a.deathman
CARDIOVASCULAR
Jumat, 8 April 2011
RADIOLOGY
Anatomi Kardiovaskuler
Patofisiologi Kardiovaskuler
Situs
Cardiovascular Radiology
64
a.deathman
Dextroversi
Levoversi
Mesoversi
situs solitus
Konvensional : Foto thorax PA, Foto thorax lateral, Foto thorax RAO, LAO,
dan Fluoroscopy
4 main chambers
4 valves :
Cardiovascular Radiology
2 A-V valves (tricuspid and mitral)
2 semilunar valves (pulmonary and aortic)
65
a.deathman
CTR =
A+B
C.1 +
C.2
Arcus Aorta
:D+E < 4 cm
Proyeksi PA
conus pulmonalis
auricel atrium kiri
ventrikel kiri sinus
kardiofrenicus kiri
(biasanya kabur).
Cardiovascular Radiology
66
a.deathman
Ventricle
kanan
ke
cranial
belakang
atas
ke
menjadi
lengkung aorta.
Normal
kurang
menyinggung
1/3
sternum
Bayangan jantung belakang dari bawah dibentuk oleh v.Cava inferior vent
kiri atrium kiri a. pulmonalis . Arcus Aorta.
Proyeksi RAO
Ventricle didepan
melengkung ke atas
medial a. pulmonalis
arcus aorta
67
a.deathman
Posisi paling baik unt melihat Atrium kiri menelan barium tipis.
60 ventrikel kiri & atrium kiri di depan coll, vertebralis, septum inter
interventrikuler di tengah-tengah jantung .
45 derajat
Pembesaran Jantung
Pembesaran jantung :
kelainan pericardium
kelainan myocardium
kelainan katub atau insuficiency
septum jantung
Hipertrofi kadang sulit dinilai pada foto polos, dilatasi lebih mudah
ATRIUM KANAN :
68
a.deathman
Proyeksi :
PA
LAO
PA
Lateral
RAO
LAO
Cardiovascular Radiology
69
a.deathman
VENTRIKEL KIRI
Posisi LAO 60o batas belakang melebihi batas depan columna Vertebralis ,
45*melebihi batas belakang .
ATRIUM KIRI
Arah pembesaran ke belakang, lateral kanan & ke
atas.
Cardiovascular Radiology
70
a.deathman
PA
: double contour, sebelah medial dari batas jantung kanan densitas jantung
bagian tengah dense. Pinggang jantung melurus karena Auricel atrium kiri
membesar. Main bronchus kiri terangkat. Pendorongan esofagus ke kanan (di
isi barium)
Lateral :
RAO : pembesaran atrium kiri terlihat paling jelas, terlihat mendesak esofagus ke
belakang sehingga overlapping dengan coll.vertebralis
LAO : terlihat aortic window menyempit
Vascular Paru
Kelainan vascular, meningkat atau menurun
Kelainan parenkim paru, infiltrat, fibrosis, penebalan dinding alveoli, kalsifikasi, dll
Cardiovascular Radiology
71
a.deathman
Non Sianotik
jantung L-R
Sianotik
Non Sianotik
Sianotik
: PS
: TF
under perfusion
Arteria pulmonalis
Main pulmonary Artery normal Laki-laki : 16 mm , Wanita 15mm , cabang I kearah
bawah 11 mm ( 8, 6, 4) mm.
Pada Pulmonary Hypertension : dibagian central melebar , perifernya mengecil .
Keadaan extrem
terjadi pada Eisenmenger (left to right berubah menjadi right to left setelah
pulmonal hypertensi ).
Pulmonary vascular
Meningkat terjadi pada :
Tetralogy Fallot .
Pulmonary Stenosis
Cardiovascular Radiology
72
a.deathman
Tanpa cyanosis
: ASD,VSD,PDA, PAPVR.
Kelainan jantung bawaan dengan gambaran pembuluh darah paru yang berkurang :
Tanpa cyanosis
: Pulmonal stenosis
ASD
Terjadi aliran darah dari atrium kiri ke atrium kanan dan masuk ke ventrikel
kanan arteria pulmonalis meningkat ( pletore)
Bila kebocoran cukup besar maka darah yang ke ventrikel kiri sangat
berkurang ventrikel kiri dan aorta mengecil
73
a.deathman
VSD
Defect pada bag muskuler : biasanya kecil menutup saat kontraksi
Defect pada bag membranous : paling sering
Bulbar defect, dekat muara aorta ( High VSD)
Jarang : terjadi hubungan ventrikel kiri dengan atrium kanan
Cardiovascular Radiology
74
a.deathman
Lubang VSD sangat besar single ventrikel arah aliran darah tergantung
keadaan dari a.pulmonalis atau aorta.
