PENDAHULUAN
**
Rumah Sakit Khusus Penyakit Menular (RSKPM)/RS Karantina, Ditjen PPM dan PLP, Jakarta.
U.S. Naval Medical Research Unit No.2, Jakarta.
kencing
Pemeriksaan
Pemeriksaan spesimen penderita untuk
mencari kuman penyebab INSK, dilakukan
menurut cara yang lazim berlaku untuk biakan
kuman, isolasi, identifikasi serta uji kekebalan
terhadap bakteria. Pemeriksaan ini tidak
termasuk pemeriksaan untuk menentukan
jamur, virus dan parasit.
Pemeriksaan spesimen dari penderita
kelompok penyakit dengan diare dikerjakan
oleh Laboratorium Mikrobiologi Universitas
Indonesia, sedang pemeriksaan spesimen dari
Tabel 1.
Kejadian infeksi
Dari 2288 penderita yang dirawat di
RSKPM, telah diperiksa 723 (31,6%)
penderita yang memenuhi kriteria survei,
berumur antara 2 bulan sampai 70 tahun.
Dari 723 penderita survei telah ditemukan
115 kasus (15,9%) INSK, dengan 123 episoda,
hiigga angka INSK besarnya 15,9% (Tabel 1).
Angka infeksi dan angka kematian kasus infeksi nosokomial saluran kencing.
Jumlah penderita
Jumlah kasus
INSK
Persentase
Jumlah kasus
kasus (70) yang meninggal
723
115
15,9
52
Gejala klinik
Jumlah kasus
INSK
Simtomatik
Jelas
Tak jelas
47
Asimtomatik
68
Jurnlah
Persentase
kasus (%)
40,9
17
30
115
Jumlah kasus
yang meninggal
10,6
0
14,8
26,l
59,l
100
..........lanas eLal
16,7
13
5,2
Jumlah kuman
Jumlah kasus
INSK
Persentase
kasus (%)
Jumlah kasus
yang meninggal
82,6
11,3
52
3
2
1
3,2
15,4
16,?
0,9
13
52
,-
Satu
Empat
95
13
6
1
Jumlah
115
Dua
Tiga
100
Dari f a k t o r - f a k t o r y a n g m u n g k i n
berpengaruh terhadap angka INSK disini,
tidak terdapat perbedaan berrnakna pada jenis
kelamin meskipun kelompok jenis kelamin
I n l e b i ~ I . l u n a k a d a ~ J a r d J
Tabel 4.
Jcnis kclamin
Jumleh
penderim
Lctaki
Perempuan
: Jumlah
Tabel 5.
Yumtahhus
INSK
Persenlase
fc&4us 4%
lumtah kasus
menine
379
344
47
32,4
68
194
146
13
723
115
15,s
52
Kelompok umur
Jumlah
penderita
Jumlah kasus
INSK
0 - <I
1l
19
17
68
324
22,4
2
4
203
21,O
0
> 12
34
85
83
521
13,l
Jumlah
7U
115
15,s
52
1-4
- 11
26
Persentase
kasus (96)
Jumlah kasus
meninggal
Tabel 6.
:e
,
,
'
Dirm
Pana~
W'
'
"
""
Angka infeksi dan angka kematian kasus INSK menurut kelompok penyakit.
Jumiah
penderite
Jum!ah kasus
Persentase
lNSK
kasus
473
Z5Q
35
794
71
Bfl
723
115
15,9
jumfah kasus
meningpl
(%I
I
5
2,8
52
''
Jumleh
Tabel 7.
. ,
Angka infeksi dan angka kematian kasus INSK menurut jenis penyakit.
Kctcrangan :
1) Dua penderita masuk rumah sakit dengan panas: seorang menderita leukemia, seorang lagi menderita Ca Pulmonum,
keduanya dikirim kerumah sakit lain.
2)
3)
Sepcrti Rhinophalyngitis, bronchitis, anemia, helminthiasis, penyakit dengan sebab tak diketahui.
Angka mutlak jumlah dan persentase dari kasus yang meninggal karena beberapa macam penyakit pada satu
penderita.
Tabel 8.
Angka infeksi dan angka kematian kasus infeksi INSK menurut tindakan
(invasif).
Jenis tindakan
Jumlah
penderita
Kateter Menetag/
Fotey*
Kateter sewaktua*
Tanpa katetert
porsi tengah
(mid-stream)
Jumlah
Jumlah kasus
INSK
Persentaw
kasus (%)
Jumlah kasus
meninggal
21
18
85,7
17
11
84
64,7
685
12,3
0
7,1
723
115
l5,9
52
Keterangan :
atau pernah mendapat kateter Foley
..
