AUDIOMETRIK

PEDIATRIK
TIMPANOMETRI

PENGENALAN
Teknologi moden telah menambahkan
jumlah pilihan yang boleh didapati
untuk menguji pendengaran bayi dan
kanak-kanak.
Kebanyakan prosedur ujian yang
terbaru memerlukan peralatan yang
mahal atau komitmen masa yang
lama.
Setiap klinik harus berpengalaman
dalam memahami dan
mengaplikasikan tingkahlaku yang
asas dalam audiometrik pediatrik.

TIMPANOMETRI
Timpanometri adalah satu kaedah
pengujian yang merupakan sejenis
audiometri yang digunakan untuk
mengukur impedansi (tahanan terhadap
tekanan) dan menilai fungsi bahagian
telinga tengah. Ujian timpanometri
merupakan ujian diagnostik yang sensitif,
cepat dan selamat untuk menilai fungsi
telinga tengah (Palmu & Rahko 2003;
Shahnaz & Polka 1997).

CARA TIMPANOMETRI
BERFUNGSI
Timpanometer mempunyai pemegang
penguji yang diselitkan ke dalam telinga.
Di dalam penguji tersebut terdapat tiga
tiub yang mengandungi sebuah
pembesar suara, sebuah mikrofon dan
sebuah pam. Dengan alat ini dapat
diketahui berapa banyak bunyi yang
melalui telinga tengah dan berapa
banyak bunyi yang dipantul balik
sebagai perubahan tekanan di saluran
telinga.

 satu saluran lembut udara yang dipam

melalui alat penguji pada telinga.
pesakit akan mendengar bunyi
mengakibatkan tekanan udara menolak
pada gegendang telinga. Gegendang
telinga menghasilkan getaran untuk
tetulang bagi telinga tengah.
Alat penguji dalam telinga akan mengukur
atau menilai. Maklumat ini dihantar
kepada timpanometer, kemudian
menghasilkan satu maklumat bacaan yang
dikenali sebagai timpanogram.

Alat penguji mempunyai empat

fungsi.
Menghasilkan kawasan kedap udara
di sekitar telinga
Mengubah atau menukar tekanan
udara dalam telinga
Menghasilkan, ton berterusan bagi
bunyi
Mencatatkan tindak balas telinga
tengah terhadap perubahan tekanan
dan mengeluarkan bunyi.

TIMPANOGRAM
Satu timpanogram menyediakan
beberapa maklumat termasuk :
Compliance bagi sistem telinga
tengah
Kekuatan saluran telinga
Tekanan telinga tengah

MEREKOD DAN MENTAFSIR

Terdapat 3 pola garis lengkung iaitu
A, B dan C.
Pola garis lengkung A mempunyai 3
sub kategori
Garis Lengkung A
Garis Lengkung As
Garis Lengkung AD

JANGKITAN TELINGA
Gangguan telinga boleh terjadi
seperti jangkitan pada telinga,
bendalir dalam telinga mungkin akan
menyebabkan alahan. Alahan boleh
menyebabkan pelbagai gejala,
termasuk keradangan dan tiub
eustachian tersumbat iaitu antara
hidung ke telinga tengah.

PENGUKURAN
TINDAKBALAS AKUSTIK
Pantulan bunyi atau penguncupan otot Stapedial,
berlaku di bawah keadaan normal apabila satu
bunyi kuat dilalukan ke laluan auditori.
Penguncupan bagi otot ini menyebabkan satu
pengukuhan rantai osikel dengan perubahan
compliance sistem telinga tengah.
Dalam timpanometri, satu penguji nada
digunakan untuk mengukur perubahan dalam
compliance.
Apabila perangsang disalurkan dan pengukuran
dibuat di telinga yang sama, pantulan bunyi ini
adalah dirujuk sebagai pantulan bunyi ipsilateral.
Manakala, apabila perangsang dan pengukuran
dibuat pada telinga berlainan iaitu kanan dan kiri,
pantulan ini dirujuk sebagai satu pantulan bunyi
contralateral.

Penggunaan timpanometri
secara klinikal.
Dokumentasi pergerakan gegendang
telinga
Memantau bendalir telinga tengah
Memantau fungsi tiub
Memantau penebukan gegendang
telinga
Memantau fungsi tiub Eustachia

Kelebihan penggunaan alat

timpanometri
Penilaian Klinikal
Kaedah ujian yang objektif
Pesakit-pesakit setiap peringkat
umur
Keputusan ujian didokumenkan
Ujian mengambil masa 2 minit

JENIS-JENIS
TIMPANOMETRI
Maico Race Car Tympanometer

MI 24 automatik
timpanometer

Timpanometri audiometri
dalam satu unit (MI 26)

IMPLIKASI TAHAP
KEHILANGAN
PENDENGARAN
TERHADAP PROSES
PEMBELAJARAN.

