Kasus 1

kelompok w

kasus
mr.x 60th dtang ke RSBAH denag keluhan tidak bisa
kencing.sejak 1 hari yanglalu,riwayat sebelumnya sejak
1th ini tidak susuh kencing.kencing harus
mengejan,sering kencing malam,tiap kali kencing
pancaran sangat lemah kadang hanya menetes dan
tidak tuntas.
setelah dilakukan pemeriksaan fisik sbdomen tampak
distended terutama infra umbilikal,auskultasi usus
+(normal),palpasi teraba masa umbilikal dengan
konsistensi kistous setinggi 2 jari dibawah
umbilikal,hepar tidak teraba,lien tidak teraba,perkusi
redup infra umbilikal,pemeriksaan rectal toucher dapat
tonus spinchnterani normal,mukosa licin,masa tidak
ada prostat membesar

Key word

Mr.x 60th tidak bisa kencing

Kencing mengejan,kencing malam hari
Kencing pancaran lemah
Kencing tidak sampai tuntas

problem
Mr.x 60th tidak bisa kencing sejak 1hari
yang lalu

hipotesa
Mr.x 60th tidak bisa kencing dikerenakan
ada sumbatan pada urethra pars
prostatika yang disebabkan bph

Mekanisme kasus

Dont know
1.Definisi bph
2.Etiologi bph
3.Gejala klinis bph
4.Diagnosa banding
5.Derajat bph
6.Patofisiologi bph
7.Komplikasi bph
8.Penatalaksana
9.Pemeriksaan penunjang
10.Dan prognsis

1.Definisi
benigna hipeplasia prostat(bph) adalah
hiperplasia kelenjar periuretral prostat
yang akan mendesak jaringan prostat
yang asli ke perifer dan menjadi simpai
bedah

2.Etiologi bph
penyebab pasti belum diketahu:
Peningkatan kadar dihidrotestero
Ketidakseimbangangan antara estrogen
dan testosteron
Interaksi antara sel stroma dan sel epitel
prostat
Berkurangnya kematian sel

3.Gejala klinis
Gejala saluran kemih bagian bawah,meliputi
Gejala obstruksi: kesulitan berkemih,pancaran
miksi lemah,miksi tidak puas,menetes setelah
miksi,mengejan saat miksi
Gejala iritasi: nokturia(polikisaria yang terjadi
malam hari,urgensi(rasa seperti ingin kencing
sehingga terasa sakit),disuria(nyeri pada saat
miksi)

4.Diagnosis banding

Kelemahan destrusor kandung kemih

Kelainan medula spinalis
Pasca bedah radikal di pelvis
Kandung kemih neuropati
Obstruksi fungsional:
-kekakuan leher kandung kemih
-ketidak stabilan destrusor

5.Derajat bph
Untuk menilai tingkat keparahan dari
keluhan pada slauran kemih sebelah bawah
,who-> klsifikasi untuk menentukan berat
gangguan miksi yang disebut
skorinternational.gejal prostat/i-pss
(international prostatic symptom
score)sistem skoring i-pss tdd? Pertanyaan
yang berhubungan denga proses miksi
dari skor i-pss dapat dikelompokan gejala
luts 3 derajat: -ringan skor 0-7
-sedang skor 8-19
-berat skor 20-35

6.Patofisiologi bph

7.Komplikasi bph
-batu kandung kemih
-hematuria
-Sistisis
-Retensi urin akut/kronik
-hidro ureter
-hidro nefrosis
-gagal ginjal

8.Penatalaksanaan
terapi konservatif non operatif
1.Obsevasi
biasanya dilakukan pada pasien dengan keluhan
ringan,nasehat yang diberikan adalah menghindari
obat2an,mengurangi minum kopi,sisa kencing dan px
colok dubur.
2.Medika mentosa n
Mengurangi resistensi buli2 dengan obat2an golongan
abloker,penghambat alpa
adrenergik,yaitu:protozin,alfusozin.
3.Terpi opertif: a.prostatektomi terbuka,
b.suprapubic transvesic
c.tansperineal

9.Pemeriksaan penunjang

10.Prognosis
Sebagian besar pasien memiliki kualitas
hidup yang sangat bagus setelah
dilakukan prostatektomi