Tabel 9.
T-pi
antibidtika
sebclumnya
Jumlah
pendetita
3umfah kasus
INSK
Mendapat
Tidak mendapat
237
486
54
61
Jumlah
723
115
Kuman penyebab
28
Persentase
kasus (%)
Jumlah kasus
meninggal
22,8
12,6
1
5
1,9
15,9
52
Tabel 10. Angka infeksi dan angka kematian kasus menurut hari perawatan.
: Hari perawatan
Jumlah
penderita
Jumlah kasus*
723
83
32
INSK
Persentase
kasus (%)
Jumlah kasus
meninggal
2
4
12,s
-,
Nari ke 3"
Hari ke 7''
203
Jumlah
115
11,9
15,8
2,4
Keterangan :
Jumlah kasus INSK berdasar hasil pemeriksaan biakan kuman air kencing
* * dirawat sampai hari ke-3 atau meninggal antara hari ke-3 dan hari ke-6
* * * dirawat sampai hari ke-7 atau meninggal hari ke-7 atau sesudahnya.
Uji kekebalar~
..........Janas eLal
Tabel 11. Distribusi frekuensi kuman penyebab angka kematian kasus INSK menurut
jenis kuman penyebab.
Tabel 12. Pola uji kekebalan kuman penyebab INSK terhadap antibiotika yang
digunakan.
Kuman Penyebab
Escherichia coli
Col~formbacteria
Klebsiella spp
K. pneurnoniae
- Klebsiella sp
- K, ozaena
Pseudomonas spp
- Pseudornonas sp
P. aernginosa
Enterobacter spp
- E aerogenes
- E cloacae
Proleus spp
P. mirabillis
P. vulgaris
P. morgagni
P. ruttgeri
Acinelobacter spp
Moraxella spp
Dphthemid
Mima polymorpha
Alkaligenes faecalis
Citrobaclcr sp
Streptococcus
- S. haemolyticus
S viridans
Slaphytococcus
epldennldis
Jumlah
isolat
d~periksa
37
4
20
18
1
1
19
13
6
14
11
3
15
12
1
1
1
7
4
3
2
2
1
15
14
1
Jumlah
Ampisilin
94,6
100
100
100
100
100
89,4
W6
100
100
100
100
93,3
91,7
100
100
100
100
100
0
100
50
100
13,3
14,7
0
0
Trimethoprim
+ Sulfamethoxazole
17,2
73,7
70,6
100
100
100
100
100
50
100
33,3
93,3
91,7
100
10
100
85,7
100
100
100
100
Chloramphenicol
96,9
100
100
100
100
100
92,2
100
100
100
100
100
100
100
Tetracyclin
91,9
100
100
100
100
100
94,7
46,l
40
923
90,9
100
80,O
75
100
100
100
100
100
100
100
100
100
33,3
100
50
100
100
100
100
100
100
73,3
71,3
100
0
Gentamycin
8,3
0
16,7
23,1
0
0
44,4
7,7
0
33,3
50,O
41,7
100
100
100
60,O
0
0
0
0
100
0
0
143
Tabel 13. Lama hari rawat kasus INSK dan penderita yang tidak rnendapat INSK.
Kelompok
penyakit
Jumlah kasus
INSK
Hari rawat
mta-rata
Hari rawat
rata-rata
Diare
40
4,o
433
50
Panas
75
12,7
175
8,l
Jumlah
115
96
608
4,4
Kejadian infeksi
32
Jumlah penderita
tanpa INSK
..........Janas eta1
34
Kematian kasus
D a r i f a k t o r - f a k t o r yang mungkin
berpengaruh terhadap kematian kasus dengan
INSK, tidak ada perbedaan yang bermakna
pada uji statistik. Mungkin dalam ha1 ini karena
jumlah kasus dengan INSK yang meninggal
sedikit. Dari penyakit dasar kasus dengan
INSK yang meninggal, t e r l i h a t bahwa
kebanyakan mempunyai penyakit dasar yang
berat. Disini lima kasus diare berat dengan
bronchopneumonia dadatau encephalitis, satu
kasus diare berat oleh karena salmonellosis
dengan malnutrisi; maka kematian kasus
dengan INSK disini mungkin lebih disebabkan
beratnya penyakit dasar penderita.
KES IM PULAN
Telah dilakukan survei prospektif INSK
..........Janas eta1
DAFTAR KEPUSTAKAAN
I.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.