratorios que acompaan a las
quemaduras trmicas se deben a la inhalacin de productos resultantes de una
combustin incompleta, los cuales son potentes irritantes qumicos de la mucosa
respiratoria; e incluso si la inhalacin es de gases calientes se altera el nivel de
conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay
ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes
incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de
actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad
de tratamiento que se preste en la etapa aguda.

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II.

MARCO TERICO
1.

DEFINICIONES
La quemadura es todo traumatismo en los
tejidos vivos producidos por variaciones de la
temperatura, mayores o menores a las
toleradas por el cuerpo humano. Una
quemadura puede variar desde una lesin
pequea hasta la forma ms grave de agresin
traumtica que pueda sufrir el cuerpo
humano.
Quemaduras de primer grado, segundo
grado y quemadura de tercer grado
Las quemaduras graves desencadenan una
serie de respuestas generales, y a diferencia de las heridas, necesitan de ms tiempo
para cicatrizar y eliminar los tejidos no viables. La presencia de este tejido
desvitalizado intensifica la lesin y provoca trastornos de orden general.
Pronostico:
Para formular un pronstico vital, se toman en cuenta 4 parmetros.
1- Profundidad
2- Extensin.
3- Localizacin.
4- Edad del paciente

2. PROFUNDIDAD
Quemaduras de ler. grado (Tipo A)
Quemaduras de 2do. grado: Superficiales (Tipo Aba).y profundas (Tipo Abb)
Quemaduras de 3er. grado (T.po B)

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Quemaduras de primer grado (Tipo A) X Signos y sntomas:

Descamacin y destruccin de las capas superficiales o solo enrojecimiento.
Flictemas (ampollas), ampollas intradrmicas (microscpicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el
lugar de la lesin.
Curan en forma espontnea, sin dejar secuelas. Este tipo de quemadura generalmente
es causada por una larga exposicin del sol, o exposicin instantnea a otra forma de
calor (plancha, lquidos calientes).
Quemaduras de segundo grado (Tipo Aba) Signos y sntomas:
Destruccin de la epidermis y de gran parte de la epidermis superficial y
medial.
Conservacin de los anexos cutneos.
Regeneracin imperfecta con posibilidad de secuelas graves.
Los flictemas son de coloracin oscura y generalmente estn rotos
Quemaduras de tercer grado (Tipo B)
Destruccin de todo el espesor de la cubierta cutnea. La eliminacin de las escaras
y la necesidad de injertos es caracterstica para este tipo de quemaduras. Afectan
tambin a los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos,
tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. No presenta dolor
debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
3. EXTENSIN:
Puede medirse en centmetros cuadrados de la piel afectada o bien en porcentaje de
superficie corporal, lo cual permite generalizar conceptos. Un mtodo practico y
rpido de calcular la extensin de las quemaduras es emplear la llamada Regla de
los 9.
Cabeza y cuello
9%
Cada miembro superior
9%
Parte anterior del tronco
18%
Parte posterior del tronco
18%
Cada extremidad
18%
Regin perineo-genital
1%

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4. LOCALIZACION:
Existen en el cuerpo humano zonas llamadas especiales, por las secuelas estticas o
funcionales que puede dejar una quemadura cuando se localiza en una de ellas. Estas
zonas son: cara y cuello, axilas, panos de flexo-extensin articular de los miembros,
manos, pies, zona genital y mamas.
5. EDAD:
Entre los 12 y 40 aos, la respuesta parece ser la misma, pero no sucede as cuando
nos aproximamos a los extremos de la vida. Esto determina que, a igual superficie
quemada, las posibilidades de recuperacin variaran con el individuo.
Valoracin de la gravedad de las quemaduras, segn su extensin y profundidad:

1er, grado
2do. Grado
3er. Grado

Leves
Hasta 1 0%
Hasta 5%
Hasta 1 %

Moderadas
1 0 a 30 %
5a 15%
1 a 1 0%

Graves
30 a 60 %
15 a 40%
10 a 20%

Criticas
Ms del 60%
Ms del, 40%
Ms del 20%

6. PRIMEROS AUXILIOS:
Retire el agente nocivo, resguardando su propia seguridad.
Si la vctima es una antorcha humana evite que corra, cbrala con una manta,
o algo similar, teniendo cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo
utilizando agua. No lo haga con un extintor, su contenido es altamente toxico
(salvo que le haya sido imposible apagar a la persona de otra forma). Si se ha
incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el
fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases
txicos.
Corte los fragmentos de ropa que se encuentran sin adherir a la vctima.
Nunca retirar las ropas que se encuentran pegadas a la piel, ya que esto puede
desgarrar grandes trozos de tejido.
En quemaduras de ler. y 2do. grado, sumerja la parte quemada en agua fra
por un lapso de 2 a 5 minutos. No utilice hielo para enfriar la quemadura.
Cubra el rea afectada con apositos esterilizados humedecidos con
solucin fisiolgica, agua limpia o con un lienzo hmedo.

