RUT
-
Fecha de nacimiento
(da)
(mes)
Sexo :
(ao)
Nacionalidad
Estado Civil :
Soltero/a
Casado/a
Viudo/a
Divorciado/a
Domicilio Particular
Calle
Comuna
depto.
depto.
Ciudad
Telfono
Fax
Correo electrnico
Ciudad
Fax
2
ESTUDIOS
Ttulo o grado acadmico: ...................................................................................................
Otorgado por: ..................................................................... Fecha: .....................................
Promedio de Calificaciones con especificacin de la base de clculo: ......./ ....... (ej: 6.0/ 1-7)
Otros estudios:
Fecha
Estudios cursados
Centro de estudios
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
..
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Conocimiento
de
idioma
acreditativo): ...............................................
Habla:
extranjero
Lee:
(certificado
Escribe :
PROYECTO DE ESTUDIOS
Nombre del programa que realiza o pretende realizar
Establecimiento
Ciudad
- Doctorado: ...........................................................................................................
..........
- Maestra: ......................................................................................................................
..
- Posttulo: .....................................................................................................................
...
3
- Diplomado: ...................................................................................................................
.....
Duracin de los estudios durante el 2015: desde .... (mes) hasta..... (mes).
Duracin total de los estudios: desde....(mes)........(ao) hasta .......... (mes) ...........
(ao).
Fase del programa en que se encuentra
Tiene ya la aceptacin del centro? NoEn trmite S(adjuntar fotocopia)
En caso de estar ya cursando el programa, en qu semestre se encuentra?
................................................................., de un total de.................................... semestres.
Direccin y telfono en Santiago (en caso de no vivir en esa ciudad)
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
..........
DOCUMENTOS QUE ACOMPAAN LA PRESENTE SOLICITUD, exigidos por la
normativa que regula la presente convocatoria. Por favor asegrese de adjuntar todos estos
documentos.
Carta de aceptacin del Centro, o fotocopia del escrito dirigido por el interesado/a a
dicho centro, solicitando la admisin.
Fotocopia carnet de identidad o pasaporte
Curriculum Vitae
Certificado/s de estudios con especificacin de notas
Copia certificado de ttulo/s acadmico/s
Dos cartas de recomendacin de acadmicos del rea del postulante
Proyecto de Estudios (hasta 3 pp.)
Certificado que acredita dominio instrumental de idioma extranjero
Certificado Dicom tanto del postulante como del aval
Carpeta con todos los antecedentes de postulacin en el orden previamente descrito
El candidato que suscribe queda enterado y conforme con las normas que se sealan
en el reglamento de Becas.
................................, ............ de............. de ..................
_________________________________
Firma del interesado
Nota Importante: Este cuestionario deber ser entregado completo tanto en la informacin como en la documentacin requerida. No se tendrn
en cuenta los cuestionarios incompletos aunque se adjunte la documentacin acreditativa de los apartados del mismo.