I.
II.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Lailatul Fitriya
Usia
: 24 tahun
Alamat
: Karangbangkal, Gempol
Pekerjaan
: Swasta
Status
: Menikah
Pendidikan
: SLTA
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
ANAMNESA
Keluhan Utama
-
Terasa mengganjal
Sudah berobat ke Poli tempat bekerja, diberi obat tetes mata (tidak tahu
obatnya)
Riwayat Kontak
-
Hipertensi (-)
Riwayat Pengobatan
-
Tidak ada
III.
Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
OD
OS
Visus Natural
-
VOD : 6/24
VOS
: 6/30
Segmen Anterior
OD
OS
No.
1.
2.
3.
4.
Segmen Anterior
Konjungtiva Palpebra
Konjungtiva bulbi
Sklera
OD
OS
Hematoma
Edema
Benjolan
Ekimosis
Ektropion
Entropion
Lagoftalmus
Ptosis
Sikatriks
Xantelasma
Blefarospasme
Folikel
Papil
Sikatriks
Penebalan Konjungtiva
PCVI
CVI
Benjolan
Sekret
Ikterus
Corpus Alineum
Benjolan
Hiperemi episklera
5.
6.
7.
Kornea
Jernih
Defek
Infiltrat
Corpus Alineum
Edema
Dalam
Hifema
Hipopion
Fler/Sel/Infiltrat
Reguler
Atrofi
Sinekia Anterior/
Posterior
Iris Shadow
3 mm
3 mm
Isokor
Reflek pupil
Bentuk Pupil
Bulat
Bulat
Jernih
Subluksasi/Luksasi
Lensa
Iris
Diameter
8.
9.
IV.
Pupil
Lensa
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
V.
DIAGNOSA BANDING
-
Edema kornea
Trauma
tumpul
yang
keras
atau
cepat
mengenai
mata
dapat
Ulkus Kornea
Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaaan kornea akibat
kematian jaringan kornea. Penyebab ulkus kornea adalah bakteri, jamur,
akantamoeba dan herpes simpleks. Pada ulkus kornea yang disebabkan
oleh jamur dan bakteri akan terdapat defek epitel yang dikelilingi leukosit
polimorfonuklear. Bila infeksi disebabkan oleh virus, terlihat reaksi
hipersensitivitas disekitarnya. Ulkus kornea terjadi sesudah terdapatnya
trauma ringan yang merusak epitel kornea. Ulkus kornea memberikan
gejala mata merah ringan hingga berat, fotofobia, penglihatan menurun
disertai sekret. Ulkus kornea akan memberikan kekeruhan berwarna putih
pada kornea dengan defek epitel yang bila diberi pewarnaan fluoresein
akan berwarna hijau di tengahnya. Iris sukar dilihat karena keruhnya
kornea akibat edema dan infiltrasi sel radang pada kornea.
VI.
DIAGNOSA AKHIR
-
VII.
OD Erosi kornea
PENATALAKSANAAN
TERAPI
-
Cenfresh md ed 6x1 OD
Gentamycin ed 6x1 OD
VIII. PROGNOSIS
Kontrol 2 hari (20 September 2014)
-
Keluhan membaik, mata kanan sudah tidak nyeri, obat masih ada