Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA

HAFLAH MAULIDIYAH KE-48 HIMPUNAN MAHASISWA


PROGRAM STUDI BAHASA DAN SASTRA ARAB
FAKULTAS ADAB DAN HUMANIORA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN AMPEL SURABAYA
Sekretariat: Lantai 4, Gedung Multimedia B UIN Sunan Ampel Surabaya. No. Hp : 085850039374

FORMULIR PENDAFTARAN HAFLAH MAULIDIYAH KE-48 HIMPUNAN MAHASISWA


PROGRAM STUDI BAHASA DAN SASTRA ARAB
FAKULTAS ADAB DAN HUMANIORA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN AMPEL SURABAYA

Nama

: ................................................................................................................

Alamat

: ................................................................................................................

Tanggal lahir

: ................................................................................................................

Asal sekolah

: ...............................................................................................................

Alamat Sekolah

: ................................................................................................................

No. Telfon Sekolah : ................................................................................................................


Jenis lomba yang diikuti

Khitobah
(.....)
Khat dan Kaligrafi (.....)
....................,......../....../......................
Tanda Tangan Yang Bersangkutan
Foto
3x4
NB

: Formulir bisa digandakan

( ..........................................................)

Anda mungkin juga menyukai