PATOLOGA BUCAL

Presentacin de Caso clnico

Jonphier Burga Cotrina

ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION:

Domicilio: Chiclayo
Edad: 20 aos
Sexo: Femenino
Raza: Blanca
Ocupacin: Estudiante
Grado de instruccin: Secundaria completa
Lugar de nacimiento: Piura

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor y ardor en el labio inferior.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de la enfermedad. Hace 8 aos
Inicio. Insidioso
Curso. Peridico
SIGNOS Y SINTOMAS:
-Dolor y ardor al consumir alimentos calientes
-Dolor al cepillarse
-Irritacin
-Inflamacin: moderada

ENFERMEDAD ACTUAL
Relato:

El paciente manifiesta que a la edad de 12 aos le

aparecieron numerosas ulceras en la cavidad bucal exactamente en
el labio inferior. Tambin. nos manifiesta que fue tratada por su
medico, el cual le diagnostico herpes simple tipo I. Desde ese
entonces la presentacin de estas ulceras a sido de una manera
peridica, con la variante de una lesin nica durante toda su
adolescencia. Presentndose una ves al mes, exactamente antes o
despus de su ciclo mestrual.

Pero en esta ultima oportunidad la lesin se presento con mayor

tamao y muy dolorosa, provocndole dolor al comer, consumir los
alimentos, lavarse los dientes y al pasar la lengua por la zona
lesionada.

FUNCIONES BIOLOGICAS:
Apetito
Sed
Orina

: A. Normal.
: A. Normal.
: A. Normal.

Deposiciones: A. Normal
Sueo: A. Normal.

ANTECEDENTES
Familiares: No manifiesta
Patolgicos: No manifiesta
Generales: No manifiesta

EXAMEN CLNICO GENERAL

ECTOSCOPIA :
APRECIACION GENERAL: ABEG, LOTEP, ABEN, ABEH
FASCIE: Aparentemente normal
PESO Y TALLA: 53 KG , 1.68 CM
FUNCIONES VITALES:
PA. 110/75 mm hg
FR. 18/ min
FC. 76/min
T. 36.8 c.

Examen clnico extraoral

FORMA DE CRNEO: Mesocfalo
FORMA DE LA CARA: Mesofacial
SIMETRA FACIAL:

Simtrico

FONACIN:

Normal

DEGLUCIN:

Tpica

RESPIRACIN:

Nasal

ATM:

Aparentemente normal.

EXAMEN CLINICO INTRAORAL

Labios: Isotnicos
Paladar blando: Sin alteracin
Lengua: Sin alteracin
Forma de arco: Parablico

FOTOGRAFAS EXTRAORALES
FRONTAL EN REPOSO

PERFIL EN REPOSO

FOTOGRAFAS INTRAORALES

FOTOGRAFAS INTRAORALES

DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

Herpes labial

Ulceras aftosas
Estomatitis aftosas

PLAN DE TRATAMIENTO
Aciclovir, famciclovir y valaciclovir

Gracias.