TUMORES CARDIACOS

Mixoma Cardiaco
Rabdomioma
Angiosarcoma
Metstasis cardiaca

Fisiopatologa
Medicina
Mara Camila Castilla Cohen

TUMORES CARDIACOS
TUMORES PRIMITIVOS
DEL CORAZON
Benignos
Mixoma
Rabdomioma
Fibroma
Lipoma
Teratoma
Hemangioma
Fibroelastoma papilar
Quistes broncognicos
Quiste pericrdico
Quiste hidatdico
Otros: Neurofibroma,
Hamartoma, Leiomioma,
Linfangioma, Swannoma,
Granuloma de clulas
plasmticas

TUMORES SECUNDARIOS

Malignos
Sarcomas
Angiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Fibrosarcoma
Osteosarcoma
Sarcoma neurognico
Leiomiosarcoma
Liposarcoma
Sarcoma sinovial
Mesoteliomas
Linfoma maligno
Timoma maligno
Teratoma

Carcinomas por invasin directa

Carcinoma o sarcomas por
metstasis
Enfermedad de Hodgkin
Leucemia
Linfosarcoma
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad neoplsica generalizada
con participacin cardaca

FACTORES DE RIESGO
Sexo femenino
Edad: nios y edad adulta
(30-60 aos)
Gentico: transmisin
autosomica y dominante.

EVOLUCION
Aurcula Izquierda:
Insuficiencia Cardiaca Izquierda
(ocupacin de la masa tumoral),
Sincope, Muerte Sbita
obstruccin de la V. Mitral).
Embolizar arterias coronarias,
vasos cerebrales, renales,
bifurcacin aortica o arterias de
miembros inferiores.
Aurcula Derecha o Ventrculo
derecho:
Insuficiencia Cardiaca Derecha y
Embolismo
90% de los casos presenta Triada
de Mixoma: Insuficiencia
cardiaca, obstruccin y
embolismo

LOCALIZACION
Aurcula Izquierda (75%)
Aurcula Derecha
Biauricular
Ventrculo Derecho
Ventrculo izquierdo
Vlvula aortica
Cava Inferior
De asentacin mltiple

MIXOMA CARDIACO

EXPLORACION FISICA
Aurcula Izquierda:
S1 intenso y S2 acentuado, seguido
por un tono diastlico precoz (Plof
Tumoral producto del prolapso del
tumor a travs de la V.Mitral)
Aurcula Derecha:
Tono sistlico precoz intenso en el
borde esternal inferior . Soplos
sistlico y diastlico en la
V.Tricuspide

CARACTERISTICAS
Intracavitario, mvil, pediculado o ssil,
generalmente con base de implantacin.
Tamao: Variable (1-15 cm)
Forma: Redonda o polipoide
Color: Blanco o grisceo
Consistencia: Blanda o gelatinosa.

EMBRIOLOGIA
Tumor derivado de clulas
mesenquimales multipotenciales
del subendocardio.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Aurcula Izquierda:
Crisis disneicas inexplicables,
Sincope, Hipotensin, Taquicardia,
Debilidad.
Aurcula Derecha:
HT venosa sistmica (onda a yugular
prominente, hepatomegalia, ascitis,
edema)

A) Mixoma cardiaco auricular

izquierdo

B) Clulas poligonales inmersas en

matriz de mucopolisacaridos

A) En distole, el tumor protruye

entre los velos mitrales

B) En sstole, con el Mixoma en

cavidad auricular izquierda

A) En distole, el tumor protruye

entre los velos mitrales

FACTORES DE RIESGO
Edad: Prenatal y nios.
Esclerosis Tuberosa (81%)

EVOLUCION
Regresin parcial o total
espontnea en el 80% de los
casos.
Puede provocar:
Obstruccin al tracto de salida y
entrada ventricular
Interferir con el sistema de
conduccin cardiaca y desarrollar
arritmias
Infarto al miocardio intrauterino,
debido a la compresin
extrnseca y obstruccin
Disfuncin ventricular izquierda,
debido al compromiso
de la pared libre del ventrculo
izquierdo, msculo
papilar y septum interventricular,
contribuyendo a bajo
gasto cardiaco y falla cardiaca
congestiva.

LOCALIZACION
Se encuentra en el espesor
del msculo cardaco y puede
afectar a ventrculos,
aurculas y septo, pero nunca
a una vlvula cardaca. En
ms de un 90% de los casos
es de aparicin mltiple.

