Anda di halaman 1dari 9

Unit Belajar 3:Kelainan Rongga Mulut yang berhubungan

dengan lesi non putih


Judul: Ada tonjolan merah kebiruan dilidahku,kenapa ya

Skenario
Penderita wanita 35 tahun datang dengan keluhan pembesaran
pada lidah sebelah kanan.Pada pemeriksaan klinis didapatkan
lesi soliter ukuran 2x2x1 cm berwarna merah kebiruan,palpasi
tidak sakit,apabila terkena iritasi dapat terjadi perdarahan.Dari
riwayat penyakit sebelumnya diketahui 2 tahun yang lalu
pernah menderita seperti ini padat tempat yang sama,sudah
dilakukan operasi dan hilang tetapi saat ini kambuh lagi.Oleh
dokter gigi diberikan surat rujukan ke dokter spesialis bedah.
STEP
STEP 2
1. Mengapa lesi tidak sakit saat dipalpasi?
2. Mengapa sudah dioperasi tapi muncul lagi?
3. Apa macam lesi nonputih
4. Mengapa saat iritasi pendarahan apa ada hubungan
denganpembuluhdarah?
5. Diagnose danperawatan dari diagnose?
6. Ciri lesi non putih?
7. Etiologi dari diagnose?

8. Mekanisme dari diagnose?


9. Kapan dlakukan rujukan ke dokter bedah?
10.
Mengapa lesi terjadi di satu sisi?
11.
Apa jenis pigmentasi pada lesi nonputih?
STEP 3
1. Apa macam lesi nonputih
a. Melanoplakis:pihmentasi gelap menyeluruh dan
konstan pada RM biasanya terjad pd orang kulit gelap
Cirri klinis berbatas jelas,asimtomatik,warna
bervariasi antara coklat kebiruaan lesi tunggal dan
b. Tato:pigmentasi yg tidak sengaja misalnya karena
amalgam yg membekas pd mukosa,cirri tidak
menonjol warna abu2 gelap bentuk tidak beraturan
Salahsatuya amalgam tato terjadi karenaimplantasi
amalgam pd jarigan mulut lesi berupa diskolorisasai
biru kehitaman bbentuk tidak beratran,karena
penyimpangan wara dari normalnya akibat trauma
atau nekrosis
c. Smokers melanosis :biasanya warna bercak coklat pd
palatum molle dan gigi posterior biasanya dperokok
berat

d. Hemangioma :umumnya terjadi pd anak warnanya


merah kebiruan letak dilidah,bukal atau labial tidak
sakit,biasanya sering pd perempuan
e. Proliferasi pembuluh darah yg tidak normal dan bjisa
terjadi di setiap pembuluh darah,bisa terjadi di orang
dewasa,termasuk tumor vascular jinak,lebih identik
pd wanita,dibagi menjadi 3
- Kapiler:bercak merah menyala(strawberry
nevus),bentuk lebula,berbatas tegas
- Kavernosum:tidak berbatas tegas,bisa
macula,kalau titekan mengempis tapi cepat
kembali lagi,bisa macula warmna merah sampai
ungu,terdiri dari vaskuler elemen yg matang
- Campuran:bengkak besar warna
merah,klinisnya ada jenis kapiler dan
kavernosum,biasa terjadi di ekstremitas
inferior,unilateral,soliter
Klasifikasi
Hemangioma juvenile
Hemangioma kavernosa:melibatkan struktur dalam
Hemangioma arteri venosa
Bisa terjadi di dewasa karena ketidakseimbangan
hormone sehingga bisa memacu hemangioma,terjadi

diwanita lebih banyak karena saat diplasenta sel


tromboblas terbentuk lebih dulu di wanita
Kalau pada anak2 terjadi karenakebiasaan buruk dan
terjadi angiogenesis (pembentukan pembuluh darah
yg berlebihan,dipengaruhi oleh VEGF),missal tekanan
pd lidah,bukal atau bibir,akibatnya hemangioma yg
dipengaruhi juga karena hormon
f. Varix:berwarna merahlebiruan,tidak sakit,biasanya pd
lidah bagian ventral ukuran kurang dari 5 cm terjadi
pelebaran pembuluh darah,biasanya pd orang tua
Pembengkakan pembuluh darah yg menunjukan
bahwa vena mengalami dilatasi karena dinding
pembuluh darah kurang elastic karena penuaan
g. Thrombus:keras saat dipalpasi,agak sedikit nyeri,lesi
bulat agak menimbul,biasanya terjadi karena
pembuluh darahyg terhenti sehingga terbentuk
warna merah kebiruan
Klinis:seperti nodula merah,bulat menimbul,saat
dipalpasi agak sedikit nyeri terjadi pd mukosa bibir
h. Ephulis:berwarna coklat muda sampai tua,terjadi pd
orang kulit utih ukuran 3mm,cirri klinis lesi soliter
pada bbir bagian kanan,warna agak kebiruan ukuran
2x1 cm terdapat peninggian saat dipalpasi tidak sakit
i. Macula melanotik:pigmentasi karena penambahan
endapan melanin sbg dikolorasi tunggal,rata,berbatas

