Anda di halaman 1dari 3

STATUS PASIEN

KEPANITRAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF


RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG

(POLI / BANGSAL)

Kasus

Oleh

NIM

Tanggal

IDENTITAS PASIEN
Nama

No. Rekam Medis

Umur

Jenis kelamin

Agama

Suku bangsa

Status pernikahan

Alamat

Pendidikn

Pekerjaan

Tanggal masuk rawat

Di rawat di

SUBYEKTIF
ANAMNESA
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Sosial Ekonomi

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS
1. Diagnosis Klinis
2. Diagnosis Topis
3. Diagnosis Etiologi

TERAPI

EDUKASI

Anda mungkin juga menyukai