PENUGASAN BLOK UROPOETIKA

Treatment of Nephrotic Syndrome with Adrenocorticotropic Hormone Gel

DISUSUN OLEH
Nama

: Dwi Murwati

NIM

: 10711161

Kelompok

: 19

Tutor

: dr. Fadhly

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA

TERJEMAHAN JURNAL

ABSTRAK
Tujuan
Sebuah sintetik analog Adrenocorticotropin ( ACTH )

yang menunjukkan

kemanjurannya di Eropa sebagai terapi utama dan kedua untuk sindrom nefrotik, tetapi
disana belum diumumkan pemakaian menggunakanya secara alami, di United States
tersedia formulasi gel ACTH yang sangat dimurnikan untuk

sindrom nefrotik.

Karenanya kami menyelidiki kegunaan dari gel ACTH untuk sindrom nefrotik di
United States.
Pasien dan Metode
21 pasien sindrom nefrotik dirawat dengan gel ACTH dari luar untuk meneliti
pengunaanya di United states, dengan inisiasi untuk terapi dari 31 Desember 2009,
diikuti minimal 6 bulan tindak lanjut. Kami mengartikan remisi lengkap sebagai fungsi
ginjal yang stabil dengan proteinuria <500 mg/hari, remisi sebagian sebagai fungsi
ginjal yang stabil dengan >50% reduksi proteinuria dari 500 sampai 3500 mg/hari.
Hasil
21 pasien sinrom nefrotik yang dirawat: 11 pasien dengan nefropati membran idiopatik
( iMN ), 4 dengan membranproliferasi glomerulonefritis ( MPGN ), 1 dengan fokal
segmental glomerulonefritis ( FSGS ), 1 dengan perubahan penyakit minimal ( MCD ),
1 dengan nefropati immunoglobulin A ( IgA ), 1 dengan kelas 5 sistemik lupus eritema (
SLE ) glomerulonefritis. 1 dengan penyebaran monoklonal proliferasi glomerulonefritis,
dan 1 dengan sindrom nefrotik tanpa biopsi. ACTH sedang digunakan sebagai terapi
pertama untuk 3 pasien; menetapkan pasien yang dulunya gagal dengan regimen 2,3
immunosuppressive. 11 pasien tercapai sepenuhnnya atau remisi sebagian, dengan 4 (
19 % ) remisi sepenuhnya. Pada 11 pasien yang tercapai remisi, 9 telah iMn, 1 telah
FSGS, dan 1 dengan nefropati IgA. Pada 11 pasien dengan iMN, 3 ( 27 % ) tercapai
remisi sepenuhnya dan 6 ( 55 % ) tercapai remisi sebagian walaupun dulunya
mempunyai kegagalan terapi 2,4. 5 pasien dilaporkan menggunakan steroid seperti
mencela efeknya, tetapi disana tidak ada bukti infeksi yang sederhana. Pembatasan
yang retrospective analisis data akan ditindak lanjut dengan jangka pendek.

Kesimpulan
gel ACTH mungkin dapat menjadi

pilihan pengobatan untuk sindrom nefrotik

dikarenakan nefropati membran. Data pada jangka pendek menyatakan bahwa angka
pengampunan mungkin mendekati 80%.
Kata kunci
Sindrom nefrotik, nefropati membran, gagal ginjal kronik

KORELASI JURNAL DENGAN KASUS

Berdasarkan pada diagnosis yaitu sindrom nefrotik dan gagal ginjal et causa
limfoplasmasitik limfoma ( waldenstrom macroglobulinemia ), maka jurnal yang
berjudul Treatment of nephrotic syndrome with adrenocorticotropic hormone ( ACTH
) gel berhubungan dengan tindakan terapi pada kasus tersebut. Pada jurnal tersebut
telah dilakukan penelitian yang menyatakan pada bagian introduction bahwa pasien
dengan sindrom nefrotik sering memerlukan immunosupression untuk mencapai remisi,
namun setelah dilakukan tindakan tersebut banyak dari pasien yang salah satunya
mengalami kekambuhan setelah remisi atau resisten terhadap terapi. Sebagai contoh,
setelah meningkat 90% pada orang dewasa dengan penyakit perubahan minimal ( MCD
) akan memberikan respon awal pada terapi dengan prednison, kira-kira 1/3 dari pasien
yang sama akan mengalami kekambuhan dalam 6 bulan dan memerlukan
immunosuppresi lebih lanjut. Dengan penyakit seperti nefropati membran idiopatik (
iMN ) dan fokal segmental glomerulus sklerosis ( FSGS ), yang pilihan terapi pertama
memproduksi substansi angka respon yang rendah daripada MCD.
Di Eropa, hormon ACTH sudah menunjukkan efikasinya sebagai terapi utama
dan kedua untuk sindrom nefrotik. Laporan awal datang dalam serangkaian kasus pasien
dengan berbagai macam penyebab dari nefrotik proteinuria, termasuk MCD, iMN,
FSGS, dan MPGN. Kemudian, penelitian secara acak dari Ponticelli memiliki angka
remisi yang sama pada pasien dengan iMN secara acak untuk sintetik ACTH atau terapi
dengan berbulan-bulan dari steroid dan cyclophosphamide. laporan-laporan ini telah
menghasilkan minat baru dalam menggunakan ACTH sebagai pengobatan untuk
nefrotik dukungan hidup, khususnya pada pasien yang resisten terhadap therapi
konvensional. ACTH sintetis ini tidak tersedia untuk digunakan di Amerika Serikat,
tetapi formulasi, gel alami sangat murni ACTH keduanya tersedia dan disetujui untuk
sindrom nefrotik.