jelas dengan diameter kurang dari 1 cm,biasanya


pigmentasi pasca trauma,warna bisa biru,abu2,coklta
dan hitam,lokasi biasanya pd gusi,palatum dan
mukosa mulut yg lebih sering terjadi di bibir bawah
dekat garis tengah
2. Apa jenis pigmentasi pada lesi nonputih?
Ada 2 macam
a. Pigmentasiendogen:hemosiderin,hemotoidin,bilirubin
,melanin,kkeratin,haemoglobin
b. Pigmentasi eksogen:perak dalam tubuh karena
obat,tato,
3. Mengapa lesi tidak sakit saat dipalpasi?
4. Mengapa sudah dioperasi tapi muncul lagi?
Karena pengangkatan saat oprasi sebelumnya ada jaringan
yg tertinggal jadi jaringan tsb tumbuh lagi dengan bantuan
jaringan pembuluh darah disekitarnya
Hemangioma merupakan tumor vaskuler jinak terjadi di
pembuluh darah tepatnya disel endotel
5. Mengapa saat iritasi terjadi pendarahan?apa ada
hubungannya dengan pembuluh darah?
Hemangioma terjadi proliferasi pd sel endothelium yg
belum terjadi secara teratur tapi seiring berjalannya waktu

akan menjadi lobus,tapi membrane basalisnya tipis


sehingga mudah terjadi pendarahan
6. Mengapa lesi terjadi di satu sisi?
7. Kapan dilakukan rujukan ke dokter bedah?
Ketika drg melakukan pemeriksaan IO terlihat
pembengkakan dan ada perdarahan,sehingga dicurigai ada
keganasan sehingga dlakukan rujukan
Berdasarkan hasil pemeriksaan IO lesi satu sisi dicurigai
keganasan,lesi sudah dioperasi tapi muncul lagi,ukurannya
besar
8. Etiologi dari lesi yang ada di skenario?
Diagnosa sementara:hemangioma
Tumor jinak,ada pembentukan pembuluh darah yg
berlebihan,factor genetik,factor usia (sebagian besar 6-12
bulan),factor iritasi,adanya kelainan dari pleksus vaskuler
Warna berbeda karena pigmentasi,
melanositmelanin(berikatan dengan asam amino) warna
lebih gelap karena melanin yang dikeluarkan lebih banyak
9. Mekanisme dari diagnose?
- Hemangioma:seldisuplai pembuluh darah
agar tetap hidup tetapi disuplai secara
berlebihansel membesarmembentuk sel
tumorsel memisahkan diri dari pembuluh

darahtumor butuh nutrisi makan tumor


menggandeng pembuluh yang
lainangiogenesis dibantu VEGF(invitro
mempengaruhi degradasi dan proliferasi dan
merangsang pembuluh sel endotel,invivo
mempengaruhi permeablitas sehingga terjadi
angiogenesissel endotel
memadatpembengkakanhemangioma
- Berawal dari sel endotel yang terjadi
peningkatan produksi komponen pembuluh
darah dimana peningkatan ini diikuti
angiogenesis lalu terjadi pembengkakan dan sel
endotel menjadi padat
- Saat dalam kandungansel endotel
immaturesaat proliferasi di kandungan
melanjut saat lahir sehingga terjadi
hemangioma
10.
Apa diagnose dan perawatan dari skenario?
Diagnosa :dari hasil pemeriksaan IO hemangioma
Perawatan:eksisi,laser v-bem,radiasi (menimbulkan
vibrosis pd kulit dan mempengaruhi pertumbuhan,bedah
krio(mengaplikasikan dingin dengan nitrogen
cairmematikan jaringan,dengan kortikosteriod (injeksi
:triamnisolon(prednisone) 10-20 mg),plasma knife surgery

memberi aliran listrik ke luka,menggunakan energy


radiofrekuensi fungsinya untuk memisahkan jaringan
konstruktif)
Hemangioma caliper:piogenik bisa karena trauma bukan
peradangan
Perawatan:prednisone peroral,dosis diturunkan perlahan
selama 3 bulan
11.
Apa diagnose banding dari lesi pada skenario?
DB:varix,limfangioma,lipoma,neurofibroma,sarcoma
kaposis