Protokol adalah sebagai berikut.

Sebuah bolus 500-ml kristaloid adalah

diberikan setiap 30 menit untuk mencapai tekanan vena sentral dari 8 sampai
12 mm Hg. Jika tekanan arteri rata-rata kurang dari 65 mm Hg,
vasopressor diberikan untuk mempertahankan tekanan arteri rata-rata pada
Sedikitnya 65 mm Hg. Jika tekanan arteri rata-rata lebih besar dari
90 mm Hg, vasodilator diberikan sampai 90 mm Hg atau di bawah.
Jika saturasi oksigen vena sentral adalah kurang dari 70 persen,
sel darah merah yang ditransfusikan untuk mencapai hematokrit minimal
30 persen. Setelah tekanan vena sentral, tekanan arteri rata-rata,
dan hematokrit dengan demikian dioptimalkan, jika oksigen vena sentral
saturasi kurang dari 70 persen, administrasi dobutamin adalah
mulai dengan dosis 2,5 ug per kilogram berat badan per menit,
dosis yang meningkat sebesar 2,5 ug per kilogram per menit
setiap 30 menit sampai saturasi oksigen vena sentral adalah
70 persen atau lebih tinggi atau sampai dosis maksimal 20 mg per kilogram
per menit diberikan. Dobutamin menurun pada dosis atau dihentikan
jika tekanan arteri rata-rata kurang dari 65 mm Hg atau jika
denyut jantung di atas 120 denyut per menit. Untuk mengurangi oksigen
konsumsi, pasien yang optimasi hemodinamik bisa
tidak akan tercapai ventilasi mekanis yang diterima dan obat penenang

Pasien suhu, denyut jantung, output urin, tekanan darah,

dan tekanan vena sentral diukur terus menerus selama
6 jam pertama pengobatan dan dinilai setiap 12 jam selama 72
jam. Arteri dan gas darah vena nilai (termasuk pusat
saturasi oksigen vena diukur dengan in vitro co-oksimetri; bintang yg baru
Biomedis, Waltham, Mass.), Konsentrasi laktat, dan coagulationvariabel terkait dan variabel klinis yang diperlukan untuk penentuan
dari Fisiologi Akut dan Evaluasi Kesehatan Kronis
(APACHE II) skor (pada skala 0-71, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan disfungsi organ yang lebih parah),