Transtornos de la audicin

y del equilibrio

Evaluacion del VIII par (rama coclear)

Otoscopia
Transmision area : susurro , reloj
o diapasn
Transmision osea : Weber, rinne ,
schwabach
Audiometria

Transtornos de la audicin
Anacusia
Hipoacusia :
Conduccion
Weber al odo afectado , rinne negativo en el afectado , schwabch normal o prolongado

Percepcion
Weber al lado sano , rinne + en lado afectado , schwabch acortado

Hiperacusia : paralisis facial

Acufenos: no tnicos o pulstiles y tnicos o continuos
Alucinaciones auditivas : irritacin de la corteza temporal

Alteraciones de la rama vestibular

Vertigo : falsa sensacin de desplazamiento
Subjetivo (paciente gira) Objetivo (cosas giran)

Nistagmo :

aparece con la cabeza en posicin erecta (empeora con ojos cerrados)

Ritmico : movimiento lento seguido de un rpido en direccin opuesta
Aumenta : Valsalva y fenomeno de tullio

Acufenos
Inestabilidad en la marcha y posicin de pie, lateropulsion
Pruebas posturales :

Estaticas :Romberg + , ndice de barany: desviacin + de 1cm al costado

Dinamicas : Marcha sin avanzar(lateropulsion) , marcha con ojos cerrados (estrella)

Pruebas inducidas :

Rotatoria : nistagmo al lado opuesto a la rotacin

Calorica : Ausencia de nistagmo o retardo en la aparicin
Desviacion corporal al lado irrigado

Alteraciones de la rama vestibular

Causas :
Periferico :Sndrome de Mnire, Neuronitis vestibular, Vrtigo posicional
benigno, neurinoma del acstico , tumor angulo pontocerebelosos , Vrtigos
vasculares (dficit de irrigacin sanguneo porinsuficiencia vertebrobasilar)
Central: esclerosis mltiple, lesiones degenerativas o desmielinizantes delSNC,
intoxicaciones, (metales pesados, txicos industriales, drogas), infartos
cerebelosos o de tallo, tumores, entre otros.