Examen del Sistema Linftico

y de la Regin Mamaria
CAPITULO GENERAL

El Sistema Linftico
SISTEMA INMUNE

LEUCOCITOS

ANTICUERPOS

ORGANOS
PRIMARIOS

SECUNDARIOS
BAZO

M.O.

TIMO

AMIGDALAS
PIEL
T.LINFOIDE
GANGLIOS
LINFATICOS

GANGLIOS LINFATICOS

SISTEMA LINFATICO
Est constituido:
Capilares
linfticos
Vasos linfticos
Ganglios
linfticos
Tejidos y
rganos linfoides

Ganglios linfticos: Ubicacin

Consideraciones generales

Regiones del cuerpo comprometidas

Tamao y nmero
Consistencia: lo normal es que los ganglios tengan una consistencia
elstica; los tumores metastsicos pueden conferir una estructura
ms dura; los procesos infecciosos, especialmente si existe
reblandecimiento, se asocian a una consistencia ms blanda.
Sensibilidad a la palpacin
Lmites: interesa precisar si los ganglios estn libres o si tienden a
confluir (ej., en el linfoma de Hodgkin se pueden encontrar masas
multilobuladas por fusin de varios ganglios).
Movilidad: interesa constatar si se pueden desplazar o se encuentran
adheridos a planos profundos.
Compromiso de la piel: si se aprecian signos de inflamacin
(procesos infecciosos)
Lesiones en la vecindad: buscar de dnde surgi el problema: un
tumor, una infeccin.

Al examen fsico
Ubicacin
Tamao
Nmero
Consistencia
Dolorabilidad
Movilidad

Linfadenopatas

Ganglios suboccipitales.
Ganglios retroauriculares.
Ganglios preauriculares.
Ganglios cervicales:

Nivel I: Submentonianos,
Maxilares inferiores.
Nivel II: Yugulares
superiores
Nivel III: Yugulares medios.
Nivel IV: Yugulares
inferiores
Nivel V: Posterocervicales
medios e inferiores.

Linfadenopatas

Ganglios axilares:
Centrales
Laterales
Subescapulares

Gnglios linfaticos adyacentes al rea mamaria.

A Musculo pectoral Mayor
B ganglios linfaticos axilares: Nivel I
C ganglios linfaticos axilares: Nivel II
D ganglios linfaticos axilares: Nivel III
E ganglios linfaticos supraclaviculares
F ganglios linfaticos de la cadena mamaria interna

Linfadenopatas

Ganglios epitrocleares
Ganglios inguinales:

Del grupo oblicuo

Del grupo longitudinal

Ganglios poplteos

Caractersticas Semiolgicas

Ejemplos de adenopatas

En regin preauricular: buscar alguna

infeccin ocular (ej.: conjuntivitis viral intensa)
Retroauriculares: infeccin del lbulo de la
oreja relacionada con aros.
Occipitales: infecciones en el cuero cabelludo
en los territorios vecinos. La rubola tiene
alguna preferencia por presentar adenopatas
cervicales y tambin occipitales.
Submandibulares: amigdalitis, absceso
dental de la arcada inferior, metstasis de
tumores del piso de la boca.

Ejemplos de adenopatas

Cadenas cervicales: metstasis de tumores farngeos,

compromiso de tipo tuberculoso (escrfula), enfermedad de
Hodgkin (linfoma), infecciones virales (mononucleosis infecciosa,
infeccin por VIH, sarampin, etc).
Supraclaviculares: metstasis de tumores dentro del trax,
linfoma, metstasis de cncer de mama (que tambin
compromete ganglios infraclaviculares y axilares). A veces, el
compromiso es por un tumor de la cavidad abdominal (ej.:
adenopata en el espacio supraclavicular izquierdo que deriva de
un cncer gstrico: signo de Troisier).
Axila: metstasis de cncer de mama, metstasis de un
melanoma en el brazo, infecciones locales (ej.: de glndulas
sudorparas o sebceas) o de la extremidad superior.
Regiones inguinales: infecciones o metstasis provenientes de
lesiones de la extremidad inferior o genitales externos.

Enfermedades relacionadas con

adenopatas

Infecciones virales: como mononucleosis infecciosa por virus de

Epstein-Barr, infeccin por citomegalovirus, VIH y muchas otras.
Frecuentemente dan adenopatas en cadenas cervicales, pero
tambin pueden afectar otros territorios ganglionares.
Enfermedad de Hodgkin: tiene especial predileccin por
ganglios cervicales y supraclaviculares.
Escrfula: es una forma especial de tuberculosis que
compromete ganglios del cuello.
Cncer de mama con metstasis axilares.
Melanoma: da metstasis en regin inguinal (si la lesin primaria
est en el pie) o en la axila (si est en el brazo), pero tambin
puede darlas a distancia. Adems de estos ejemplos, se pueden
encontrar adenopatas en muchas otras situaciones:
enfermedades inmunolgicas y tumorales, por otros agentes
infecciosos, etc.

Grupos ganglionares

EXAMEN DE
LA MAMA

Laminas: Dr. Oscar Mavila UPCH