Tekanan A.pulmonalis tinggi ( ada kelainan pada pembuluh darah paru atau
proses di jaringan paru ( empysema, fibrosis, atelektasis ) R-L shunt.
Gambaran RO:
terjadi
eisenmenger
syndrome
sianosis,
sesak,
policytnemia).
Cardiovascular Radiology
75
a.deathman
Tetralogy Fallot
Terdiri dari kelainanan :
VSD
Pulmonary Stenosis
Overriding Aorta
Cardiovascular Radiology
76
a.deathman
Pulmonary Stenosis
Post stenotic dilatasi tampak pada type valvular . Pada bulbar type : tak
tampak.
Cardiovascular Radiology
77
a.deathman
Ro :
MS ringan : hanya atrium kiri dilatasi , tanda tanda yang lain belum tampak.
MS sedang berat :
PA :
Lateral:* Esofagus yang diisi kontras terdorong ke belakang oleh atrium kiri
* Indentasi esofagus oleh arcus aorta negative karena aorta
menyempit.
RAO : * Esofagus terdorong ke belakang
* Ventrikel kanan membesar
* Conus pulmonalis menonjol
* Aorta mengecil
LAO : * Ventrikel kanan membesar
* Aorta dan arcus aorta kecil
Cardiovascular Radiology
78
a.deathman
Ro :
Proyeksi Postero Anterior :
Cardiovascular Radiology
79
a.deathman
Kombinasi MS/ MI
Dalam praktek keadaan ini sering ditemukan, akibat stenosis mitralis diikuti
dengan insuficency
Ro : pada saat MS, ventrikel kanan dan atrium kiri melebar saat terjadi MI
ventrikel kiri ikut melebar.
Pada proyeksi lateral atau LAO kadang sulit menilai pembesaran ventrikel kiri
murni sebab ventrikel kanan yang sangat besar bisa mendorong jantung
sampai
melewati
collumna
vertebralis
/VCI
dan
ruang
retricardial
>>>
Cardiovascular Radiology
80
a.deathman
kalsifikasi aorta
>>>
Aneurisma aorta
descenden
Refresh dulu di
latihan soal ya ... .
d. Mesoversi
b. Dextroversi
e. Lionelmessi
c. Levoversi
3. Setelah dilakukan foto polos, manakah yang tidak perlu dievaluasi ... .
a. Bentuk jantung
b. Ukuran jantung
Cardiovascular Radiology
81
a.deathman
d. Keadaan paru
besar
4. Pada keadaan normal jantung pada proyeksi PA, pinggang jantung siapakah
yang lebih cekung ... .
a. Perempuan
dan
perempuan
sama saja
d. Komposisi
b. Membranous
e. Perfusion
c. Circulation
6. Yang termasuk kelainan Tetralogy Fallot adalah ... .
a. Left Atrium Hypertrophy
d. Right
Ventricle
Hypertrophy
7. Proyeksi lateral pada kombinasi mitral stenosis dan mitral insuficiency sulit
untuk menilai pembesaran ventrikel kiri murni karena ... .
a. Ventrikel kanan dapat mendorong jantung sampai melewati VCI
b. Atrium kanan dapat mendorong jantung sampai melewati VCI
c. Atrium kiri dapat mendorong jantung sampai melewati VCI
d. Atrium Ventrikel kanan dapat mendorong jantung sampai melewati VCI
e. Ventrikel
kanan,
atrium
kanan,
dan
atrium
kiri
bersatu
padu
d. Echocardiography
b. CT Scan
e. Fluoroscopy
c. Angiocardiography
So guys, dengan berakhirnya soal latihan diatas berakhir pula perjumpaan kita pada
STOVAshow kali ini. Sekali lagi ane minta maaf pada perbincangan kita kali ini menurut
ane tidak maksimal, karena sumber yang ane dapet juga rada geje gitu.
Maafkanlah. #nada lagu goyang inul
Cardiovascular
Akhirnya ane Aditya Van Arjunaquee selaku pemadu acara dan seluruh STOVAqrew yang
bertugas mengucapkan selamat belajar, sampai jumpa, dan semoga kita semua lulus
blok Sistem Cardiopulmonar ini dengan nilai A.. amiinnn.
Wassalamualikum Wr.Wb
#loveFamFair
Radiology
82
a.deathman
PILSKY
Cardiovascular Radiology
83