Minima 16 - 25 dB
Mereka ini mengalami masalah
pendengaran pada jarak yang jauh
sahaja. Sebagai contoh pada tahap
15 dB, kanak-kanak akan
ketinggalan sehingga 10% daripada
apa yang didengarnya apabila guru
berada pada jarak yang jauh iaitu
kira-kira 3 kaki daripadanya.

Sederhana Ringan 26 - 40
dB

Pada tahap pendengaran 30 dB, kanak-kanak

boleh kehilangan 25-40% pertuturan yang
didengarnya.
Tahap kesukaran yang dialami di sekolah juga
akan bergantung kepada tahap kebisingan
dalam bilik darjah, jarak dengan guru dan
konfigurasi kehilangan pendengaran yang
dialami.
Tanpa bantuan alat pendengaran, kanak-kanak
yang mengalami tahap pendengaran 35 - 40 dB
ini mungkin akan kehilangan hampir 50%
Mereka juga akan mengalami kehilangan bunyi
konsonan terutamanya apabila frekuensi
kehilangan pendengaran yang tinggi ini dialami.

Sederhana 41 - 55 dB

kanak-kanak bermasalah pendengaran hanya

dapat memahami perbualan pertuturan pada
jarak 3 hingga 5 kaki (berhadapan muka),
Jika tanpa alat bantu pendengaran pula, jumlah
kehilangan pertuturan akan menjadi sebanyak
50% hingga 75% dengan 40 dB hilang. Dan
80% hingga 100% sekiranya kehilangan
pendengaran pada tahap 50 dB HL.
Mereka yang tergolong dalam kumpulan ini
seringkali mengalami penangguhan dalam
memahami sintaksis, perbendaharaan kata
yang terhad, penghasilan pertuturan yang tidak
lengkap dan kualiti suara yang tidak elok.

Sederhana hingga Teruk

56 - 70 dB

Tanpa bantuan alat pendengaran,

perbualan dengan kanak-kanak masalah
pendengaran di tahap ini memerlukan
suara yang sangat kuat untuk difahami.
Guru perlu bercakap dengan nada yang
kuat supaya dapat berhubung dengan
kanak-kanak ini.
Kanak-kanak memerlukan alat bantuan
pendengaran, latihan pendengaran dan
latihan pertuturan dan komunikasi.

Teruk 71 - 90 dB

Tanpa bantuan alat pendengaran mungkin

kanak-kanak akan mendengar bunyi bising
kira-kira sekaki dari telinga.
Apabila mendapat bantuan pendengaran,
kanak-kanak akan berupaya mendengar kirakira 90 dB.
Kanak-kanak mungkin dapat membezakan
sesetengah bunyi sahaja dan ini akan
menyebabkan kanak-kanak mengalami masalah
dalam pretuturan.
Oleh itu, kanak-kanak memerlukan pendidikan
khas, alat bantuan pendengaran dan latihan
pertuturan dan komunikasi.

Sangat Teruk 91 dB Ke
Atas

Kebanyakan pesakit akan bergantung kepada penglihatan

berbanding pendengaran sebagai sumber utama untuk
komunikasi dan pembelajaran.
Pengesanan bunyi pertuturan akan bergantung kepada
penggunaan alat bantuan pendengaran.
Pertuturan dan bahasa mungkin tidak akan terbentuk
secara spontan dan mungkin akan menjadi semakin
lemah sekiranya kehilangan pendengaran ini baru sahaja
berlaku.
Kanak-kanak akan mengalami kesukaran walaupun bunyi
yang kuat diperdengarkan.
Oleh itu, kanak-kanak memerlukan alat bantuan
pendengaran dan terapi pertuturan bagi mengatasi
masalah ini dan dapat menjalankan proses pembelajaran
dengan lebih baik.

KESIMPULAN
Timpanometri menawarkan kepantasan,
tidak invasif, dan kos kaedah berkesan
untuk menilai integriti bagi telinga tengah
dan akan memastikan bahawa fungsi
telinga tengah bagi setiap pesakit tertentu
telah dinilai sepenuhnya. Oleh itu,
timpanometri adalah salah satu usaha
dalam mengesan tahap kefungsian telinga
kita.