Anda di halaman 1dari 3

Atau flap, tergantung setidaknya

pemindahan kulit tertunda, menunda aplikasi

sebagian pada tingkat kerusakan konstituen

selama

masing-masing. Dalam kasus ekstrim pilihan

hemostasis alami. Bahkan tidak penting

yang mungkin jelas; itu adalah di kesulitan

untuk menjahit transplantasi dalam posisi

cedera campuran yang timbul.

dengan

Kehancuran

parah

yang

24

jam

untuk

balutan

memungkinkan

tie-over.

Membalut

mikropori dapat digunakan untuk menahan

mendevitalisasi kuku dan phalanx sementara

posisi

pulpa masih layak lebih baik diobati dengan

memiliki peran paling berguna dalam cedera

mengamputasi

dan

tangan ringan umumnya, terutama pada

menutup cacat dengan flap kulit pulpa.

anak-anak di mana kadang-kadang dapat

Untuk luka iris yang menghilangkan baik

meniadakan

kulit pulpa atau kuku distal tanpa secara

apapun. Kesesuaian kerusakan jari untuk

signifikan merusak pulpa atau Phalanx,

transplantasi

ukuran obviouse adalah pemindahan kulit

membandingkan daerah tulang yang terkena

bebas, sedangkan cedera lebih parah di mana

dengan luas jaringan lunak: semakin besar

adanya

flap

jaringan lunak yang untuk transplantasi

membutuhkan flap untuk mengembalikan

semakin baik, semakin besar daerah tulang

volume yang hilang, dan mengembalikan

kurang baik untuk transplantasi.

segmen

kehilangan

devitalised

substasni

dari

transplantasi.

Memang,

kebutuhan
dapat

untuk
dinilai

balutan

anestesi
dengan

normalitas pertumbuhan kuku. Mayoritas

Kulit transplantasi terpisah, berbagai

cedera ekstrem terletak diantara, namun

teknik yang melibatkan penggunaan flaps

dengan hilangnya pulp dan kadang-kadang

telah

tulang dan manajemen kurang jelas.

perlindungan untuk cedera jari, mulai dari

Ujung jari adalah salah satu dari


sedikit

situs

ketebalan

yang

kulit

mana

memberikan

memperpendek digit untuk memungkinkan


penciptaan flap kulit permukaan fleksor
untuk menutup cacat, melalui lipatan lokal

digunakan dalam trauma primer, tetapi tidak

untuk memberikan kulit penutup, untuk

memiliki keuntungan nyata atas transplantasi

menutup pedicled dari situs di sekitarnya,

kulit dengan perbedaan ketebalan, kebutuhan

ditransfer ke bagian yang rusak. Masing-

yang sangat penting dalam transplantasi yang

masing memiliki protagonis, tetapi fakta

baik. Penyebab umum kegagalan dalam

bahwa tidak ada yang dapat menerima secara

mengambil pemindahan kulit ini adalah

universal

haematome dan bahkan hemostasis dalam

masalah dan fakta bahwa masing-masing

cedera jari tidak selalu mudah untuk dicapai.

teknik

Ada

Beberapa metode yang dijelaskan pada hal.

yang

sangat

untuk

berhasil

banyak

telah

transplantasi

dijelaskan

bisa

menyebabkan

menunjukkan
memiliki

kompleksitas

ketidaksempurnaan.

205 et seq. Tujuan utama yang penting dalam

'lipatan' di telapak dan jari. Sepanjang garis

mengelola cedera jari adalah penyembuhan

ini kulit terfiksasi mendalam, pada fasia

cepat, dengan bekas luka yang bebas dari

palmaris di telapak tangan, dan selubung

rasa sakit dan sensasi pulp, dan penggunaan

fibrosa fleksor pada jari, tidak ada bantalan

rekonstruksi

mencapai

fibro-lemak yang memisahkan mereka di

tujuan utama yang diinginkan meningkatkan

tempat lain. Efek fiksasi yang mendalam dari

kemungkinan kegagalan dalam mencapai

kulit sepanjang lipatan fleksi adalah untuk

tujuan tersebut.

membatasi

kompleks

Dalam

untuk

daerah

antara,

terutama di mana jarak antara dua lipatan

ujung jari dapat sembuh secara spontan dan

pendek, seperti antara proksimal dan lipatan

dengan hasil yang baik. Hal ini berlaku

palmar distal. Hal ini juga membatasi

hampir pada semua anak-anak, di mana

kerusakan yang lebar yang dapat langsung

kerusakan dalam setiap kasus yang kecil dan

ditutup ke bagian kecil yang lemah diantara

dari bekas luka lembut. Memang, fakta ini

lipatan yang berdekatan.

membuat

banyak

di

luka

harus

prakteknya,

mobilitas

bedah

Pada margin medial dan lateral

mempertimbangkan pelaksanaan prosedur

telapak tangan dan kulit jari kehilangan

rumit pada anak-anak dengan cedera jari.

