Pemeriksaan pra bedah
(pre operative evaluation)
Dr. Nazaruddin Umar, SpAn
Bagian Anestesiologi dan reanimasi
Fakultas kedokteran
Universitas Sumatera Utara
THE AIM OF ANAESTHESIA IS SAFETY
THE SAFETY IS AN ACCIDENT PREVENTION,
AN ACCIDENT PREVENTION BEGINS WITH
A METICULOUS (GOOD) PREOPERATIVE
EVALUATION
Pemeriksaan Pra Bedah
( Pre Operative Evaluation)
Yaitu : Semua pemeriksaan ( anamnesa, pem. Fisik,
Lab, Radiologi, dll) sebelum penderita diberikan
anestesi/dilakukan operasi.
Kapan dilakukan ??
1. Operasi elektif ( terencana )
minimal 1 hari sebelum operasi
2. Operasi emergency ( darurat )
waktu terbatas resiko besar
Emergency !!
Gunanya :
berperan keselamatan penderita
mental & fisik penderita
3. Merupakan salah satu cara hubungan timbal balik dokter pasien
1. Sangat
2. Mempersiapkan
Tujuan Pemeriksaan Pra Bedah :
1. Pengumpulan
data pasien
masalah yang ada
3. Meramalkan penyulit yang akan terjadi
4. Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit
yang mungkin terjadi
5. Menentukan status fisik pasien
6. Menentukan obat dan teknik anestesi
7. Menentukan premedikasi
2. Menentukan
1. Pengumpulan Data
a. Data Subjektif : - Anamnesa
- Heteroanamnesa
b. Data Objektif : - Pem. Fisik
- Pem. Lab
- Pem. Radiologi
- Pem. EKG
Anamnesa dan Pemeriksaan fisik
Agar lebih sistematik ditujukan pd 6 B
B1sistem pernapasan
B2kardiovaskuler
B3ssp
B4sistem urogenital
B5 sitem digesti
B6muskuloskeletal
Perlu diketahui :
- Obat yang sedang diminum interaksi
- Alergi obat-obatan, jenisnya
Pemeriksaan Lab & Radiologis
Pemeriksaan standard :
Hb (darah lengkap)
LFT : Bilirubin, SGOT,SGPT.
RFT : BUN, Serum creatinine
Radiologi : Thorax photo
Pemeriksaan pelengkap ( Atas indikasi) :
umur
40 thn : - EKG
- KGD
Operasi
besar :
- Faal Hemostasis
- Elektrolit
- Albumin
- Clearance creatinine
- AGDA
- CT- Scan
- Fungsi Paru (spirometri)
2. Menentukan masalah yang ada :
Masalah medik:
: - Asma bronkiale
- DM
- Ggn faal ginjal, hepar
- Miokard infark
- Shock, TIK me, dll
Masalah bedah:
: - Tumor besar
- Operator
- Lokasi operasi
Masalah anestesi:
: - Tergantung pd operasi & lokasi operasi
- Penyakit penyerta
misal : - Struma : toxic? , Ca, besarnya, perdarahan, umur, intubasi ?,
Posisi?
- Sectio Caesaria : Dx ?
3. Meramalkan Penyulit yg mungkin
terjadi :
Misal :
Penyulit dari pernafasan : - Sulit intubasi
- Asma bronkiale
- Corpus alienum
- COPD
- Pneumothorax
Emergency : (-) puasa aspirasi
Penyulit
CV : - Hipotensi shock
- Hipertensi
- Bradikardi
- Tachycardi
Penyulit
SSP : Kesadaran me sulit bangun (trauma
kepala)
Penyulit
SC dgn Fetal distress bayi bisa
Eklampsia /
PE berat : - Stroke kandungan
- Edema Paru
- Bayi bisa
4. Melakukan persiapan utk mencegah penyulit
yang terjadi
Asma bronkiale
- Anestesi : Halothan, Regional anestesi
- Obat : - Aminophyllin
- Dexamethasone
- Anti histamine
Emergency Resiko Aspirasi (+)
- Kosongkan lambung :
- Puasa
- NGT
- Antasida netralisir asam lambung
- Anestesi : - Intubasi
- k/p Regional
Operasi
Operasi
tumor otak/ trauma kepala :
Cara mencegah TIK dengan :
- Posisi Kepala ditinggikan
- Obat anestesi
- Cegah hypoxia, hiperkarbi
- cairan
5. Menentukan status fisik pasien :
(Hubungan antara kondisi fisik penderita, macam
operasi dan resiko operasi)
Menurut ASA
ASA I : Bila tdk didptkan kel.organik maupun sistemik selain yg akan di operasi.
ASA II : Bila didptkan kel. Sistemik ringan & sedang
ASA III : Kelainan sistemik berat tapi belum mengancam jiwa
ASA IV : Kelainan sistemik berat yg mengancam jiwa
ASA V : Moribound Syndroma IWR
Makin
tinggi PS ASA makin tinggi
resikonya.
Utk operasi darurat (Emergency)
ditambahkan dgn huruf D atau E
Misal : PS ASA 1 D / 1 E
PS ASA 2 D / 2 E
Resikonya bertambah besar ok tdk ckp
waktu utk persiapannya.
6. Menentukan Premedikasi
= obat dan penerangan yg diberikan
sebelum dilakukan tindakan anestesi .
Tujuannya :
a. Membuat penderita lebih tenang.
b. Mengurangi rasa nyeri
c. Menambah efek obat anestesi
(menurunkan dosis)
d. Mencegah efek samping obat anestesi
Misal :
Anestesi dgn Ether Premed : DHBP (anti muntah)
SA (Pengering)
Anestesi dgn Halothan Premed : Narkotik
Anestesi dgn Ketamin Premed : Diazepam
SA
7. Menentukan 0bat & cara
Anestesi - nya
Data-data
pra bedah
yg ada
Macam / jenis operasi
Masalah
Anestesi nya?
Intravena inhalasi
Regional
Lokal
Misal :
Asma operasi appendicitis
anestesi :- Halothan + O2 + N2O + relaksasi
- Regional
Hemoroid
ckp anestesi regional
Operasi
singkat
- Curettage Ketamin iv
Sectio Caesaria Regional anestesi
General anestesi
Persiapan pd hari operasi :
1. Puasa
2. SIO
(Surat izin Operasi)
ulangan
4. Pakaian
5. Perhiasan
6. Make up
7. Infus lancar?
8. Premedikasi : sudah ?
3. PD
iv
im
Hayoo..
Belajaaar.!!
Lebih dari sekadar dokumen.
Temukan segala yang ditawarkan Scribd, termasuk buku dan buku audio dari penerbit-penerbit terkemuka.
Batalkan kapan saja.