TANDA BUKTI REGISTRASI ONLINE UNIVERSITAS UDAYANA

PERIODE JULI 2013

Kontak : Biro Admnistrasi Akademik (BAA) Kampus Bukit Jimbaran, Kabupaten Badung, Propinsi Bali
Telepon : 0361-701812,0361-701954,0361-701797 ext.234,109,110,211

Nomor Peserta

: 1133405355

Nama Lengkap

: PUTRI NUGRAHA

Jenis Kelamin

: PEREMPUAN

Agama

: ISLAM

Sekolah Asal

: LAIN-LAIN

Kewarganegaraan

: WNI

No.Telp

: 085720106554

Jalur Masuk

: SBMPTN

Jenjang Studi

: SARJANA

Prodi Pilihan

: KEDOKTERAN HEWAN

Propinsi Asal

: JAWA BARAT

Kabupaten Asal

: KOTA BANDUNG

Alamat Asal

: JLN. PANGARANG DALAM II. NO.12

Verifikasi Berkas :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Uraian
Kelengkapan
Tanda peserta seleksi tahun 2013
Bukti pembayaran biaya pendidikan asli dan dicopy sebanyak 4 lembar
Bukti pendaftaran online asli yang sudah lengkap dan ditandatangani (2 lbr)
Hasil pemeriksaan kesehatan asli dan dicopy sebanyak 4 lembar
(Tes kesehatan dilakukan oleh Panitia di Poliklinik Umum UNUD Bukit Jimbaran)
Fotocopy ijasah/surat keterangan lulus yang sudah dilegalisir
Bagi peserta SNMPTN yang lulus dan mengikuti program Beasiswa Bidik
Misi, saat verifikasi berkas registrasi, wajib mengumpulkan berkas
Bidik Misi pada loket khusus yang telah disediakan
Raport SMA asli (khusus untuk jalur SNMPTN dan PMDK)
Informasi lebih lengkap tentang proses registrasi akan disampaikan oleh panitia

Bukit Jimbaran,......................................
Petugas,

________________________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS UDAYANA
Kampus Bukit Jimbaran
Telpon : (0361) 701812, 701954, 701794 | Fax : (0361) 701907 | laman : www.unud.ac.id

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: PUTRI NUGRAHA

Nomor Peserta *)

: 1133405355

Fakultas

: KEDOKTERAN HEWAN

Program Studi

: KEDOKTERAN HEWAN

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Saya siap dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas
Udayana apabila melanggar segala peraturan yang berlaku dan terbukti terlibat/menggunakan
NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif).

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Bukit Jimbaran,......................................
Saya yang tersebut diatas,

(PUTRI NUGRAHA)
No.Peserta *): 1133405355

KET : *) Nomor peserta akan diganti dengan nomor induk mahasiswa (NIM) oleh petugas