DASAR-DASAR EKG

Dr. Librantoro, SpJP, FIHA

EKG

EKG merupakan salah satu instrumen pengukuran

medik tertua dalam sejarah. Alat ini bermula dari
percobaan Waller di tahun 1889 yang merekam
sinyal jantung pada anjing peliharaan menggunakan
elektrometer kapiler [5].
Secara total, pengukuran ECG terdiri atas
pengukuran gelombang depolarisasi dan gelombang
repolarisasi. Gelombang radio yang digunakan
memiliki intensitas atau energi yang rendah
sehingga tidak membahayakan.
Tahap evolusi terbesarnya terjadi di saat sistem ECG
diintregasikan dengan micro processor yang
hasilnya adalah peningkatan efisiensi pengukuran
dan digitasi yang membuka cakrawala baru
terhadap peralatan analitik dan interpretasi data
medik.

Conduction System

SA Node
Internodal branch
AV Node
Hiss Bundle
Purkinje Fiber
Contraction

The Electrocardiogram ( ECG )

P wave : atrial
depolarisation
QRS complex :
ventricular
depolarisation
T wave : ventricular
repolarisation
Atrial repolarisation
hidden by QRS

P Wave

GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR

PR Interval

Interval PR
Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

Normal : 0,12 - 0,20 detik

QRS Complex

GELOMBANG QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel
Normal :
Lebar : 0,06 - 0,12 detik
Tinggi : Tergantung lead

Normal gelombang Q
Lebar : < 0,04 detik
Dalam : < 1/3 tinggi R

ST Segment

T Wave

Normal Sinus Rhythm

Rhythm : Regular
Rate
: 60 100
P wave : Normal in configuration; precede each QRS
PR
: Normal ( 0. 12 0.20 seconds )
QRS : Normal ( less than 0.12 seconds )

First-degree AV block
Rhythm : Regular
Rate
: Usually normal
P wave : Sinus P wave present; one P wave to each QRS
PR
: Prolonged ( greater than 0.20 seconds )
QRS
: Normal

Second -degree AV block, Mobitz I

Rhythm : Irregular
Rate
: Usually slow but can be normal
P wave : Sinus P wave present;
some not followed by QRS complexes
PR
: Progressively lengthens
QRS
: Normal

Second-degree AV block, Mobitz II

Rhythm : Regular usually;
can be irreguler if conduction ratios vary
Rate
: Usually slow
P wave : Two, three, or four P waves before each QRS
PR
: PR interval of beat with QRS is constant;
PR interval may be normal or prolonged
QRS
: Normal if block in His bundle;
wide if block involves bundle branches

Third-degree AV block

Rhythm : Regular
Rate
: 40 60 if block in His bundle;
30 40 if block involves bundle branches
P wave : Sinus P wave present; bear no relationship to QRS;
can be found hidden in QRS complexes and T waves
PR
: Varies greatly
QRS : Normal if block in His bundle;
wide if block involves bundle branches

ST Segment

V1 V4

anterior

Mid LAD occlusion

after the first septal
perforator ( arrow )

ECG :
Anterior MI

Occlusion of diagonal
branch ( arrow )

ST elevation in I and aVL

ECG, extensive Anterior Infarction

Proximal large RCA occlusion

ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6

with precordial ST depression

Atrial Fibrilasi :
- Tidak ada gelombang P

- Kompleks QRS tidak teratur

- Bentuk QRS kompleks normal

Atrial Fibrilasi

Atrial Flutter :
- Gelombang P : gambaran gigi gergaji
- Kompleks QRS relatif teratur

Ventrikel Fibrilasi
- Kompleks QRS tidak teratur

Ventikular Takikardia :
- Kompleks QRS lebar

Coronary Angiography