Ca Tiroid

Ca tiroid

90% Ca papilare &

folikulare

5-9% Ca medulare

1-2 % Ca anaplastik

Klasifikasi
1. Asal sel yang berkembang menjadi sel ganas
2. Tingkat keganasan

Tumor dari
sel
folikulare

Jinak : adenoma folikulare,

konvensional
Ganas : diferensiasi baik,
buruk, tidak berdiferensiasi

Asal
sel
Sarkoma,
limfoma
malignum,
neoplasma
meselaneus

Berasal
dari sel
folikular
dan sel C

Berasal
dari sel C
Ca medulare

Menengah ( ca
Medulare, limfom
Maligna, Ca
berdiferensiasi
buruk

Rendah (ca
papilare, ca
folikulare)

Tinggi (ca tidak

berdiferensiaasi,
angiosarcoma)

Tingkat keganasan

DIAGNOSIS
Anamnesis :
Penekanan pada esofagus dan trakhea
Suara serak
Tidak nyeri kecuali ada perdarahan ke dalam nodul
Usia pasien saat nodul pertama ditemukan (<20
atau >60 tahun)
Jenis kelamin (pria > sering ganas)
Riwayat radiasi pada anak-anak
Respons pengobatan sebelumnya

 Pemeriksaan Fisik
Pertumbuhan nodul yang cepat
Konsistensi keras, tidak rata dan melekat ke
jaringan sekitar
Pembesaran KGB leher

 Pemeriksaan Penunjang
Biopsi Aspirasi Jarum Halus (efektif untuk
membedakan jinak atau ganas) sensitivitas 83%,
spesifisitas 92% 4 kategori hasil : jinak,
mencurigakan, ganas, tidak adekuat
Laboratorium (kadar tiroglobulin serum cukup sensitif,
tapi tidak spesifik bagus untuk monitor
kekambuhan Ca tiroid pasca terapi)
Pencitraan (USG dan scintigrafi) tidak dapat
menentukan jinak atau ganas
Terapi supresi TSH dengan tiroksin tidak responsif
(ganas) atau responsif (cenderung jinak)

TERAPI
Terapi supresi
Operasi
Terapi Ablasi
L-tiroksin
(tiroidektomi
Iodium
(menekan
131
total; radical Radioaktif I
TSH sehingga
neck
(biasa setelah
sel ganas tak
dissection)
operasi)
bertumbuh)

FAKTOR RISIKO PROGNOSTIK

AMES (Age, Metastasis, Extent of primary
cancer, tumor size)
Age (pria <41 tahun, wanita <51 tahun / pria >40
tahun, wanita >50 tahun)
Metastasis (metastasis jauh / tanpa metastasis
jauh)
Extent (papilare intratiroid atau folikulare dengan
invasi kapsul minimal / papilare extratiroidal atau
folikulare dengan invasi mayor)
Size (<5 cm / >5 cm)

 DAMES (AMES + pemeriksaan DNA dengan

flow cytometry)
AMES risiko rendah + DNA euploid : risiko rendah
AMES risiko rendah + DNA aneuploid : risiko
sedang
AMES risiko tinggi + DNA aneuploid : risiko tinggi

 AGES (Age, Tumor Grade, tumor Extent, tumor

Size)
0,05 x usia (kecuali usia <40 tahun = 0), +1 (grade
2) atau +3 (grade 3 atau 4), +1 (extratiroidal) atau
+3 (metastasis jauh), +0,2 x ukuran tumor dalam
cm
Kategori risiko :
0-3,99; 4-4,99; 5-5,99; >6