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No usar frazadas o toallas speras, porque al hacerlo existir la posibilidad de

que la pelusa o las fibras contaminen el rea quemada. No aplique presin en
la quemadura
En caso de que haya quemaduras en los ojos, utilice igualmente
almohadillas de gasas humedecidas para cubrirlas
No aplique ningn medicamento para las quemaduras. Si al llegar al control
mdico, la vctima se presenta cubierta de ungentos espesos, se retrasa el
inicio de actividades para el tratamiento definitivo, puesto que eliminar las
preparaciones contra quemaduras representa un proceso largo y tedioso e
incluso doloroso para el paciente
Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole
agujeros para los ojos, nariz y boca.
Busque si existen otras lesiones.
Controle signos vitales.
Est atento a los signos de shock.
7. LAS AMPOLLAS NUNCA DEBEN ROMPERSE.
En caso de que sea necesario rescatar a alguien en un espacio cerrado con humo
toxico, proceda de la siguiente manera:
Abra la puerta con el pie, colocndose a un lado de sta para evitar quemaduras o
asfixia por las llamas u gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto gatee
por el piso, cubrindose previamente la boca y la nariz con un pauelo hmedo y en
lo posible lleve otro para proteger a la vctima. Saque a la vctima arrastrndola para
evitar mayor inhalacin de humo y gases ya que estos (en su mayora) se acumulan
en la parte superior del recinto. Colquela en un lugar seguro. Valore el estado y
lesiones, de los primeros auxilios pertinentes.
Recuerde que cuando una persona ha estado en una explosin, adems de las
quemaduras bien puede haber sufrido otro tipo de lesiones en los tejidos blandos y
fracturas en los huesos. Tales lesiones, por otra parte, pueden haber sido causadas
por esfuerzos hechos por las personas para escapar del fuego, y en caso de existir,
deber atenderlas de la manera acostumbrada.
8. INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Objetivos:
Proporcionar oxigenacin tisular y mantener una funcin respiratoria
adecuada.
Conservar el volumen adecuado de ventilacin.
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Restaurar el estado hemodinmico con ligero aumento del gasto cardiaco.

Conservar la circulacin adecuada hacia todas las regiones, incluidas las
extremidade
Conservar un equilibrio de lquidos y electrolitos dentro de lmites normales.
Restaurar la integridad de la piel.
Diagnstico:
Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con la intoxicacin por
monxido de carbono, obstruccin de vas areas superiores, inhalacin de
humo, edema del parnquima pulmonar, o todo lo anterior.
Trastorno de la ventilacin relacionado con edema circunferencial del trax.
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con desequilibrio hidroelectroltico y choque hipovolmico.

Riego tisular inadecuado con relacin a edema perifrico de la herida por

quemadura, edema generalizado y quemadura circunferencial de grosor total

Dficit del volumen de lquido relacionado con aumento de la permeabilidad

capilar y prdida de lquido por evaporacin en la herida por quemadura.

Alteracin de la integridad de la piel relacionada con la lesin por

quemadura
Actividades:

Proporcionar oxgeno humedecido al 100% segn prescripcin, ajustar el

ritmo de flujo de oxgeno, segn se prescriba, en el paciente con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.

Valorar si hay signos de hipoxemia y diferenciarlos del dolor.

Vigilar la frecuencia, profundidad y ritmo de la respiracin, adems de la

tos.

Auscultar el trax y tomar nota de los ruidos respiratorios.

Notar el carcter y cantidad de las secreciones respiratorias. Informar el

esputo carbonceo y la expectoracin de tejido traqueal.

Observar si hay signos de ventilacin inadecuada e incluir la vigilancia de

los gases en sangre arterial

Proporcionar ventilacin mecnica positiva al final de la espiracin, si as se

solicita.

