III.

STATUS INTERNISTIK
Tensi

: 130/80 mmHg

Respirasi

: 22x/menit

Nadi

: 90x/menit

Suhu

: 37C

Keadaan Umum

: Compos Mentis

Kepala / Leher

: A/I/C/D -/-/-/-, Pembesaran KGB

Thorax

: Pulmo = ves/ves, rh-/-, wh -/Cor

= S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

: flat, supel, meteorismus (-), BU (+) normal

Ekstremitas

: AH

+
+

Edema

+
+

+
+

+
+

Terdapat luka lecet di kaki kanan dan kiri. Tangan pasien terdapat bekas
luka-luka ukiran nama Ayu dan ukiran-ukiran lain.

IV. STATUS NEUROLOGIK

GCS

: E4V5M6

Meningeal Sign

: Kaku Kuduk (-)

Refleks Fisiologik

Refleks Patologis

: Babinski (-), Chaddock (-)

BPR
KPR

+
+

+
+

APR +
TPR +

+
+

V. STATUS PSIKIATRIK
Kesan Umum

: Pasien datang berjalan sendiri, tampak kurang rapi, tidak kooperatif,

tidak komunikatif.

Kontak

: Verbal (+), Non Verbal (-), Inkohern (+), Tidak lancer (+)

Kesadaran

: Berubah Kualitatif

Orientasi

: W/T/O (+)/(+)/(+)

Daya Ingat

: Amnesia (-)

Persepsi

: Halusinasi Auditorik (+)

Proses berfikir

: Bentuk = Nonrealistik
Arus

= Asosiasi Longgar (-), Blocking (-)

Isi

= Waham

Afek/Emosi

: Dangkal

Kemauan

: Menurun

Psikomotor

: Meningkat