Kartu BEDAH (BElajar modul Dalam Aktifitas Harian)

Tanggal (DD/MM/YYYY) : ...............................

Lokasi / RS

: ................................

Operator

: ................................

Trainee / Supervisor

: ...............................

KARTU BEDAH
BElajar modul Dalam Aktivitas Harian
Nama PPDS : ..........................................
Stase Divisi : ..........................................

Semester : ..........
Rotasi : ..........

Nama Prosedur:

Identitas Pasien

........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................

Nama Pasien

: ...............................

Nomor RM

: ...............................

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Diagnosis pra-bedah

: ...............................

........................................................................................................................................................................................................

Usia : ...............

Perempuan

Diagnosis pasca-bedah : ...............................

Keterangan:

Tahap I Observasi

Mampu menjelaskan langkah-langkah operasi dengan baik dan benar,

serta tujuan tindakan tersebut.
Telah menjadi asisten dalam suatu prosedur / tindakan bedah.
Mampu menjelaskan komplikasi dan langkah penanganan dari suatu
prosedur / tindakan bedah.

Tahap III Mandiri

Tahap I (Observasi)
TahapII (Magang)
Tahap III (Mandiri)
Penilaian / Komentar:

Telah melihat suatu prosedur / tindakan bedah

Melakukan diskusi mengenai suatu prosedur / tindakan bedah, langkahlangkah, indikasi, serta kontra indikasinya.

Tahap II Magang

Beri tanda dalam kotak:

Telah menjadi operator dalam suatu prosedur / tindakan bedah, dengan

supervisi langsung atau mandiri

(Tanda Tangan Supervisor)

Program Pendidikan Ilmu Bedah

Departemen Ilmu Bedah

FKUI RSUPN CM