Conservar a la cabecera equipo de intubacin y estar alerta a los signos de

obstruccin respiratoria

Administrar broncodilatadores segn prescripcin mdica

Observar la frecuencia y calidad de la respiracin; si es cada vez ms rpida

y superficial, notificarlo al mdico.

Valorar el volumen de ventilacin pulmonar; Informar al mdico si hay

disminucin.
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Alentar la respiracin profunda y espirometra de incentivo (o hiperinflacin

con bolsa amb para va area artificial) todas las horas.

Poner al paciente en posicin de Fowler intermedia para permitir el

desplazamiento mximo del trax.

Asegurarse que los apsitos torcicos no sean constrictivos.

Registrar y referir los cambios respiratorios, como disnea o falta de aliento.

Preparar al paciente para la escarotomia y ayudar al mdico segn est indicado.

Poner al enfermo en posicin tal que aumente el retorno venoso.

Dar digoxina segn lo solicite el mdico.

Administrar lquidos segn prescripcin

Control de signos vitales cada hora como pulso, respiracin, presin venosa
central, presiones de arterias pulmonares y produccin de orina.

Valorar el gasto cardiaco segn se solicite.

Registrar todas las observaciones y sealar en especial las tendencias en los

cambios de los signos vitales.

Vigilar cada hora los pulsos perifricos.

Elevar las extremidades.

Quitar todas las alhajas y ropa constrictivas. Aflojar los apsitos si es

necesario.

Preparar al enfermo para la escarotomia(procedimiento quirrgico para

corregir el efecto constrictor de quemaduras circunferenciales edematosas y permitir
la circulacin adecuada hacia los tejidos subyacentes.

Vigilar los signos de riego tisular adecuado, incluido el estado renal; valorar
las reacciones mentales y generales.

Llevar un control de lquidos administrados y eliminados.

Pesar al paciente todos los das.

Dar suplementos de potasio despus de completar la reanimacin con

lquidos.

Estar alerta a signos de sobrecarga de lquido e insuficiencia cardiaca

congestiva durante el periodo de movilizacin de lquido tres a cinco das despus de
la quemadura.

Limpiar las heridas todos los das con solucin antibacteriana o jabn suave
y agua; Secar mediante palmeadas.

Desbridar la escara usando tijeras y pinzas. Limitar el lapso a 20 minutos;

suspender el procedimiento si hay dolor o hemorragia.

Aplicar bacteriostticos tpicos segn se ordene.

Cubrir las heridas con gasa de malla en el caso de heridas recientes que
requieren desbridamiento; usar gasa de malla fina sobre heridas en granulacin o en
curacin. (En el comercio se dispone de apsitos para situaciones especiales en la
herida, y pueden usarse consultando al mdico).

En zonas injertadas, tener gran cuidado al quitar los apsitos; observar si hay
vesculas serosas o de sangre o derrame purulento; informarlo al mdico.

Realizar curaciones a la zona donante y permitir que el apsito que lo cubre

se desprenda por s mismo.
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Una vez haya cado el apsito que cubre la zona donante, lubricarlo con
aceite mineral.
Resultados:

Logra una funcin respiratoria normal.

Conserva expansin torxica adecuada que le permite una buena respiracin.
Logra una funcin cardiovascular normal (pulso de 60 a 100), riego
adecuado de tejidos perifricos.

Manifiesta buen riego tisular en todas las extremidades.

Conserva un adecuado equilibrio de lquidos y electrolitos.

Muestra curacin adecuada de las heridas: las pequeas heridas abiertas

estn limpias.
III.

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INFOGRAFA:
http://www.murciasalud.es/recursos/best_practice/2001_5_5_NINYOSF
IEBRE.pdf
http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemod
ule&planid=102