RABDOMIOMA
CARDIACO

EXPLORACION FISICA
La exploracin fsica del paciente
Puede revelar:
Soplo cardiaco
Reduccin de pulsos perifricos
Cianosis

CARACTERISTICAS
Histolgicamente se observa presencia
de clulas en araa con un gran
contenido de glicgeno
Ecogrficamente, se caracterizan por
mltiples masas hiperecicas
homogneas, de bordes lisos y lobuladas.
Forma: circunscrito, lobulado
Color: blanquecino o grisceo

EMBRIOLOGIA
Derivado de mioblastos
miocrdicos embrionarios.

MANIFESTACIONES CLINICA
En la mayora de los casos son
asintomticos y se detectan por la
presencia de soplos.
En la etapa prenatal: Se manifiestan
con arritmias o hydrops fetalis.
En neonatos y lactantes: se
encuentran arritmias, datos de bajo
gasto cardaco o muerte sbita.

A) Vista interna del V. izquierdo con

un rabdomioma que ocupa toda la
cavidad ventricular

B) Mltiples tumores localizados en

el septum interventricular

A) Clulas con abundante citoplasma

con abundante citoplasma
eosinofilico granular (Clulas en
araa)

B) Ts: Tumor Septal, AD: Aurcula

Derecha, AI: Aurcula Izquierda, SIA:
septum interatrial, CV: Columna
Vertebral

A) Bidimensional en planos apical de

cuatro cmaras y eje corto a nivel de
tracto de salida de ventrculo
izquierdo

B) Control ecocardiogrfico a las 6

semanas, que muestra la total
regresin espontnea de las masas
tumorales.

FACTORES DE RIESGO
Sexo: Masculino
Edad: 20 - 50 aos
VIH

LOCALIZACION
Se origina generalmente en
Aurcula Derecha (es la
cmara cardaca ms
frecuentemente afectada )
Ventrculo Derecho.
Pericardio.

ANGIOSARCOMA
CARDIACO

EVOLUCION
Obstruccin de la entrada y la
salida del flujo de sangre
Desprendimiento de mbolos
(cerebro: derrame, pulmn:
sufrimiento respiratorio)

CARACTERISTICAS
Clulas de gran tamao bordes
celulares irregulares y numerosas
uniones intercelulares (desmosoma o
hemidesmosoma)
Histolgicamente: proliferaciones
anormales de clulas malignas que
forman espacios o canales vasculares.
Focos de reas slidas y clulas
fusiformes y ocasionalmente estn
compuestos casi enteramente de
lminas de clulas anaplsicas
redondeadas o fusiformes.
Altamente infiltrativo

MANIFESTACIONES CLINICAS
Hinchazn de los pies, los tobillos y
el abdomen (obstruccin)
Distensin de las venas del cuello
Sntomas adicionales:
Hemoptisis (tos con expectoracin
de sangre)
Problemas de ritmo cardaco
Congestin facial superior
Fiebre
Prdida de peso
Sudoracin nocturna

A) Infiltracin de la pared de la AD.

Infiltracin del surco
auriculoventricular y VD

B) Cardioresonancia: Angiosarcoma
en Aurcula Derecha

FACTORES DE RIESGO
Edad: ms de 50 aos
Sexo: Ambos
VIH

VIAS DE DISEMINACION
Diseminacin por va
hematgena: Se produce
embolizacin de material tumoral
que metastatiza en pericardio
y corazn
Diseminacin linftica:
Diseminacin retrgrada del
tumor a partir de linfticos del
mediastino
Contigidad: Hay una invasin
neoplsica por extensin
tumoral directa

LOCALIZACION
Afecta ms frecuentemente
el pericardio, y despus el
miocardio.

METASTASIS
CARDIACAS

MANIFESTACIONES CLINICA
Las metstasis cardacas suelen ser
asintomticas, aunque pueden
producir:
Pericarditis
Derrame pericrdico
Taponamiento cardaco (si invaden
epicardio)
Insuficiencia cardaca
Arritmias
Trastornos de la conduccin

INVASION MAS FRECUENTE

Melanoma (50%)
Carcinoma broncognico
Carcinoma de mama
Carcinomas de mediastino
Otros:
Sarcomas
Linfomas
Leucemia

CARACTERSTICAS
Carcinomas: metstasis en forma
de ndulos mltiples, pequeos,
blanquecinos, de consistencia
dura y que histolgicamente
son iguales que el tumor
primario.
Sarcomas: causan metstasis en
forma de infiltracin difusa.

GRACIAS