karakteristik kulit palmar tanpa mengambil

Sungguh menakjubkan

bagaimana juga,

dari kulit punggung. Kurang folikel rambut,

dengan pertumbuhan, bekas luka dari cedera

tapi tanpa 'sidik jari' dan pola papiler, hal ini

jari, tidak diobati pada anak muda, menyusut

disebut 'garis netral' antara palmar dan dorsal

dalam ukuran, dan penyusutan serupa dari

permukaan, yang tidak terlipat baik ketika

perbedaan

jari ditekuk dan dibuka. Dalam dua segmen

perpindahan

ahli

kulit

terjadi.

digital proksimal kulit juga ditambatkan ke


Teknik Perbaikan dan Rekonstruksi
Kulit telapak tangan secara luas diyakini

sisi tulang phalangeal oleh ligamen Cleland.


Pada

permukaan

dorsal

kulit

lebih kaku dari kulit di sebagian besar bagian

fleksibel, dan bergerak bebas di atas tendon

tubuh lainnya, namun kekakuan sangat

ekstensor. Tanda

ditentukan oleh tingkat keratin yang ada, dan

ditandai dengan pola halus garis kerut

ini tergantung pada pekerja sehari-hari orang

melintang yang hadir selama hampir seluruh

tersebut. Bahkan ketika kulit lembut dan

permukaannya, menghilang ketika jari-jari

tanpa adanya kalus dari keratin, ilusi

tertekuk. Melapisi tempat masing-masing

kekakuan diciptakan karena keterbatasan dari

interphalangeal proksimal sendi di jari pada

mobilitasnya.

area kulit yang berlebih, dengan pola kerutan

Keterbatasan

ini

sebagian

besar disebabkan oleh pola garis lentur

melintang

kasar,

dari kelemahan kulit

oval

tetapi

menjadi

lingkaran

mendatarkan

dengan

kerutan

11.4)

bekas

luka

dapat

menyebabkan

berlebih tampak ketika jari fleksi. Kerutan

kontraktur fleksi. Prinsip ini juga berlaku

berlebih

untuk transplantasi kulit, sampai-sampai

serupa

interphalangeal

hadir

pada

sendi

jempol.

margin tidak boleh melintasi garis tak


terputus di lipatan, bekas luka marginal yang

Teknik Penjahitan

menyebabkan bekas, terutama jika ada

Kulit telapak tangan merupakan material

kegagalan mengambil bagian margin bahkan

yang bereaksi tidak biasa terhadap bahan-

satu atau dua milimeter. Begitupula dengan

bahan jaitan. Ketika banyak bahan jahitan

sayatan yang mengakibatkan bekas luka

standar yang digunakan epitel cenderung

memanjang di sepanjang bagian tengah

segera tumbuh di sepanjang jalur dari

palmar jari merupakan kontraindikasi karena

jahitan, dan penghapusan jahitan, bahkan

hampir pasti menyebabkan contracture.

relatif segera setelah insersi, meninggalkan

Di jari, garis netral lateral sebagai

bentuk kerucut steker keratin seperti komedo

bagian yang minimal ketegangan kulit, dan

di jalur jahitan. Hal ini dapat menimbulkan

bekas luka di bagian yang jarang terjadi

ketidaknyamanan seperti nyeri pada tekanan

contractural.

lokal, dan sedikit memerah di sekitar lokasi,

pencangkokan dan penutup yang dilakukan

dan kondisi ini lambat mereda. Bahan-bahan

pada putaran ke sisi jari untuk membawa

lain yang bervariasi dalam hal ini dapat

bekas luka marjinal memiliki konsekuensi

menimbulkan komplikasi, nilon menjadi

yang minimal.

salah satu yang lebih mudah.

Sama

halnya

dengan

Aturan-aturan penempatan bekas luka

Tangan merupakan bagian di mana

ini terkait dengan penggunaan garis netral

catgut digunakan sebagai jahitan seharusnya.

dan melintasi lipatan kulit di sudut kanan,

Pertumbuhan

pembentukan

tidak diragukan lagi valid, tetapi yang

konektor keratin tidak muncul, dan bila

terakhir terutama merupakan situasi yang

digunakan untuk luka jahitan dan untuk tie-

ekstrim. Garis sayatan yang melewati batas

over dressing bolus, pada prakteknya bahan

lipatan fleksi pada sudut yang lebih cepat,

tersebut terserap secara spontan hal tersebut

atau di garis netral, telah ditemukan dalam

sangat

praktek dapat diterima, dan antara lipatan

epitel

bermakna

dan

dalam

mengelola

transpalntasi pada luka terutama pada pasien

fleksi

anak.

dilakukan di hampir segala arah. Contoh

Penempatan Luka

sayatan yang menggambarkan pendekatan

Sayatan yang melintasi palmar dan lipatan

ini, dan yang sering digunakan,

digital di sudut kanan harus dihindari (Gbr.

sayatan

dapat

diizinkan

untuk