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CASO CLINICO
1. DATOS PERSONALES:
NOMBRE DE LA PACIENTE: J.M.P.
SEXO: M
EDAD: 27 aos
PROCEDENCIA: Cajamarca
TALLA: 1.73 cm
PESO: 78 kg.
IMC: 18.24kg/cm2
2. DIA DE CONSULTA: Ingresa a emergencia exaltado por el dolor, dando gritos,
llorando, con signos vitales P=110 X, T=36.4C, R=28X.
3. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere haber asistido a un Centro nocturno, y que dos mujeres adultas lo
doparon para luego extraerle sus pertenecas, posteriormente dos varones se
acercaron y le esparcieron por todo el rostro, tronco y miembros superiores de
forma directa, gas pimienta., propinndole golpes el diferentes partes del cuerpo.
4. OTROS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Paciente LOTEP, refiere
dolor intenso.
5. EXAMEN FSICO:
CABEZA: normoceflica, con quemaduras de primer grado en el rostro, piel y
ojos totalmente enrojecidos.
Ojos: Pupila isocricas fotoreactivas, movimiento ocular conservado.
Odos: CAE Permeable, simtricos, no secreciones, sin alteraciones, no
lesiones, sensibilidad moderada, agudeza auditiva conservada
Nariz: simetrico, no lesiones
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Boca: No presenta lesiones, mucosa oral hidratada.

faringe: No congestiva.|
CUELLO: no presencia de abultamientos, con lesiones enrojecidas.
TORAX: Simtrico, con lesiones enrojecidas, con contusiones.
EXTREMIDADES: Simtricas, con lesiones y traumatismos, con va
permeable en el brazo izquierdo.
APARATO RESPIRATORIO: ruidos respiratorios normales, sin presencia de
roncantes ni sibilancias. R: 28X
APARATO CARDIOVASCULAR: Pulso regular. Ruidos normales. P: 110x
GENITALES: Sin alteraciones.
ANO Y RECTO: Sin alteraciones.
NEUROLGICO: sin alteraciones, inquieta por dolor.

6. TRATAMIETO:
NaCl 0.9% E.V.
ClNa 20 %
ClK 20%
Metamizol
Dexamentasona
Ketoprofeno
Lavado de lesiones con NaCl 0.9%
Furacin
7. EVOLUCIN DE LA PACIENTE:
Se evala al paciente dentro de 6 horas, ms tranquilo, refiere haber disminuido el
dolor, se le administra el medicamento prescrito, se lo traslada al Hospital Regional
de Cajamarca para su tratamiento ms minucioso.

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8. PLAN DE ATENCIN

DIAGNOSTICO
ENFERMERA

DE

OBJETIVO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

de
las Evaluar escala de dolor
Dolor r/c prdida de la Despus
intervenciones de enfermera Control de signos vitales C/6h
integridad cutnea
el paciente expresar que ha
disminuido el dolor segn
escala numrica de dolor (010
de
las
Alteracin
de
la Despus
integridad de la piel intervenciones de enfermera
la piel se mantendr en buen
relacionada con la lesin estado para mejorar su
por quemadura
integridad.

Comodidad y confort
Administracin del analgsico
Cambio de posicin
Valorar la herida (Observar su color, textura, pulsos y si hay
edema o ulceras, enrojecimiento, erupciones o abrasiones en
la piel)
Administracin de FUROCIN
Observar signos de infeccin
Educacin al paciente para el cuidado adecuado de la piel
Administracin de medicamentos
Curacin de la herida

EJECUCIN
ETAPA I: PREPARACIN.
Para dichas intervenciones de enfermera se utilizaron los siguientes materiales:

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Estetoscopio

Termmetro

Jabn

Papel toalla

Jeringas (tratamiento mdico)

Algodn

Alcohol.

Pomadas

Apsito
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ETAPA II: INTERVENCIN

Las Intervenciones de Enfermera mencionadas anteriormente se realizaron en el servicio de

Emergencia del Centro de Salud Simon Bolivar, el da 20 de junio del 2014.
Todas las intervenciones planeadas se realizaron satisfactoriamente.
EVALUACIN

La valoracin se realiz a travs de la observacin, la entrevista al paciente y recoleccin de

datos de la historia clnica..

La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a los problemas y/o

necesidades del paciente en el momento de la valoracin.

En la ejecucin de las intervenciones de enfermera no hubo ningn inconveniente, puesto

que la paciente fue muy colaboradora en todos los momentos, excepto en ocasiones, por el
temor que tena.

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Los objetivos planeados se lograron en un 80 %.

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9. TARJETAS FARMACOLGICAS:

KETOROLACO
Mecanismo de accin
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de prostaglandinas. A
dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
Indicaciones teraputicas
Inyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor
causado por clico nefrtico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o moderado en
postoperatorio.
Posologa
IM (lenta y profunda en el msculo) o IV. Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h,
segn necesidad para controlar el dolor; en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg.
Clico nefrtico dosis nica de 30 mg.
Dosis mx. ads.: 90 mg. Ancianos: 60 mg. Duracin total del tto. no > 2 das.
Oral: 10 mg/4-6 h, mx. 40 mg/da. Duracin total del tto. no > 7 das.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de sensibilidad
cruzada con AAS y otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas); lcera pptica
activa; antecedente de ulceracin, sangrado o perforacin gastrointestinal; sndrome
completo o parcial de plipos nasales, angioedema o broncoespasmo; asma; insuf.
cardaca grave; I.R. moderada a severa; hipovolemia o deshidratacin; ditesis
hemorrgica y trastornos de la coagulacin, hemorragia cerebral; intervenciones
quirrgicas con alto riesgo hemorrgico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse
asociado con otros AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la
ciclooxigenasa-2; terapia anticoagulante con dicumarnicos o con heparina a dosis
plenas; uso concomitante con: probenecid, sales de litio, pentoxifilina (riesgo de
sangrado gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; nios < 16 aos; profilaxis
analgsica antes o durante la intervencin quirrgica.
Advertencias y precauciones
Ancianos, I.H. (elevacin transitoria de parmetros hepticos), antecedentes de enf.
inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. de Crohn), I.R. leve ( dosis sin superar
los 60 mg/da), descompensacin cardiaca, HTA o patologa similar (produce retencin
hdrica y edema), administracin simultnea con metotrexato (potencia su toxicidad).
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Riesgos de toxicidad gastrointestinal grave (irritacin gastrointestinal, sangrado,

ulceracin y perforacin) en particular ancianos o delimitados. Ketorolaco inhibe la
agregacin plaquetaria y prolonga el tiempo de sangra, precaucin tto. con
anticoagulantes dicumarnicos o heparina. Monitorizar funcin renal y heptica. Riesgo
de reaccin cutnea al inicio del tto. y reacciones anafilcticas (broncoespasmo, rubor,
rash, hipotensin, edema larngeo y angioedema). Puede afectar la fertilidad femenina.
Insuficiencia heptica
Precaucin en I.H. pequeas elevaciones transitorias de alguno de los parmetros
hepticos, elevaciones significativas de la SGOT y SGPT. Evidencia clnica o
manifestaciones sistmicas indicativas de disfuncin heptica, suspender tto.
Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. moderada-severa. Precaucin en I.R. con creatinina srica =
170-442 micromol/l, administrar mitad de dosis recomendada, sin superar 60 mg/da,
con determinaciones peridicas de las pruebas de funcin renal.
Interacciones
Disminuye accin de: furosemida (formulacin parenteral).
Embarazo
Contraindicado.
Lactancia
Evitar. Contraindicado.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Algunos pacientes experimentan somnolencia, mareo, vrtigo, insomnio o depresin
durante el tratamiento. Por este motivo, especialmente al principio del tratamiento, se
recomienda precaucin al conducir vehculos o utilizar mquinas.

Reacciones adversas
Irritacin gastrointestinal, sangrado, ulceracin y perforacin, dispepsia, nusea, diarrea,
somnolencia, cefalea, vrtigos, sudoracin, vrtigo, retencin hdrica y edema.

