NAMA PELAJAR
: _______________________________________________
NO. MYKAD
: _______________________________________________
PERINGKAT : 1 / 2 / 3
AMBILAN
: _______________________________________________
INSTITUT
: _______________________________________________
NAMA SEKOLAH
: _______________________________________________
NAMA DAN
T/TANGAN
T/TANGAN
PELAJAR
: _________________________________________________________
NO. MYKAD
: _________________________________________________________
UNIT PENGAJIAN
: _________________________________________________________
AMBILAN
: _________________________________________________________
INSTITUT
: _________________________________________________________
NAMA SEKOLAH
: _________________________________________________________
ALAMAT SEKOLAH
: _________________________________________________________
KRITERIA
MARKAH
KEBERKESANAN PELAKSANAAN
AKTIVITI KOKURIKULUM
(20 markah)
Melaksanakan semua tugasan
kokurikulum yang diberikan oleh
pihak sekolah dengan berkesan
KELANCARAN PELAKSANAAN
(10 markah)
Disediakan oleh:
Disahkan oleh: