SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Dra. Hj. HAPIDAWATI

NIP/NRK

: 195809271978012001 / 060997

Pangkat/Golongan

: Pembina Tk I / IV b

Jabatan

: Pengawas TK/SD

Unit Kerja

: Seksi Dinas Pendidikan Dasar Kecamatan Kebayoran Lama

Kota Administrasi Jakarta Selatan.

Menyatakan bahwa :
1. Data Guru Honorer yang telah saya verifikasi/validasi adalah benar dan sesuai dengan
kenyataan di sekolah binaan kami;
2. Apabila data guru honorer yang telah saya verivikasi/validasi tidak sesuai dengan fakta dan
kenyataan di sekolah binaan saya, saya bersedia untuk dikenakan hukuman sesuai peraturan
yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat tanpa ada tekanan dan paksaan dari siapapun.

Jakarta, 28 Jannuari 2013

Mengetahui,
Kepala Seksi Dinas Pendidikan Dasar
Kecamatan Kebayoran Lama

Yang Menyatakan

Materai Rp 6.000

Drs. H. ZAENAL, M.MPd

NIP : 195903121979081001

Dra. Hj. HAPIDAWATI

NIP : 195809271978012001