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DEXAMETASONA
Mecanismo de accin
Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
Indicaciones teraputicas
Enf. endocrinas como tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con cncer e
hiperplasia adrenal congnita. Insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria en combinacin con
un mineralocorticoide. Estados alrgicos severos o incapacitantes resistentes a ttos.
convencionales, como en asma bronquial, dermatitis de contacto o atpica, rinitis
alrgica estacional o perenne, reacciones de hipersensibilidad a frmacos. Procesos
inflamatorios y alrgicos graves, tanto agudos como crnicos, que afecten a ojos. Tto.
sistmico en periodos crticos de colitis ulcerosa y enteritis regional. Enf.
dermatolgicas, respiratorias y hematolgicas. Sndrome nefrtico de tipo idioptico
(sin uremia) o el causado por el lupus eritematoso. Edema cerebral asociado con tumor
cerebral, primario o metasttico, craneotoma o lesin craneal, accidentes vasculares
enceflicos (ictus). Tto. coadyuvante a corto plazo en episodios agudos o
exacerbaciones de enf. reumticas: artritis, osteoartritis postraumtica, espondilitis,
epicondilitis, tenosinovitis, bursitis, etc. Lupus eritematoso sistmico y carditis
reumtica aguda. Tto. paliativo de leucemias y linfomas en ads. y leucemias agudas en
nios. Profilaxis y tto. de nuseas y vmitos inducidos por citostticos. Lesiones
inflamatorias, infiltradas, hipertrficas y localizadas del liquen plano, placas psorisicas,
granuloma anular y liquen simple crnico. Queloides. Lupus eritematoso discoide.
Necrobiosis lipodica diabeticorum. Alopecia areata.
Posologa
Dosis individualizada en base a la enf. y respuesta del paciente.
- IM, IV. Ads.: dosis inicial: 0,5-9 mg/da dependiendo de la enf. Nios: dosis diaria
recomendada 0,08-0,3 mg/kg. Edema cerebral: 8 mg IV, continuar con 4 mg/6 h IM
hasta remisin, normalmente a 12-24 h, reducir dosis despus de 2-4 das y retirada
gradual en 5-7 das. O bien, inicial: 40-100 mg IV, dosis posterior 4-8 mg/2-4-6 h o 16
mg/6 h IM dependiendo de la gravedad del cuadro clnico; mx. 8 das. Tto. paliativo de
tumor cerebral inoperable: tto. mantenimiento con 2 mg 2-3 veces/da puede ser
efectivo. Trastornos alrgicos agudo o crnico: IM, 4-8 mg el 1 er da, 4 mg del 2-4
da y 2 mg del 5-7 da.
- Intraarticular, intralesional o iny. en tejidos blandos: 0,2-6 mg desde 1 vez/3-5 das
hasta 1 vez/2-3 sem.

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- Oral: edema cerebral: 16-24 mg (hasta 48 mg) en 3-4 dosis (hasta 6), 4-8 das. Asma
severo agudo: ads., 8-20 mg, repetir 8 mg/4 h; nios 0,15-0,3 mg/kg seguido de 0,3
mg/kg/4-6 h. Enf. dermatolgica aguda grave: 8-40 mg. Enf. autoinmune: 6-16 mg/da.
Artritis reumatoide: forma destructiva rpida 12-16 mg/da, manifestacin extraarticular
6-12 mg. Profilaxis y tto. nuseas y vmitos: 10-20 mg antes de quimioterapia, seguido
de 4-8 mg/8-12 h durante 2-3 das o si necesario 6 das.
Modo de administracin:
Comp.: tomar durante o despus de las comidas, ingeridos con la ayuda de suficiente
lquido.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; infeccin fngica sistmica, tuberculosis diseminada, latente o con
reactividad tuberculnica; infestacin parasitaria digestiva, herpes, sarampin y varicela.
Vacunas con virus vivos. Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, lcera pptica o
esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, antecedente de enf. mental, edema linftico
tras vacunacin con BCG, glaucoma, parlisis infantil espinal (excepto los casos de
participacin cerebral). Adems oral: hepatitis con antgeno HBsAg +, poliomielitis,
osteoporosis severa, HTA o diabetes mellitus de difcil control, colitis ulcerosa severa,
diverculitis, enteroanastomosis.
Advertencias y precauciones
Nios, ancianos, HTA, osteoporosis, situacin de estrs (puede requerir aumento de
dosis), evitar exposicin a varicela o sarampin y reduccin gradual de la dosis.
Parenteral: colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, lcera pptica
activa o latente, I.R. e I.H. (ajustar posologa), miastenia gravis, efecto aumentado en
hipotiroidismo o cirrosis, control en uso concomitante con antibiticos. En iny. articular
ante posibilidad de proceso sptico instaurar tto. antimicrobiano; evitar iny. en lugar
infectado o articulacin inestable. Oral: diabticos, monitorizar en insuf. cardiaca y con
dosis altas el nivel plasmtico de K, seguimiento oftalmolgico cada 3 meses en tto.
prolongado, puede ocultar signos y sntomas de infeccin existente o en desarrollo.
Insuficiencia heptica
Precaucin. Ajustar posologa (parenteral).
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar posologa (parenteral).
Valorar beneficio-riesgo.
Lactancia
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La dexametasona se excreta en leche materna y, por tanto, en tratamientos. prolongados

con dosis altas pueden afectar la funcin adrenal del lactante. Tambin puede interferir
con el crecimiento y con la produccin endgena de corticosteroides o causar otros
efectos adversos en el lactante, por lo que se aconseja monitorizacin del lactante.
Reacciones adversas
Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia,
insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin
alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s.
de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea,
esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea,
disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma. Adems oral:
linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de
espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento sntomas lceras corneales,
facilitacin de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estras
rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis
rosaceiforme, reaccin hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso,
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retencin de Na con edema, incremento de
excrecin de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresin,
irritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueo.
FURACIN
COMPOSICIN
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
ACCIN FARMACOLGICA: FURACIN ,es un antibacteriano tpico de amplio
espectro,
perteneciente
a
la
familia
de
los
nitrofuranos.
Se caracteriza por su notable accin bactericida sobre bacterias que comnmente
infectan la piel y tejidos, incluyendo las resistentes a otros tratamientos.
Su accin antibacteriana se debe a la inhibicin enzimtica del metabolismo de los
carbohidratos de la bacteria. La accin ocurre tanto en los ciclos aerbico y anaerbico
de los carbohidratos, permitiendo un efecto bactericida contra bacterias aerbicas,
anaerbicas y facultativas. FURACIN va tpica carece de toxicidad en clulas
humanas.
INDICACIONES
FURACIN.est
indicado
en:
Quemaduras: Indicado como terapia adjunta para quemaduras de segundo y tercer
grado,
cuando
exista
resistencia
a
otros
agentes.
Infecciones de la piel: En los injertos de piel cuando exista una contaminacin
bacteriana causada por un rechazo al injerto o infeccin en lugar del donante,
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especialmente en hospitales con antecedentes de resistencia bacteriana.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes problemas
mdicos:
Insuficiencia renal: Los polietilenglicoles como base de la solucin tpica y en la
preparacin soluble, pueden absorberse a travs de la piel y no se excretan
normalmente, lo cual puede incrementar las concentraciones de nitrgeno ureico
sanguneo, desequilibrio aninico y acidosis metablica
.
Sensibilidad al nitrofural u otro componente de la formulacin.
ADVERTENCIAS
Aplicar suficiente medicacin en el rea afectada o colocar el medicamento sobre una
gasa para cubrir el rea afectada.
El uso de nitrofural puede permitir un crecimiento de microorganismos no susceptibles
incluyendo hongos y Pseudomonas. Si esto ocurriera o se desarrollara irritacin,
sensibilizacin o superinfeccin, el tratamiento debe de ser discontinuado.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
PRECAUCIONES
Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: El uso de nitrofural puede permitir el
crecimiento excesivo de organismos no susceptibles incluyendo los hongos y
Pseudomonas. El tratamiento debe ser discontinuado si ocurre el crecimiento.
Carcinogenicidad/Tumorigenicidad: Nitrofural administrado oralmente en altas dosis a
ratas hembras puede causar tumores mamarios, la relevancia de esta conclusin para el
uso tpico de nitrofural en humanos no se conoce.
Embarazo/Reproduccin
Embarazo: Estudios adecuados y bien controlados no han sido realizados en humanos.
En conejos la administracin oral de 30 veces las dosis recomendada en el humano no
ha demostrado que produzca efectos embriocidas.
Clasificado en la categora C de la FDA
Lactancia: No se conoce si nitrofural se distribuye en la leche materna. Problemas en
humanos no han sido documentados.
Pediatra: No existen estudios apropiados en relacin con la edad y los efectos de
nitrofural en la poblacin peditrica. La seguridad y eficacia no ha sido establecidas.
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Geriatra: No existe informacin disponible en relacin a la edad y los efectos de

nitrofural en pacientes geritricos. Sin embargo, los pacientes geritricos son ms
probables de presentar un deterioro de la funcin renal relacionada con la edad que
podra requerir un ajuste de las dosis en aquellos pacientes que reciben nitrofural.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS
Aquellas que necesitan atencin mdica:
Incidencia menos frecuente: Dermatitis de contacto (comezn, erupcin cutnea e
hinchazn).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y/O ALIMENTOS: No se han
descrito.
INCOMPATIBILIDADES
INCOMPATIBILIDADES: No se han descrito.
SOBREDOSIFICACIN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: No existe informacin disponible en
relacin al tratamiento de la sobredosificacin. Ante cualquier eventualidad, consultar
con su mdico.
DOSIFICACIN Y POSOLOGIA
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Dosis usual para adultos y adolescentes
Quemaduras: FURACIN Pomada y Solucin se aplican directamente sobre la zona
afectada una vez al da, por pocos das.
Dosis usual peditrica: La seguridad y eficacia no han sido establecidas.

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